Utama / Angina

Bronkitis obstruktif - apa itu, gejala pada orang dewasa, penyebab, pengobatan bentuk akut dan kronis

Bronkitis obstruktif - inflamasi difus pada bronkus kaliber kecil dan sedang, terjadi dengan kejang bronkial yang tajam dan pelanggaran ventilasi paru yang progresif.

Selanjutnya, kita akan melihat apa penyakitnya, apa tanda-tanda pertama pada orang dewasa, apa yang ditentukan sebagai diagnosis untuk mengidentifikasi bentuk obstruktif bronkitis, dan apa metode pengobatan dan pencegahan yang paling efektif.

Apa itu bronkitis obstruktif?

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang pohon bronkial, yang ditandai dengan munculnya batuk tidak produktif dengan dahak, sesak napas, dan dalam beberapa kasus, sindrom obstruksi broncho, yang dalam etiologinya mirip dengan asma.

Kata "obstruksi" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "penghalang", yang cukup akurat mencerminkan esensi dari proses patologis: karena penyempitan atau tumpang tindih lumen saluran pernapasan, udara hampir tidak bocor ke paru-paru. Dan istilah "bronkitis" berarti peradangan pada saluran pernapasan kecil - bronkus. Bronkitis obstruktif - pelanggaran patensi bronkus, yang menyebabkan akumulasi lendir di dalamnya dan kesulitan bernafas.

Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa peradangan tidak hanya berkembang di bronkus, tetapi juga kerusakan selaput lendir terjadi, yang menyebabkan:

  • kejang dinding bronkial;
  • pembengkakan jaringan;
  • akumulasi pada lendir bronkus.

Juga, bronkitis obstruktif pada orang dewasa menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah yang signifikan, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkial. Dalam hal ini, pasien mengalami kesulitan dengan penerapan pernapasan, kesulitan dengan ventilasi normal paru-paru, kurangnya pembuangan dahak yang cepat dari paru-paru.

Bentuk pembangunan

Ada 2 bentuk penyakit:

Bronkitis obstruktif akut

Karakteristik untuk anak di bawah usia empat tahun, tetapi kadang-kadang terjadi pada orang dewasa (dalam hal ini disebut bronkitis obstruktif primer). Agar obstruksi bronkial dewasa berkembang, perlu bahwa satu atau beberapa faktor predisposisi bergabung dengan proses inflamasi di saluran udara. Misalnya, sindrom obstruktif dapat berkembang di latar belakang:

  • bronkitis banal atau infeksi virus pernapasan akut dengan pengobatan penyakit yang tidak tepat,
  • kontak alergen,
  • tinggal dalam kondisi udara yang tercemar.

Bentuk obstruktif kronis

Untuk bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala bronkitis obstruktif. Penyakit ini terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi, paling sering disebabkan oleh hipotermia dan penyakit pernapasan akut. Gejala klinis terjadi selama periode penyakit akut dan tergantung pada tahap dan tingkat lesi pohon bronkial.

Bronkitis obstruktif kronik, bersama dengan penyakit lain yang terjadi dengan obstruksi jalan napas progresif (emfisema, asma bronkial), umumnya disebut sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Alasan

Penyebab bronkitis obstruktif pada orang dewasa:

  • Sering masuk angin.
  • Penyakit nasofaring kronis.
  • Ekologi yang buruk.
  • Merokok
  • Kondisi berbahaya di tempat kerja. Seseorang dengan udara menghirup partikel zat yang berkontribusi pada perkembangan penyakit.
  • Keturunan. Jika seseorang dalam keluarga memiliki bronkitis obstruktif, patologi dapat berkembang dengan saudara.

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit yang paling sering mulai berkembang pada orang yang merokok dalam waktu lama, bekerja dalam produksi dengan berbagai bahan kimia. zat dan barang.

Ini juga harus menyoroti faktor-faktor internal yang berkontribusi pada perkembangan bronkitis obstruktif pada orang dewasa dan anak-anak:

  • golongan darah kedua;
  • defisiensi imunoglobulin A herediter;
  • defisiensi enzim alpha1-antitrypsin.

Tahapan

Perkembangan progresif bronkitis obstruktif kronik ditandai dengan penurunan bertahap pada volume inspirasi paksa dalam satu detik (OVF-1), dinyatakan sebagai persentase dari nilai standar.

Gejala bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Dokter mengatakan bahwa bahkan pada tahap awal, bronkitis obstruktif pada orang dewasa dapat diduga. Gejala dan pengobatan patologi sebaiknya didiskusikan dengan dokter Anda. Lagi pula, diagnosis sendiri, dan bahkan lebih untuk memilih terapi, bisa sangat berbahaya.

Tentu saja, keluhan utama pasien dengan bronkitis obstruktif adalah sensasi yang kuat, panjang, batuk, dan tidak menyenangkan. Namun, ini tidak berarti bahwa korban mengembangkan bronkitis. Karena itu, penting bagi siapa pun untuk mengetahui semua gejala penyakit agar dapat mengejar waktu dan mengunjungi dokter.

Perlu dicatat bahwa bronkitis obstruktif akut mempengaruhi terutama anak-anak hingga lima tahun, pada orang dewasa, gejala hanya muncul ketika perjalanan akut menjadi kronis. Tetapi kadang-kadang bronkitis obstruktif akut primer dapat mulai berkembang. Sebagai aturan, ini terjadi dengan latar belakang penyakit pernapasan akut.

  • kenaikan suhu;
  • batuk kering Biasanya berkembang dengan kejang, meningkat di pagi atau malam hari;
  • frekuensi gerakan pernapasan per menit meningkat hingga 18 kali. Seorang anak akan memiliki indikator ini sedikit lebih tinggi;
  • selama kedaluwarsa, mengi terdengar, yang dapat didengar bahkan dari kejauhan.

Perhatikan: jika pasien tidak mulai melakukan tindakan terapeutik ketika gejala bronkitis obstruktif akut muncul, ia mungkin mengalami sesak napas. Ini disebabkan oleh akumulasi sejumlah besar dahak di bronkus. Selain sesak napas, dengan perjalanan penyakit akut yang parah, mengi saat bernapas, mengi udara dapat dicatat.

Jika ada bronkitis obstruktif kronis pada orang dewasa, gejala patologi adalah sebagai berikut:

  • batuk terus-menerus, lebih buruk di pagi hari;
  • suhu tubuh sebagian besar normal;
  • mengembangkan dispnea, yang hanya bisa diobati pada tahap awal.

Seiring waktu, pasien mulai mengeluh batuk pagi setiap hari. Beberapa kejang diulangi pada siang hari. Provokator mereka adalah bau menjengkelkan, minuman dingin, udara dingin.

Terkadang bronkospasme disertai dengan hemoptisis. Darah muncul karena pecahnya kapiler selama ketegangan berat.

Pada tahap selanjutnya, penyakit ini sangat mirip dengan asma. Pasien sulit bernafas. Buang napas dengan mengi dan bersiul. Durasi kedaluwarsa mereka meningkat.

Periode remisi penyakit ini ditandai dengan sedikit berkeringat, sesak napas sedang dan adanya batuk basah hanya di pagi hari setelah bangun tidur.

Ada bentuk khusus dari penyakit ini - seringkali bronkitis obstruktif berulang, yang ditandai dengan periode eksaserbasi yang hampir konstan dengan adanya remisi singkat. Bentuk penyakit ini paling sering menyebabkan komplikasi.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif akut biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinis yang diucapkan dan hasil pemeriksaan fisik. Selama auskultasi, terdengar suara lembab di paru-paru, frekuensi dan nada suara berubah ketika batuk.

Paket penelitian laboratorium meliputi:

  • tes darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes imunologi;
  • penentuan komposisi gas darah;
  • studi mikrobiologis dan bakteriologis dari sputum dan cairan lavage.

Pada kasus yang diragukan, eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik harus dibedakan dari pneumonia, tuberkulosis, asma bronkial, penyakit bronkiektal, PE, dan kanker paru-paru.

Spirometri adalah survei indeks volume dan kecepatan inhalasi dan exhalasi menggunakan instrumen spirograph. Kriteria utama untuk menilai tingkat keparahan penyakit adalah indikator seperti:

  • ЖЕЛ - kapasitas vital paru-paru;
  • FEV1 - volume ekspirasi paksa dalam 1 detik;
  • Indeks Tiffno - rasio VC ke FEV1;
  • PIC - tingkat volumetrik puncak.

Sinar-X dari OGK (organ-organ dada), tempat Anda dapat melihat bronkus yang membesar dan peningkatan kesegaran udara paru-paru.

Perawatan

Dengan diagnosis bronkitis obstruktif, gejala yang teridentifikasi dan pengobatan yang diresepkan memungkinkan untuk dengan cepat menempatkan seseorang pada kakinya, namun, itu memerlukan perawatan yang panjang dan hati-hati yang akan membantu mencegah serangan lain, serta mengembalikan bronkus dengan obstruksi dari dahak.

Pada bronkitis obstruktif akut ditugaskan untuk:

  1. istirahat, minum berlebihan, pelembab udara, alkali dan inhalasi obat.
  2. Terapi antiviral etiotropik (interferon, ribavirin, dll.) Diresepkan.
  3. Pada obstruksi bronkial berat, obat antispasmodik (papaverin, drotaverin) dan mukolitik (asetilsistein, ambroxol), inhaler bronkodilator (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hidrobromida) digunakan.
  4. Untuk memfasilitasi pelepasan dahak, pijat perkusi dada, pijat getaran, pijat otot punggung, latihan pernapasan dilakukan.
  5. Terapi antibakteri hanya diresepkan pada aksesi infeksi mikroba sekunder.
  • Bromhexine;
  • ACC (Acetylcysteine);
  • Ambroxol (Lasolvan);
  • Bronhikum.
  • Amoksisilin;
  • Amoxiclav (Amoxicillin plus asam klavulanat);
  • Levofloxacin atau Moxifloxacin;
  • Azitromisin (Sumamed, Hemomycin).
  • Loratadine (Claritin);
  • Cetirizine (Zyrtec);
  • Desloratadine (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • aerosol: Budesonide, Fluticasone, Ingakort, Beclason Eco;
  • tablet: Prednisolone, Triamcinolone;
  • solusi injeksi: Prednisol, Dexamethasone.

Perawatan darurat diperlukan jika ada bahaya tersumbatnya saluran udara - dalam hal ini, semakin lama seseorang bertahan, semakin cepat ia membutuhkan bantuan. Apa yang harus dilakukan ketika kondisinya memburuk?

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan perawatan di rumah sakit, yaitu:

  • pipet;
  • penerimaan mukolitik (Sinekod);
  • antibiotik (jika patologi menular, karena bakteri dan virus ditularkan langsung).

Bagaimana cara mengobati bronkitis obstruktif kronis pada orang dewasa?

Taktik pengobatan untuk bentuk kronis penyakit ini berbeda secara signifikan dari pada bronkitis akut. Hanya dokter yang dapat memilih pasien untuk perawatan, mengingat stadium penyakit, usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai.

Prinsip-prinsip umum terapi untuk penyakit yang dipertimbangkan adalah sebagai berikut:

  1. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan faktor yang menyebabkan eksaserbasi bronkitis obstruktif kronis - untuk menyembuhkan infeksi virus pernapasan akut, sakit tenggorokan.
  2. Dokter harus meresepkan obat dengan efek bronkodilator, misalnya: Salbutamol, Eufillin, Atrovent, dan lain-lain.
  3. Untuk mencairkan dahak dan memastikan penarikan cepat, pasien harus minum obat mukolitik - misalnya, Bromhexin atau Ambrobene.

Untuk pencegahan eksaserbasi penyakit selama masa remisi, pasien dianjurkan untuk melakukan prosedur yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan:

  • pengerasan,
  • latihan,
  • nutrisi yang tepat
  • kursus terapi vitamin secara berkala.

Bagaimana cara mengobati bronkitis obstruktif jika perawatan di rumah tidak membantu? Kemungkinan besar, dokter akan merekomendasikan perawatan di rumah sakit. Selain ketidakefektifan pengobatan rawat jalan, indikasi untuk rawat inap adalah sebagai berikut:

  • akut, gagal napas mendadak;
  • pneumonia;
  • perkembangan gagal jantung;
  • kebutuhan akan bronkoskopi.

Pencegahan

Pada bronkitis obstruktif, pencegahan penting dilakukan pada orang dewasa.

  1. Pencegahan primer mencakup berhenti merokok.
  2. Juga disarankan untuk mengubah kondisi kerja, tempat tinggal menjadi yang lebih menguntungkan.
  3. Makan dengan benar. Dalam makanan harus cukup vitamin, nutrisi - ini mengaktifkan pertahanan tubuh.
  4. Perlu memikirkan pengerasan.
  5. Udara segar itu penting - diperlukan jalan kaki setiap hari.

Ukuran profilaksis sekunder menyiratkan akses tepat waktu ke dokter ketika kondisinya memburuk, melewati pemeriksaan. Periode kesejahteraan berlangsung lebih lama, jika persyaratan dokter dipatuhi dengan ketat.

Pada tanda-tanda pertama bronkitis obstruktif - pastikan untuk pergi ke resepsi paru. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang benar. Jadilah sehat dan jaga dirimu!

Bronkitis obstruktif kronis pada orang dewasa: etiologi, patogenesis, gejala

Bronkitis obstruktif kronis adalah pemimpin yang tidak perlu dalam daftar penyakit pernapasan yang paling umum. Seringkali diperburuk, hal ini dapat mengarah pada pengembangan insufisiensi dan kecacatan paru, oleh karena itu pada kecurigaan pertama penyakit, penting untuk segera menghubungi dokter paru.

Apa itu bronkitis obstruktif?

Kata "obstruksi" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "penghalang", yang cukup akurat mencerminkan esensi dari proses patologis: karena penyempitan atau tumpang tindih lumen saluran pernapasan, udara hampir tidak bocor ke paru-paru. Dan istilah "bronkitis" berarti peradangan pada saluran pernapasan kecil - bronkus. Jadi ternyata "bronkitis obstruktif" adalah pelanggaran terhadap patensi bronkus, yang mengarah pada penumpukan lendir di dalamnya dan kesulitan bernafas. Disebut penyakit kronis jika bertahan setidaknya 3 bulan setahun selama 2 tahun atau lebih.

Saat ini, istilah "bronkitis obstruktif kronik" semakin digantikan oleh istilah lain yang lebih umum - penyakit paru obstruktif kronik (segera PPOK). Diagnosis semacam itu lebih akurat menggambarkan sifat lesi, karena pada kenyataannya, peradangan tidak hanya mempengaruhi bronkus. Sangat cepat menyebar ke semua elemen jaringan paru - pembuluh, pleura dan otot pernapasan.

Penyebab penyakit

Komunitas pernafasan Eropa menemukan bahwa dalam 90% kasus, bronkitis obstruktif berhubungan dengan merokok. Faktanya adalah asap rokok menyebabkan luka bakar pada mukosa saluran pernapasan. Selesaikan serangan terhadap cangkang iritasi yang terkandung dalam resin tembakau dan formaldehida, yang memicu kehancuran mereka. Penyakit ini dapat terjadi dengan merokok aktif dan pasif.

Peran penting dalam pengembangan bronkitis dimainkan oleh inhalasi zat berbahaya lain yang melayang di atmosfer: emisi industri, gas buang. Itulah sebabnya di antara para korban penyakit kronis sering penduduk kota besar dan pekerja industri kimia.

Penyebab penyakit yang lebih jarang termasuk defisiensi α1-antitrypsin bawaan, enzim yang diproduksi oleh sel-sel hati. Salah satu fungsi senyawa ini adalah melindungi jaringan paru-paru dari aksi faktor agresif.

Selain itu, untuk berkontribusi pada perkembangan penyakit dapat:

Bronkitis kronis diperburuk oleh infeksi selaput lendir yang melemah dengan virus, pneumokokus atau mikoplasma.

Tahapan pembangunan

Perkembangan penyakit dimulai dengan iritasi mukosa bronkial. Sebagai tanggapan, zat khusus diproduksi di dinding saluran pernapasan - mediator inflamasi. Mereka menyebabkan pembengkakan selaput dan meningkatkan sekresi lendir.

Dahak kental membuatnya sulit untuk memindahkan silia bronkial, yang biasanya membersihkan saluran udara dari kotoran, lendir dan kuman. Akibatnya, bronkus tersumbat, yang menyebabkan kejang refleks (batuk).

Pada saat yang sama, pembentukan faktor pelindung (interferon, imunoglobulin) yang mencegah pertumbuhan mikroba pada selaput lendir berkurang. Permukaan saluran pernapasan dijajah oleh semua jenis bakteri patogen.

Dengan peradangan yang berkepanjangan, jaringan parut tumbuh di sekitar bronkus, yang semakin meremasnya dan mencegah pernapasan normal. Selama periode ini, seseorang muncul rales kering dan bersiul saat Anda menghembuskan napas.

Hasil dari proses inflamasi adalah "penempelan" cabang-cabang terkecil dari bronkus - bronkiolus, sebagai akibatnya suplai oksigen ke kantung udara paru-paru (alveoli) terganggu. Inilah bagaimana kegagalan pernapasan berkembang. Ini adalah tahap terakhir bronkitis obstruktif, di mana tidak mungkin lagi memulihkan bronkus yang hancur.

Gejala

Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk. Pada awalnya, ia khawatir pasien hanya selama periode eksaserbasi yang terjadi selama musim dingin. Sejumlah kecil dahak dipisahkan selama serangan. Terhadap latar belakang penyakit, suhu mungkin naik sedikit (hingga 37,5-37,8 derajat).

Seiring waktu, pasien mulai mengeluh batuk pagi setiap hari. Beberapa kejang diulangi pada siang hari. Provokator mereka adalah bau menjengkelkan, minuman dingin, udara dingin.

Terkadang bronkospasme disertai dengan hemoptisis. Darah muncul karena pecahnya kapiler selama ketegangan berat.

Gejala kedua bronkitis kronis adalah sesak napas. Pada tahap awal, hanya dirasakan saat aktivitas fisik. Saat penyakit berkembang, sesak napas menjadi permanen.

Pada tahap selanjutnya, penyakit ini sangat mirip dengan asma. Pasien sulit bernafas. Buang napas dengan mengi dan bersiul. Durasi kedaluwarsa mereka meningkat.

Karena kegagalan pernafasan, semua jaringan dan organ mulai menderita kekurangan oksigen. Kondisi ini dimanifestasikan:

  • kulit pucat atau biru
  • nyeri pada otot dan sendi,
  • peningkatan kelelahan,
  • berkeringat
  • menurunkan suhu tubuh.

Penampilan kuku berubah - mereka menjadi bulat dan cembung seperti gelas arloji. Jari-jarinya berbentuk stik drum. Terhadap latar belakang dispnea, vena serviks membengkak pada pasien. Semua tanda-tanda eksternal ini membantu dokter untuk membedakan bronkitis obstruktif dari kondisi serupa lainnya (TBC, asma, kanker paru-paru).
Dr Komarovsky tentang apa yang tidak dapat dilakukan dengan bronkitis obstruktif

Karakteristik dan prinsip pengobatan bronkitis obstruktif

Tidak seperti akut, bronkitis obstruktif didiagnosis lebih jarang. Dengan obstruksi, ada pelanggaran ventilasi paru dan spasme bronkial yang tajam. Hari ini kita akan memberi tahu cara mendiagnosis bronkitis obstruktif akut pada tahap awal penyakit.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Bronkitis obstruktif adalah proses inflamasi yang mempengaruhi bronkus dan disertai dengan obstruksi. Penyebab dari proses inflamasi adalah kecenderungan genetik dan dampak negatif pada lingkungan tubuh. Berkurangnya fungsi kekebalan tubuh, kekurangan vitamin, diet yang tidak seimbang, kecanduan, situasi stres menyebabkan seringnya penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah.

Menurut volume ekspirasi paksa (FEV), ada tiga tahap dalam perjalanan penyakit:

  1. FEV adalah 50% dari normal. Pasien merasa puas dan tidak perlu dirawat di rumah sakit. Itu dapat diobati dengan metode pengobatan dan fisioterapi.
  2. FEV berkisar antara 35 hingga 40% dari tarif normal. Kondisi patologis pasien memerlukan pemantauan berkala terhadap ahli paru.
  3. FEV tidak naik di atas 34% dari normal. Situasi ini dianggap kritis, direkomendasikan rawat inap. Perawatan dilakukan di departemen paru rawat inap atau rawat jalan.

Gejala dan tanda

Gejala dari bronkitis obstruktif akut tergantung pada karakteristik organisme dan sistem kekebalan pasien, serta pada tingkat keparahan perjalanan penyakit. Gejala utama penyakit ini adalah batuk paroksismal kering di malam hari dan di pagi hari ketika orang tersebut dalam posisi horizontal. Pada periode eksaserbasi dengan batuk, dahak karakter purulen atau mukopurulen dimulai.

Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif akut disebut:

  • batuk kering paroksismal;
  • mengi saat kedaluwarsa (termasuk saat tidur);
  • napas pendek, peningkatan laju pernapasan, gagal napas;
  • takikardia, disfungsi kardiovaskular;
  • sianosis segitiga nasolabial, pucat pada kulit;
  • suhu tubuh tidak subur, keringat berlebih;
  • sakit kepala antispasmodik;
  • penolakan untuk makan

Jika gejalanya periodik selama 2 tahun atau lebih, dokter spesialis paru berbicara tentang bronkitis obstruktif kronis. Selain itu, muncul gejala berikut:

  • aritmia;
  • peningkatan pembuluh darah di leher;
  • gejala "stik drum" dan "gelas arloji" - deformasi falang jari dan lempeng kuku;
  • dada berbentuk tong atau emphysematous.

Prinsip diagnosis

Diagnosis bronkitis obstruktif dibuat oleh terapis berdasarkan pemeriksaan pasien, memeriksa riwayat perjalanan penyakit dan auskultasi paru-paru.

Paket penelitian laboratorium dari tes darah umum, biokimia dan imunologis, urinalisis, analisis mikrobiologis dahak - membantu menentukan agen penyebab penyakit. Infeksi karakter bakteri dan virus memerlukan perawatan medis yang berbeda.

Dalam kasus eksaserbasi obstruksi, spirometri, bronkospopia, bronkografi dan radiografi paru-paru ditentukan. Rontgen paru-paru harus dilakukan untuk mengecualikan atau memastikan pneumonia dan penyakit serius lainnya pada sistem pernapasan.

Aturan perawatan

Dukungan terapi dan penggunaan metode perawatan fisioterapi dipilih berdasarkan kondisi pasien.

Pada bronkitis obstruktif akut dan kronis, mukolitik, obat ekspektoran, antikolinergik dan adrenoreseptor dapat diresepkan.

Menghirup dengan "Berodual", "Ventolin" dan "Pulmicort" menunjukkan efisiensi tinggi. Perlu dicatat bahwa penggunaan jenis kompresor nebulizer dengan peningkatan suhu tubuh pasien sangat dilarang. Jangan menghirup sebelum tidur. Pasangan obat-obatan, masuk ke bronkus, berkontribusi pada pengangkatan dahak secara aktif. Batuk produktif setelah inhalasi menunjukkan normalisasi pasien.

Komplikasi dan tindakan pencegahan

Untuk mencegah penyakit ini, disarankan untuk mempertahankan gaya hidup yang benar, berhenti dari kebiasaan buruk, makan dengan benar dan ikuti rejimen. Makanan harus bervariasi, lengkap, dan divitaminisasi. Sayuran dan buah-buahan musiman memperkaya tubuh manusia dengan vitamin, mineral, dan berbagai unsur mikro yang bermanfaat.

Dengan kecenderungan reaksi alergi, yang sering menjadi penyebab perkembangan obstruksi, perlu untuk menghindari kontak dengan alergen. Jika serangan batuk tersedak dimulai, antihistamin harus digunakan.

Udara laut segar dianggap sebagai pengobatan yang ideal untuk pengobatan dan pencegahan bronkitis. Dengan tidak adanya kesempatan untuk pergi ke laut, berjalan setiap hari di udara segar. Juga, jangan lupakan minuman hangat yang melimpah: jus cranberry, kolak buah kering, air mineral "Borjomi" tanpa gas, teh dengan madu, raspberry dengan lemon. Untuk penyakit pada sistem pernapasan lebih baik dikeluarkan dari diet susu dan produk susu.

Bronkitis obstruktif yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • bronkitis asma;
  • asma bronkial;
  • pneumonia;
  • gagal pernapasan akut;
  • gagal jantung kronis;
  • penyumbatan arteri paru dan gangguan aktivitas jantung;
  • pneumotoraks.

Pada kelompok risiko ada anak-anak di bawah usia 5 tahun, orang tua, melemah setelah sakit atau semacam cedera pada pasien, perokok. Bronkitis obstruktif akut dapat berkembang menjadi penyakit kronis, yang akan sangat sulit untuk dihilangkan.

Bronkitis obstruktif, gejala dan pengobatan

Bronkitis obstruktif adalah penyakit paru-paru yang berhubungan dengan obstruksi. Ketika diterapkan pada bronkus katakan - obstruksi bronkus. Nama ini berasal dari bahasa Latin obstructio, yang berarti "penghalang". Dalam kedokteran, ada sinonim untuk terjemahan - penyumbatan atau obstruksi.

Selama pengembangan bronkitis obstruktif melanggar paten dari kegagalan pernapasan pohon bronkial terjadi. Secara karakteristik, bersamaan dengan peradangan, kerusakan pada mukosa bronkial terjadi. Jaringan membengkak, mempersempit lumen bronkus hampir dua kali, kejang dinding bronkial. Semua manifestasi ini secara signifikan mempersulit ventilasi paru-paru dan keluarnya dahak.

Dalam struktur morbiditas umum, prevalensi penyakit pernapasan tetap tidak berubah. Tempat utama di antara mereka adalah penyakit pada saluran pernapasan, termasuk bronkitis.

Bronkitis obstruktif - apa itu?

Ada beberapa bentuk bronkitis:

  • Bronkitis sederhana adalah manifestasi ARVI yang sering. Batuk pilek paling sering disebabkan oleh bronkitis sederhana.
  • Bronkiolitis adalah peradangan pada cabang terkecil dari bronkus - bronkiolus. Ini adalah tahap menengah antara bronkitis dan pneumonia, sering terjadi pada anak-anak.
  • Bronkitis obstruktif adalah peradangan pada pohon bronkial, yang disertai dengan obstruksi.

Obstruksi adalah pengurangan atau menghilangnya lumen bronkus, yang menyebabkan proses pernapasan terhambat. Ketika lumen pohon bronkial tumpang tindih, sulit bagi pasien untuk mengeluarkan napas, karena salah satu manifestasi dari peradangan bronkial obstruktif adalah dispnea ekspirasi.

Bronkitis obstruktif dapat dibagi menjadi akut dan kronis. Proses akut disebut ketika gejala penyakit berlangsung tidak lebih dari tiga minggu dan berulang tiga kali setahun. Patologi ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan lebih jarang pada orang dewasa. Transisi penyakit ke bentuk kronis menunjukkan proses yang tidak dapat dibalikkan.

Bronkitis obstruktif akut terjadi ketika ada peningkatan sekresi lendir, pembengkakan mukosa bronkial dan bronkospasme. Semua proses ini dapat dibalikkan, karena proses patologis ini berjalan tanpa jejak. Bronkitis obstruktif kronis terjadi ketika struktur dinding bronkus berubah, menjadi kurang elastis dan mengubah bronkus tarik menjadi tabung sempit.

Ini disebabkan oleh patogenesis umum dan manifestasi klinis dari semua penyakit yang termasuk di sini. COPD tidak hanya mencakup bronkitis kronis, tetapi juga patologi lain dari sistem pernapasan, serta sejumlah penyakit jantung dan pembuluh darah yang menyebabkan sesak napas.

Etiologi peradangan obstruktif

Bronkitis akut biasanya memiliki etiologi virus. Penyebabnya:

  • virus syncytial pernapasan,
  • parainfluenza
  • adenovirus,
  • beberapa jenis enterovirus.

Patologi ini sangat jarang terjadi pada orang dewasa. Faktanya adalah bahwa pohon bronkial dewasa cukup lebar. Perubahan inflamasi di dalamnya tidak cukup untuk menyebabkan obstruksi. Pada anak-anak, bronkus kecil dan sempit, karena tumpang tindih lumen terjadi dengan cepat.

Sifat etiologis yang tepat dari bronkitis obstruktif kronik tidak diketahui. Ada sejumlah faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit ini. Di antara mereka tempat utama ditempati oleh rokok.

Selain merokok, bahaya kerja menempati tempat penting di antara faktor-faktor risiko. Pertama-tama, meningkatnya debu di tempat kerja. COPD umum terjadi pada penambang, ahli metalurgi dan pembangun. Terutama debu berbahaya yang mengandung silikon dalam jumlah besar.

Penghuni kota-kota besar lebih rentan terhadap terjadinya bronkitis obstruktif kronis, yang berhubungan dengan lingkungan yang tercemar dan kandungan debu yang tinggi di udara.

Saat ini, ada spekulasi tentang faktor predisposisi lain - keturunan. Fakta bahwa kerentanan terhadap bronkitis kronis secara genetik dibuktikan dengan seringnya penyakit ini terjadi pada kerabat dekat.

Patogenesis penyakit

Obstruksi bronkial dapat menjadi proses yang reversibel atau tidak dapat diubah. Yang pertama adalah karakteristik bronkitis obstruktif akut. Secara kronis, kemampuan untuk membalik proses hilang, obstruksi menjadi permanen.

Patogenesis obstruksi reversibel terletak pada:

  • Pembengkakan inflamasi pada selaput lendir pohon bronkial. Faktor etiologis merusak selaput lendir, menyebabkan reaksi inflamasi di dalamnya. Salah satu komponen dari reaksi ini adalah pembengkakan membran mukosa, yang mengurangi lumen bronkus.
  • Hipersekresi. Sel epitel mukosa bronkial selalu mengeluarkan sejumlah kecil zat yang melembabkan permukaan dan mencegah masuknya zat berbahaya ke paru-paru. Ketika mukosa rusak, aktivitas sekresi sel meningkat. Selain itu, permeabilitas pembuluh bronkial meningkat, yang mengarah pada eksudasi cairan ke lumen pohon bronkial.
  • Hiperreaktivitas. Karena proses inflamasi, sejumlah besar mediator bertindak pada bronkus, yang menyebabkan kejang pohon bronkial dan penyempitan lumennya.

Tautan patogenetik obstruksi ireversibel adalah sebagai berikut:

  • Metaplasia dari epitel. Biasanya, selaput lendir bronkus ditutupi dengan epitel bersilia silindris, yang mampu menghasilkan lendir dan membersihkan pohon bronkial dari partikel yang jatuh ke dalamnya. Dengan paparan faktor risiko yang berkepanjangan, epitel menjadi rata. Dia tidak mampu melindungi bronkus, sebagai akibatnya riam perubahan lebih lanjut diluncurkan.
  • Perubahan pada bagian jaringan ikat dari dinding bronkial. Biasanya di bronkus terdapat sejumlah besar serat elastis, yang mampu meregang dan kembali ke posisi semula saat bernafas. Pada bronkitis kronis, serat ini digantikan oleh serat kolagen, yang tidak mampu meregangkan dan mengubah bronkus menjadi tabung tipis.

Pada akhirnya timbul komplikasi seperti: emfisema, bronkiektasis, hipertensi dalam sirkulasi paru, jantung paru.

Bronkitis obstruktif akut - gejala

Patologi ini lebih sering terjadi pada anak kecil. Dua sindrom muncul ke depan - intoksikasi dan pernapasan.

  • penolakan untuk makan
  • kehilangan nafsu makan secara signifikan
  • kelemahan
  • kelelahan
  • demam.

Sindrom pernapasan meliputi dua manifestasi: batuk dan sering, pernapasan dangkal. Batuk pada awal penyakit adalah peretasan kering, kemudian dahak transparan kental sedikit mungkin muncul. Jika dahak menjadi besar dan memperoleh warna kehijauan, maka ada infeksi bakteri dalam fokus patologis.

Dispnea bersifat ekspirasi, lebih sulit bagi pasien untuk mengeluarkan napas daripada menarik napas. Pada saat yang sama, pernapasan menjadi jauh lebih sering. Pada saat menghembuskan napas, Anda dapat mendengar suara dari kejauhan - suara yang terdengar tanpa phonendoscope saat mendekati pasien.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, semua gejala berangsur-angsur hilang dalam waktu tiga minggu.

Bronkitis obstruktif kronis - gejala

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa mengalir dalam gelombang, kondisi pasien kemudian membaik, kemudian memburuk. Selama perbaikan ada manifestasi berikut:

  • Batuk Dia muncul pertama di antara semua manifestasi. Batuk terjadi paling sering di pagi hari ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal, dengan perkembangan penyakit batuk menyiksa pasien sepanjang hari.
  • Dahak Itu tidak segera muncul. Awalnya, batuk kering, dan kemudian ada sedikit dahak yang sangat kental yang sulit untuk dipisahkan. Batuk produktif menjadi, sebagai aturan, di pagi hari. Ketika pasien tertidur, dahak mandek di bronkus, dan ketika bergeser ke posisi vertikal, ia mengiritasi bronkus dan batuk produktif terjadi. Tidak ada dahak di siang hari.
  • Nafas pendek. Ini adalah gejala khas untuk bronkitis obstruktif, tetapi tidak segera muncul. Bronkitis kronis berkembang sangat lama, dengan sesak napas yang terjadi setelah bertahun-tahun sejak timbulnya penyakit. Dia adalah karakter ekspirasi. Pasien sulit untuk mengeluarkan napas, karena apa yang bernafas menjadi lebih dangkal dan sering. Pertama, kesulitan bernapas terjadi selama latihan, dan kemudian saat istirahat.
  • Postur paksa. Gejala ini adalah yang terbaru dan terjadi bersamaan dengan gagal napas berat. Untuk memastikan pertukaran gas yang memadai, pasien harus menggunakan semua otot pernapasan tambahan, dan untuk ini perlu untuk memperbaiki korset bahu. Itulah sebabnya pasien seperti itu sering duduk atau berdiri, meletakkan tangan di permukaan yang keras.

Pada periode eksaserbasi, flora bakteri bergabung dengan patologi yang ada.

Pada periode eksaserbasi, pasien dahak menjadi banyak, mencair, memperoleh warna hijau. Batuk bersifat basah dan membuat pasien khawatir sepanjang hari. Pada saat yang sama manifestasi dari kegagalan pernapasan meningkat. Demam tinggi bukanlah tanda khas bronkitis, tetapi beberapa pasien demam.

Metode diagnostik

Bronkitis tidak selalu memerlukan konfirmasi khusus. Pada perjalanan penyakit yang akut, diagnosis ditetapkan sesuai dengan gejala klinis. Seringkali penyakit ini tidak memerlukan konfirmasi, metode diagnostik tidak informatif. Bronkitis kronis membutuhkan konfirmasi yang lebih andal.

Seorang pasien dengan dugaan peradangan akut pada saluran pernapasan diresepkan sinar-X dada dan tes darah klinis untuk menyingkirkan pneumonia.

Data ini tidak spesifik, dapat terjadi pada patologi lain dari sistem pernapasan. Bronkoskopi yang paling informatif adalah metode yang memungkinkan Anda untuk melihat pohon bronkial dari dalam, untuk menilai kondisi mukosa bronkial. Bronkoskopi jarang digunakan karena metode ini invasif dan menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.

Pada bronkitis obstruktif kronik, perlu tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya obstruksi, tetapi juga untuk mengecualikan patologi lain. Untuk mengkonfirmasi bronkitis kronis, gunakan sinar-X dan tes darah klinis.

Spirometri adalah studi tentang fungsi sistem pernapasan. Pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menghembuskan napas, lalu bernapas dengan kecepatan teratur di alat khusus. Program komputer mengevaluasi hasilnya dan mencetaknya.

Selama spirometri, dua parameter ditentukan (FVC dan FEV1) dan rasio mereka dihitung. FVC - ini adalah jumlah udara yang bisa dihembuskan seseorang setelah napas penuh. Parameter ini menunjukkan seberapa banyak jaringan paru-paru dapat melakukan peregangan (volume udara yang dihirup tergantung padanya, yang mempengaruhi pengayaan darah dengan oksigen).

FEV1 adalah indikator kecepatan udara melewati bronkus. Dengan obstruksi, yaitu, dengan obstruksi bronkial, angka ini tentu saja berkurang.

Untuk menilai jenis pelanggaran, indikator yang disebut Indeks Tiffno diturunkan. Ini adalah rasio FEV1 ke FZHEL.

Pada bronkitis obstruktif kronik, ada penurunan volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1) kurang dari 80% dari norma. Indeks Tiffno berkurang (norma 0,7).

Pasien dilakukan spirometri, kemudian obat diberikan dan spirometri dilakukan lagi. Dalam hal tingkat meningkat sebesar 15% atau lebih, kita dapat berbicara tentang obstruksi bronkial yang reversibel. Ini dikonfirmasi oleh asma bronkial. Jika indeks sedikit meningkat, tetap tidak berubah atau memburuk - bronkitis obstruktif dikonfirmasi.

Spirometri memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menentukan stadium penyakit.

Bronkitis obstruktif - pengobatan pada orang dewasa dan anak-anak

Peradangan akut pada bronkus secara etiotropis diobati dengan interferon, menambahkan terapi simtomatik pada mereka. Yang terakhir adalah pengangkatan obat mukolitik (bromhexin, ACC). Dalam kasus obstruksi parah, bronkodilator kerja singkat juga diresepkan (ipratropium, salbutamol).

Jika pasien memiliki bronkitis obstruktif kronik, pengobatan ditentukan sesuai dengan rejimen. Selama remisi, pasien tersebut diresepkan mukolitik di pagi hari untuk mencairkan dahak dan keluarnya cairan. Dengan obstruksi berat, bronkodilator diindikasikan (salmeterol, pentoxifylline). Selama eksaserbasi, jika dahak menjadi purulen, tambahkan obat antibakteri. Jika peradangan parah bergabung, glukokortikosteroid inhalasi diberikan.

Yang sangat penting dalam pengobatan penyakit ini adalah mengubah kebiasaan, berhenti merokok, olahraga ringan, istirahat di resor tepi laut, melembabkan udara di rumah.

Prognosis dan pencegahan

Bronkitis obstruktif akut memiliki prognosis yang baik. Dengan perawatan yang tepat, penyakit ini berlalu tanpa jejak. Anak-anak dapat cukup sering menderita bentuk bronkitis ini, tetapi singkirkan semua manifestasinya di masa dewasa.

Pencegahan peradangan akut pada saluran pernapasan adalah peningkatan kekebalan yang tidak spesifik:

  • nutrisi yang tepat
  • rejimen hari
  • berjalan di udara segar
  • pengobatan penyakit virus tepat waktu.

Pencegahan utama adalah penolakan merokok aktif, kepatuhan terhadap aturan perlindungan individu di tempat kerja, memperkuat kekebalan. Pencegahan sekunder bronkitis obstruktif kronik adalah pengobatan penyakit yang tepat dan sesuai dengan rekomendasi dokter. COPD sering menjadi penyebab kecacatan pasien.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif - inflamasi difus pada bronkus kaliber kecil dan sedang, terjadi dengan kejang bronkial yang tajam dan pelanggaran ventilasi paru yang progresif. Bronkitis obstruktif dimanifestasikan oleh batuk dengan dahak, dispnea ekspirasi, mengi, gagal napas. Diagnosis bronkitis obstruktif didasarkan pada auskultasi, data radiologis, hasil studi fungsi pernapasan. Terapi bronkitis obstruktif meliputi pengangkatan antispasmodik, bronkodilator, mukolitik, antibiotik, obat kortikosteroid inhalasi, latihan pernapasan, pijat.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis (akut akut, berulang, kronis, obstruktif) merupakan kelompok besar penyakit radang bronkus, berbeda dalam etiologi, mekanisme terjadinya dan perjalanan klinis. Bronkitis obstruktif dalam pulmonologi meliputi kasus-kasus peradangan bronkus akut dan kronis yang terjadi dengan sindrom obstruksi bronkus yang terjadi pada latar belakang edema membran mukosa, hipersekresi lendir dan bronkospasme. Bronkitis obstruktif akut sering berkembang pada anak kecil, dan bronkitis obstruktif kronis pada orang dewasa.

Bronkitis obstruktif kronik, bersama dengan penyakit lain yang terjadi dengan obstruksi jalan napas progresif (emfisema, asma bronkial), umumnya disebut sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Di Inggris dan Amerika Serikat, cystic fibrosis, bronchiolitis obliterans, dan bronchiectasis juga termasuk dalam kelompok COPD.

Alasan

Bronkitis obstruktif akut secara etiologis terkait dengan virus syncytial pernapasan, virus influenza, virus parainfluenza tipe 3, adenovirus dan rhinovirus, asosiasi virus dan bakteri. Dalam studi pembilasan dari bronkus pada pasien dengan bronkitis obstruktif berulang, DNA patogen infeksius persisten - virus herpes, mikoplasma, klamidia sering diisolasi. Bronkitis obstruktif akut terjadi terutama pada anak kecil. Perkembangan bronkitis obstruktif akut paling rentan terhadap anak-anak, sering menderita infeksi virus pernapasan akut, memiliki sistem kekebalan yang melemah dan latar belakang alergi yang meningkat, kecenderungan genetik.

Faktor utama yang berkontribusi pada pengembangan bronkitis obstruktif kronis adalah merokok (pasif dan aktif), risiko kerja (kontak dengan silikon, kadmium), polusi udara (terutama sulfur dioksida), kurangnya antiprotease (alpha1-antitrypsin), dll. Dalam kelompok risiko untuk pengembangan bronkitis obstruktif kronis termasuk penambang, pekerja konstruksi, industri metalurgi dan pertanian, pekerja kereta api, pekerja kantor yang terkait dengan pencetakan pada teknologi laser Inter et al. Bronkitis obstruktif kronis lebih sering terjadi pada pria.

Patogenesis

Penjumlahan dari kecenderungan genetik dan faktor-faktor lingkungan mengarah pada pengembangan proses inflamasi, di mana bronkus jaringan kaliber dan peribronkial kecil dan menengah terlibat. Hal ini menyebabkan gangguan dalam pergerakan silia epitel bersilia, dan kemudian metaplasia, hilangnya sel bersilia dan peningkatan jumlah sel piala. Mengikuti transformasi morfologis selaput lendir, terjadi perubahan komposisi sekresi bronkial dengan perkembangan mukostasis dan blokade bronkus kecil, yang menyebabkan gangguan keseimbangan ventilasi-perfusi.

Dalam rahasia bronkus, kandungan faktor non-spesifik imunitas lokal, menyediakan perlindungan antivirus dan antimikroba: laktoferin, interferon, dan lisozim, berkurang. Sekresi bronkial yang padat dan kental dengan sifat bakterisida berkurang adalah media nutrisi yang baik untuk berbagai patogen (virus, bakteri, jamur). Dalam patogenesis obstruksi bronkial, peran penting termasuk aktivasi faktor kolinergik sistem saraf otonom, yang menyebabkan perkembangan reaksi bronkospastik.

Kompleks mekanisme ini menyebabkan edema mukosa bronkial, hipersekresi lendir dan kejang otot polos, yaitu perkembangan bronkitis obstruktif. Dalam kasus irreversibilitas komponen obstruksi bronkial, orang harus berpikir tentang COPD - kepatuhan emfisema dan fibrosis peribronkial.

Gejala bronkitis obstruktif akut

Sebagai aturan, bronkitis obstruktif akut berkembang pada anak-anak dari 3 tahun pertama kehidupan. Penyakit ini memiliki onset akut dan berlanjut dengan gejala toksikosis infeksius dan obstruksi bronkus.

Manifestasi toksik-infeksi ditandai dengan suhu tubuh subfebrile, sakit kepala, gangguan dispepsia, kelemahan. Gangguan pernapasan memimpin di klinik bronkitis obstruktif. Anak-anak terganggu oleh batuk obsesif kering atau basah yang tidak membawa kelegaan dan diperburuk di malam hari, sesak napas. Ini menarik perhatian pada pembengkakan sayap hidung pada menghirup, partisipasi dalam aksi pernapasan otot-otot tambahan (otot leher, korset bahu, tekanan perut), kontraksi area dada yang fleksibel saat bernafas (ruang intercostal, fossa jugular, supra- dan wilayah infraklavikula). Untuk bronkitis obstruktif, pernafasan mengi yang berkepanjangan dan mengi (musikal) kering, terdengar dari kejauhan, adalah khas.

Durasi bronkitis obstruktif akut adalah 7-10 hari hingga 2-3 minggu. Dalam kasus kekambuhan episode bronkitis obstruktif akut tiga atau lebih kali setahun, mereka berbicara tentang bronkitis obstruktif berulang; jika gejalanya menetap selama dua tahun, diagnosis bronkitis obstruktif kronik ditegakkan.

Gejala bronkitis obstruktif kronik

Dasar dari gambaran klinis bronkitis obstruktif kronik adalah batuk dan sesak napas. Saat batuk, dahak dalam jumlah kecil biasanya dipisahkan; selama periode eksaserbasi, jumlah dahak meningkat, dan sifatnya menjadi mukopurulen atau purulen. Batuk bersifat permanen dan disertai mengi. Terhadap latar belakang hipertensi arteri, episode hemoptisis dapat terjadi.

Dyspnea ekspirasi pada bronkitis obstruktif kronik biasanya bergabung kemudian, tetapi dalam beberapa kasus penyakit ini dapat langsung muncul dengan sesak napas. Tingkat keparahan dispnea sangat bervariasi: dari sensasi kekurangan udara selama aktivitas hingga kegagalan pernapasan parah. Tingkat dispnea tergantung pada keparahan bronkitis obstruktif, adanya eksaserbasi, komorbiditas.

Eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik dapat dipicu oleh infeksi pernapasan, faktor perusak eksogen, aktivitas fisik, pneumotoraks spontan, aritmia, penggunaan obat-obatan tertentu, dekompensasi diabetes, dan faktor-faktor lainnya. Pada saat yang sama tanda-tanda kegagalan pernafasan meningkat, kondisi subfebrile muncul, berkeringat, kelelahan, mialgia.

Status obyektif pada bronkitis obstruktif kronik ditandai dengan pernafasan yang berkepanjangan, partisipasi otot tambahan dalam bernafas, mengi jauh, pembengkakan urat leher, mengubah bentuk kuku ("kaca arloji"). Dengan peningkatan hipoksia, sianosis muncul.

Tingkat keparahan bronkitis obstruktif kronik, menurut rekomendasi metodologis masyarakat pulmonolog Rusia, dinilai oleh indikator FEV1 (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik).

  • Tahap I bronkitis obstruktif kronik ditandai dengan nilai FEV1 melebihi 50% dari nilai standar. Pada tahap ini, penyakit tidak berpengaruh signifikan terhadap kualitas hidup. Pasien tidak perlu pulmonologis kontrol apotik konstan.
  • Bronkitis obstruktif kronik stadium II didiagnosis dengan penurunan FEV1 menjadi 35-49% dari nilai standar. Dalam hal ini, penyakit tersebut secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup; Pasien memerlukan pengamatan sistematis oleh seorang ahli paru.
  • Stadium III bronkitis obstruktif kronik berhubungan dengan nilai FEV1 kurang dari 34% dari nilai yang semestinya. Pada saat yang sama, penurunan tajam dalam toleransi terhadap stres dicatat, perawatan rawat inap dan rawat jalan diperlukan dalam kondisi departemen dan kabinet pulmonologi.

Komplikasi bronkitis obstruktif kronik adalah emfisema, jantung paru, amiloidosis, gagal napas. Untuk membuat diagnosis bronkitis obstruktif kronik, penyebab lain sesak napas dan batuk, terutama tuberkulosis dan kanker paru-paru, harus dikecualikan.

Diagnostik

Program pemeriksaan orang dengan bronkitis obstruktif meliputi pemeriksaan fisik, laboratorium, radiografi, fungsional, endoskopi. Sifat data fisik tergantung pada bentuk dan tahap bronkitis obstruktif. Ketika penyakit berkembang, suara bergetar melemah, suara perkusi kotak muncul di paru-paru, mobilitas margin paru menurun; auskultasi menunjukkan sulit bernafas, mengi saat ekspirasi paksa, dengan eksaserbasi - mengi basah. Nada suara atau jumlah mengi berubah setelah batuk.

Radiografi paru-paru menghilangkan lesi paru lokal dan diseminata, mendeteksi penyakit yang terjadi bersamaan. Biasanya, setelah 2-3 tahun bronkitis obstruktif, ada peningkatan pola bronkial, deformitas akar paru-paru, dan emfisema. Terapi dan diagnostik bronkoskopi untuk bronkitis obstruktif memungkinkan memeriksa mukosa bronkial, pengumpulan dahak dan lavage bronchoalveolar. Untuk mengecualikan bronkiektasis, bronkografi mungkin diperlukan.

Kriteria yang diperlukan untuk diagnosis bronkitis obstruktif adalah studi fungsi pernapasan. Yang paling penting adalah data spirometri (termasuk dengan tes inhalasi), pengukuran aliran puncak, pneumotachometry. Berdasarkan data yang diperoleh, kehadiran, derajat dan reversibilitas obstruksi bronkial, gangguan ventilasi paru, dan tahap bronkitis obstruktif kronis ditentukan.

Dalam kompleks diagnostik laboratorium, tes darah dan urin umum, parameter biokimia darah (protein total dan fraksi protein, fibrinogen, asam sialic, bilirubin, aminotransferase, glukosa, kreatinin, dll.) Diselidiki. Dalam sampel imunologi kemampuan fungsional subpopulasi T-limfosit, imunoglobulin, CIC ditentukan. Penentuan CBS dan komposisi gas darah memungkinkan penilaian objektif dari tingkat kegagalan pernapasan pada bronkitis obstruktif.

Pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis sputum dan cairan lavage dilakukan, dan untuk mengecualikan TB paru - analisis dahak oleh PCR dan KUB. Eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik harus dibedakan dari bronkiektasis, asma bronkial, pneumonia, TBC dan kanker paru-paru, emboli paru.

Pengobatan bronkitis obstruktif

Pada bronkitis obstruktif akut, istirahat dianjurkan, minum berlebihan, pelembab udara, alkali dan inhalasi obat. Terapi antiviral etiotropik (interferon, ribavirin, dll.) Diresepkan. Pada obstruksi bronkial berat, obat antispasmodik (papaverin, drotaverin) dan mukolitik (asetilsistein, ambroxol), inhaler bronkodilator (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hidrobromida) digunakan. Untuk memfasilitasi pelepasan dahak, pijat perkusi dada, pijat getaran, pijat otot punggung, latihan pernapasan dilakukan. Terapi antibakteri hanya diresepkan pada aksesi infeksi mikroba sekunder.

Tujuan mengobati bronkitis obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit, mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, meningkatkan kualitas hidup. Dasar farmakoterapi bronkitis obstruktif kronik adalah terapi dasar dan simtomatik. Persyaratan wajib adalah penghentian merokok.

Terapi dasar meliputi penggunaan obat-obatan bronkodilator: antikolinergik (ipratropium bromida), agonis b2 (fenoterol, salbutamol), xanthines (theophilin). Dengan tidak adanya efek pengobatan bronkitis obstruktif kronik, obat kortikosteroid digunakan. Obat mukolitik (ambroksol, asetilsistein, bromheksin) digunakan untuk meningkatkan patensi bronkial. Obat-obatan dapat diberikan secara oral, dalam bentuk inhalasi aerosol, terapi nebulizer atau parenteral.

Ketika komponen bakteri berlapis selama periode eksaserbasi bronkitis obstruktif kronis, makrolida, fluoroquinolon, tetrasiklin, b-laktam, sefalosporin diresepkan untuk jangka waktu 7-14 hari. Dengan hiperkapnia dan hipoksemia, terapi oksigen merupakan komponen yang sangat diperlukan dalam pengobatan bronkitis obstruktif.

Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif akut berespons baik terhadap pengobatan. Pada anak-anak dengan kecenderungan alergi, bronkitis obstruktif dapat kambuh, yang mengarah pada pengembangan bronkitis asma atau asma bronkial. Transisi bronkitis obstruktif ke bentuk kronis secara prognostik kurang menguntungkan.

Terapi yang memadai membantu menunda perkembangan sindrom obstruktif dan gagal napas. Faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang memperburuk prognosis adalah usia lanjut usia pasien, komorbiditas, seringnya eksaserbasi, merokok terus menerus, respon terapi yang buruk, dan pembentukan jantung paru.

Langkah-langkah pencegahan utama untuk bronkitis obstruktif termasuk mempertahankan gaya hidup sehat, meningkatkan resistensi keseluruhan terhadap infeksi, dan memperbaiki kondisi kerja dan lingkungan. Prinsip-prinsip pencegahan sekunder bronkitis obstruktif melibatkan pencegahan dan pengobatan eksaserbasi yang memadai, yang memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit.