Utama / Laringitis

Vasomotor dan rinitis alergi (J30)

Termasuk: rinitis spasmodik

Tidak termasuk: rinitis alergi dengan rinitis asma (J45.0) BDU (J31.0)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kode rinitis alergi pada ICD 10

Klasifikasi Penyakit Internasional adalah dokumen medis mendasar di mana semua penyakit yang diketahui umat manusia terdaftar dan diklasifikasikan, dari infeksi paling berbahaya hingga sindrom langka. Bahkan reaksi alergi dan berbagai jenisnya dibagi menjadi kelompok terpisah yang terdiri dari beberapa kategori dan banyak sub-item. Pada saat yang sama, rinitis alergi menurut ICD 10 memiliki angka dan nama khusus tersendiri, yang paling akurat menandai keseluruhan spesifisitas penyakit ini dan gejalanya.

Faktor predisposisi

Alergi adalah penyakit khusus yang dihasilkan dari respons imun tubuh terhadap faktor dan rangsangan tertentu. Tidak seperti kebanyakan penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroflora bakteri atau agen virus, reaksi alergi bersifat internal. Katalis untuk pengembangannya dapat melayani berbagai zat, faktor, dan kombinasinya. Stimulus semacam itu memiliki nama tertentu dan disebut alergen. Dalam keadaan alami, zat serupa sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyebabkan bahaya bagi manusia. Hanya kombinasi keadaan tertentu dan sensitivitas individu organisme terhadap komponen tertentu yang mengarah pada aktivasi proses perlindungan. Sistem kekebalan menganggap invasi seperti itu sebagai bahaya, memulai produksi antibodi, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi berbagai sifat.

Penetrasi zat asing ke dalam tubuh adalah penyebab utama pembentukan rinitis alergi, yang memiliki nama berbeda - pollinosis. Namun, itu tidak selalu mengarah pada perkembangan proses inflamasi dan manifestasi dari gejala negatif. Hanya penghambatan sistematis dari sifat-sifat pelindung organisme yang mengarah pada eksaserbasi situasi dan pembentukan seluruh ragam tanda-tanda negatif. Daftar faktor utama adalah sebagai berikut:

  • stres sistematis;
  • terlalu banyak bekerja;
  • kecenderungan genetik;
  • adanya kebiasaan buruk;
  • penyakit menular dan bakteri;
  • penggunaan obat yang berkepanjangan;
  • fitur lingkungan.

Semua faktor ini menyebabkan ketidakseimbangan sistem kekebalan tubuh, memengaruhi fungsinya dan menyebabkan gangguan dalam pekerjaan. Ini adalah pengurangan sifat-sifat pelindung bersamaan dengan dampak katalis yang memprovokasi pembentukan reaksi alergi.

Klasifikasi rhinitis oleh ICD 10

Menurut klasifikasi internasional 10 penyakit revisi (ICD 10), reaksi alergi memiliki gradasi yang jelas dan dibagi menjadi beberapa kategori. Semuanya termasuk dalam bagian penyakit pada sistem pernapasan dan termasuk dalam penyakit kepala pada saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, rinitis, yang dihasilkan dari eksaserbasi manifestasi asma, termasuk kategori penyakit yang berbeda secara mendasar dan memiliki kode J45.0. Pada gilirannya, rinitis alergi ICD 10 memiliki klasifikasi berikut:

  • vasomotor (J30.0);
  • alergi, dipicu oleh serbuk sari bunga dan tanaman (J30.1);
  • rinitis alergi musiman lainnya (J30.2);
  • rinitis alergi lainnya (J30.3);
  • alergi, tidak spesifik (J30.4).

Klasifikasi rinitis seperti itu oleh ICD 10 sepenuhnya mencakup semua kemungkinan manifestasi alergi dan menjadi ciri penyebab utama pembentukannya. Pada saat yang sama, manifestasi negatif yang terjadi dengan masing-masing jenis rhinitis tidak memiliki gambaran spesifik dan manifestasi spesifik. Karena itu, dalam persiapan dokumen medis ini gejalanya tidak diperhitungkan.

Jenis rinitis alergi

Klasifikasi penyakit internasional hanya mencakup penyebab utama perkembangan polinosis. Tetapi dia sama sekali tidak mempertimbangkan kriteria lain seperti durasi atau intensitas manifestasi. Berdasarkan ini, selain ICD 10, ada gradasi lain dari rinitis alergi, yang mencakup parameter yang hilang. Tergantung pada periode aliran, rinitis dapat:

  1. Sepanjang tahun atau hipertrofi. Eksaserbasi manifestasi berlangsung tidak lebih dari 1-2 jam per hari. Namun, keadaan ini mengingatkan dirinya sendiri lebih dari 9 bulan dalam setahun, tanpa menyebabkan penurunan nyata dalam kapasitas kerja. Paling sering, katalis perkembangan adalah alergen rumah tangga.
  2. Musiman Eksaserbasi terjadi selama periode peningkatan konsentrasi di udara serbuk sari bunga dan tanaman. Durasi manifestasi sepenuhnya tergantung pada konsentrasi alergen. Sebagai aturan, pada tahap akut, pilek tidak lebih dari 3-4 hari. Namun, seluruh periode eksaserbasi ditandai dengan peningkatan gejala negatif yang dapat memengaruhi aktivitas vital seseorang.
  3. Berselang atau episodik. Manifestasi hanya terjadi melalui kontak langsung dengan alergen. Mereka diucapkan, mempengaruhi kehidupan manusia.
  4. Profesional Kemunculannya adalah karena kontak sistematis dengan iritan yang sama (debu, tepung, reagen kimia atau farmasi). Seiring waktu, sistem kekebalan tubuh mulai menganggap zat-zat ini sebagai ancaman bagi tubuh, yang mengarah pada pembentukan reaksi alergi. Gejala tidak terutama diucapkan dan hilang dengan sendirinya tanpa adanya kontak dengan iritasi.

Klasifikasi seperti itu dengan sempurna menandai penyakit berdasarkan durasinya. Namun, hampir tidak mempengaruhi intensitas manifestasi, yang membuatnya tidak mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap dari perjalanan rhinitis dan secara efektif menetralkannya.

Derajat keparahan

Untuk mendapatkan penilaian alergi yang komprehensif, ada skala tambahan lain yang mencirikan penyakit dalam hal intensitas manifestasi. Menurutnya, ada kategori evaluasi polinosis berikut:

  1. Mudah Ini tidak memiliki gejala yang jelas dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk sedikit ketidaknyamanan. Manifestasi penyakit ini jelas, tetapi mereka sama sekali tidak berpengaruh pada kemampuan kerja seseorang dan aktivitas vitalnya secara keseluruhan.
  2. Rata-rata Tanda-tanda rinitis menjadi lebih jelas. Pembengkakan kelopak mata jelas, bengkak dan kemerahan ditambahkan ke dingin. Gejalanya lebih agresif, memengaruhi kualitas hidup manusia.
  3. Berat Rinitis akut ditandai dengan gejala penuh, mulai dari hidung tersumbat dan diakhiri dengan pembengkakan total pada jaringan wajah. Apalagi mereka semua memiliki karakter yang cerah. Kombinasi mereka mengarah pada ketidakmampuan untuk melakukan tindakan sederhana dan bahkan untuk sepenuhnya bersantai.

Kategori penilaian rhinitis alergi di atas - yang paling lengkap dan memberikan kesempatan untuk mendapatkan gambaran gambaran kursusnya. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk sepenuhnya menggambarkan penyakit, tetapi juga untuk memilih terapi yang efektif yang memungkinkan Anda untuk menetralisir manifestasinya dan mengembalikan orang tersebut ke kehidupan penuh.

Klinik dan diagnosis

Gambaran klinis dari perjalanan pollinosis dapat bervariasi karena individualitas masing-masing tubuh manusia secara terpisah. Gejala utama rinitis vasomotor adalah manifestasi berikut:

  • hidung tersumbat;
  • Rhinorrhea (pelepasan sejumlah besar cairan encer dari hidung);
  • bersin paroksismal;
  • perubahan suara;
  • penurunan kualitas penciuman;
  • sensasi gatal di hidung;
  • peningkatan pembengkakan pada wajah;
  • hiperemia kulit;
  • malaise umum;
  • kemerahan mata;
  • gangguan tidur;
  • sakit kepala;
  • gangguan pendengaran.

Daftar di atas masih jauh dari lengkap. Karena rantai reaksi individu dari orang yang berbeda dapat sangat beragam. Bagi sebagian orang, gejala utama alergi adalah pilek dan bersin, sementara pada yang lain timbulnya penyakit ini ditandai dengan kemerahan pada kulit dan pembengkakan pada wajah.

Perhatian! Fitur utama pollinosis adalah sifat kumulatif dari manifestasi. Awal dan perjalanan lebih lanjut dari penyakit ini diekspresikan dalam pembentukan tidak satu gejala spesifik, tetapi seluruh spektrum berbagai gejala. Ini memungkinkan untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat.

Diagnosis pollinosis mencakup beberapa arah dan didasarkan pada karakteristik manifestasi utama, serta keragaman dan intensitasnya. Dalam hal ini, klasifikasi rinitis alergi pada anak-anak dan orang dewasa dilakukan berdasarkan metode yang sama. Hal ini memungkinkan untuk membicarakan tentang tidak adanya batasan usia untuk mendiagnosis masalah ini. Cara paling efektif untuk menentukan bentuk dan jenis alergi tertentu adalah:

  • pemeriksaan fisik;
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental;
  • studi diferensial.

Survei didasarkan pada karakteristik gejala yang ada, penentuan intensitasnya dan pemeriksaan awal pasien. Jenis diagnosis ini sangat menentukan karena memungkinkan Anda mendapatkan gambaran awal perjalanan penyakit dan menetapkan vektor untuk pemeriksaan selanjutnya.

Studi laboratorium adalah tahap diagnosis berikutnya, karena mereka memberikan kesempatan untuk membentuk gambaran penyakit yang lebih lengkap. Metode utama penelitian laboratorium adalah pengumpulan bahan biologis (darah atau dahak), penelitian dan analisisnya.

Diagnostik instrumental mencakup beberapa teknik dan digunakan jika dua metode pertama tidak menunjukkan penyebab pasti dari gejala yang muncul. Terdiri dari melakukan rinososkopi, rontgen dan pemeriksaan endoskopi rongga hidung.

Studi diferensial adalah tahap akhir penelitian dan dilakukan dalam kasus-kasus tertentu yang berkaitan dengan penyakit kronis yang sifatnya berbeda. Anomali anatomi rongga hidung, penyakit infeksi atau lesi bakteri pada selaput lendir dapat memainkan perannya.

Perawatan dan fitur-fiturnya

Tugas utama mengobati rinitis vasomotor dan segala bentuknya adalah mengembalikan kendali penuh atas manifestasi penyakit yang ada. Sebagai aturan, semua terapi dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan rawat inap. Hanya dalam kasus yang paling ekstrim, terkait dengan perjalanan penyakit yang akut, dokter yang hadir dapat memutuskan penempatan pasien di rumah sakit. Secara umum, pengobatan pollinosis didasarkan pada penggunaan metode pemaparan yang kompleks, yang dirancang tidak hanya untuk mengurangi intensitas manifestasi, tetapi juga untuk mengembalikan orang tersebut ke kehidupan normal. Mereka terlihat seperti ini:

  • membatasi efek alergen pada tubuh;
  • pajanan obat;
  • imunoterapi.

Untuk perawatan lengkap rhinitis hipertrofik dan semua variasinya, perlu dihilangkan katalis yang menyebabkan eksaserbasi gejala alergi. Kehadiran sumber iritasi secara signifikan mengurangi efektivitas pengobatan, membuatnya lebih sulit dan tahan lama. Hanya setelah netralisasi kita dapat berbicara tentang penggunaan teknik terapi lain dan memperoleh hasil positif dari mereka.

Penghapusan gejala pollinosis dengan bantuan obat-obatan adalah tahap penting dari perawatan, yang, bersama dengan penghapusan katalis, dapat mengarah pada pemulihan total orang tersebut.

Perhatian! Daftar obat-obatan yang digunakan untuk menetralisir reaksi alergi cukup luas. Dalam hal ini, tentukan cara khusus dan dosisnya hanya bisa menjadi dokter. Dasar penggunaannya adalah pemeriksaan lengkap pasien dan hasil analisis yang diambil darinya. Tanpa diagnosis komprehensif penunjukan obat apa pun, serta menentukan arah umum terapi, tidak ada pertanyaan.

Obat anti alergi yang paling populer adalah antihistamin (Astemizole, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), anti-kongestan (Sodium Chloride, Naphazoline, air laut), glukokortikosteroid (Betamethasone, Prednisolone, Fluticasone).

Pencegahan

Rinitis kronis tidak hanya membutuhkan perawatan tepat waktu, tetapi juga kontrol lebih lanjut oleh orang tersebut. Untuk mencegah terulangnya penyakit, seluruh rangkaian metode dan prosedur digunakan. Mereka dipilih lagi berdasarkan sensitivitas individu seseorang terhadap satu atau jenis gangguan lainnya. Namun, secara umum, penggunaannya memiliki vektor tertentu dan dirancang untuk melindungi seseorang dari efek alergen. Agen profilaksis yang umum meliputi:

  • penghapusan dampak pada tubuh iritan tidak spesifik, seperti asap tembakau, gas buang, dll.;
  • kepatuhan terhadap diet khusus yang mengecualikan semua jenis alergen makanan;
  • pemeriksaan alergi secara sistematis;
  • kegiatan medis dan diagnostik tahunan;
  • eliminasi lengkap kontak langsung dan tidak langsung dengan iritasi yang signifikan.

Semua teknik ini, bersama-sama dengan perawatan profesional, memungkinkan tidak hanya untuk sepenuhnya menetralkan manifestasi dari pollinosis, tetapi juga untuk mencegah pengembangan kembali. Itulah sebabnya pencegahan memainkan peran penting dalam struktur keseluruhan perawatan penyakit-penyakit tersebut dan merupakan kunci kehidupan manusia secara penuh.

Kesimpulan

Alergi rhinitis ICD kode 10 adalah masalah yang cukup serius yang dapat menyebabkan banyak masalah dan secara signifikan mempersulit kehidupan manusia. Untuk memperoleh gambaran umum perjalanan penyakit, beberapa jenis klasifikasi digunakan, yang mencirikan tingkat keparahan, durasi dan dampak dari jenis rangsangan tertentu. Penindasan gejala dan pemulihan penuh seseorang hanya mungkin ketika melakukan diagnosis komprehensif, diikuti dengan pemilihan perawatan yang sempit.

Rinitis alergi menurut ICD 10

Rinitis alergi tidak memengaruhi harapan hidup, tidak mengubah angka kematian, tetapi kronis dan sangat mengganggu aktivitas normal manusia.

Faktor predisposisi

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan rinitis akut:

  • Kelelahan kronis;
  • Tegangan lebih konstan di tempat kerja;
  • Kurang tidur;
  • Hipovitaminosis dan fitur konstitusional tubuh;
  • Udara yang tercemar;
  • Predisposisi herediter.

Prevalensi

Pollinosis adalah penyakit yang sangat umum. Jumlah pasien di Rusia berkisar antara 18 hingga 38%, di AS, 40% anak-anak menderita, paling sering anak laki-laki. Anak-anak di bawah usia 5 tahun jarang sakit, kenaikan insidensi tercatat pada usia 7-10 tahun, puncak kejadiannya adalah pada usia 18-24 tahun.

Prevalensi pollinosis selama 10 tahun terakhir telah meningkat lebih dari lima kali lipat.

Klasifikasi

Rinitis alergi bisa sepanjang tahun - aliran persisten, dan musiman - aliran intermiten.

  • Rinitis sepanjang tahun (persisten). Serangan itu memperoleh kursus kronis. Hidung berair mengkhawatirkan setidaknya 2 jam sehari dan lebih dari 9 bulan dalam setahun. Itu diamati dalam kontak dengan alergen rumah tangga (wol, air liur, bulu dan bulu binatang peliharaan, kecoak, jamur dan tanaman rumah). Rinitis kronis ini ditandai dengan perjalanan yang ringan tanpa mengganggu tidur dan kapasitas kerja.
  • Rinitis musiman. Serangan rhinitis terjadi setelah kontak dengan alergen selama beberapa jam selama periode berbunga tanaman. Rinitis akut berlangsung kurang dari 4 hari seminggu dan kurang dari 1 bulan per tahun. Ini hasil dalam bentuk yang lebih parah, mengganggu tidur malam dan kinerja manusia.
  • Episodik. Jarang muncul, hanya setelah kontak dengan alergen (air liur kucing, kutu, urin tikus). Gejala alergi diucapkan.
  • Sejak tahun 2000, bentuk lain telah dibedakan - rinitis profesional, yang memengaruhi koki pastry, ahli zooteknis, penggiling, apoteker (apoteker), karyawan lembaga medis, dan perusahaan perkayuan.

Derajat keparahan

Ada perjalanan penyakit ringan, sedang dan berat.

  1. Dengan sakit kepala ringan, tidur tidak terganggu, aktivitas profesional dan harian normal dipertahankan, dan tidak ada gejala menyakitkan yang mengganggu Anda.
  2. Pada rinitis parah dan sedang, setidaknya satu dari gejala berikut diamati:
    • gangguan tidur;
    • gejala yang menyakitkan;
    • pelanggaran kegiatan harian / profesional;
    • seseorang tidak bisa bermain olahraga.

Dengan perjalanan penyakit yang progresif selama lebih dari 3 tahun, asma bronkial muncul.

ICD 10

ICD 10 adalah klasifikasi tunggal penyakit untuk semua negara dan benua, di mana setiap penyakit menerima kode sendiri, yang terdiri dari huruf dan angka.

Sesuai dengan ICD 10, demam jerami adalah penyakit pada sistem pernapasan dan merupakan bagian dari penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas. Kode J30 ditugaskan untuk rinitis vasomotor, alergi dan spasmodik, tetapi tidak berlaku untuk rinitis alergi disertai dengan asma (J45.0)

Klasifikasi ICD 10:

  • J30.0 - rhinitis vasomotor (neurovegetative vasomotor rhinitis kronis).
  • J30.1 - Rinitis alergi yang disebabkan oleh serbuk sari tanaman berbunga. Atau disebut pollinosis atau demam.
  • J30.2 - rinitis alergi musiman lainnya.
  • J30.3 - rinitis alergi lainnya, misalnya, rinitis alergi sepanjang tahun.
  • J30.4 - Rinitis alergi, etiologi yang tidak spesifik.

Klinik dan diagnosis

Rinitis alergi akut dimanifestasikan oleh gangguan periodik pernapasan normal melalui hidung, cairan encer yang bening, gatal dan kemerahan pada hidung, bersin berulang. Semua gejala didasarkan pada kontak dengan alergen, yaitu orang yang sakit merasa jauh lebih baik tanpa adanya zat yang memicu serangan penyakit alergi.

Ciri khas dari demam akut dari infeksi pilek (pilek) adalah menjaga gejala penyakit tidak berubah selama seluruh periode. Dengan tidak adanya alergen, hidung meler lewat sendiri tanpa menggunakan obat-obatan.

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala penyakit, anamnesis, dan tes laboratorium. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes kulit dilakukan, hubungi penelitian menggunakan sensor modern. Tes darah untuk antibodi spesifik dari kelas imunoglobulin E (IgE) diakui sebagai metode yang paling dapat diandalkan.

Perawatan

Poin utama dalam pengobatan adalah menghilangkan alergen. Oleh karena itu, di rumah di mana ada alergi, tidak boleh hewan peliharaan dan benda-benda yang mengumpulkan debu (mainan lunak, karpet, selimut putih, buku-buku tua dan furnitur). Selama periode pembungaan, lebih baik bagi anak untuk berada di kota, jauh dari ladang, taman dan hamparan bunga, pada saat ini lebih baik menggantungkan popok basah dan kain kasa di jendela untuk mencegah alergen memasuki apartemen.

Serangan akut dihilangkan dengan bantuan antihistamin (Allergodil, Azelastin), Cromonov (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroid (Fluticasone, Nazarel CT, larutan saline isotonik (Quix, Aquamaris), vasokonstriktor (Oximetazoline, berhasil digunakan).. Imunoterapi spesifik dengan alergen telah membuktikan dirinya dengan baik.

Tepat waktu, perawatan yang dilakukan dengan benar dapat sepenuhnya menghentikan serangan akut yang ada, untuk mencegah perkembangan eksaserbasi baru, komplikasi, transisi ke proses kronis.

Pencegahan

Pertama-tama, langkah-langkah pencegahan harus diambil terhadap anak-anak dengan keturunan bawaan, yaitu di mana penyakit alergi diderita kerabat terdekat, orang tua. Peluang morbiditas pada anak-anak meningkat hingga 50% jika satu orang tua memiliki alergi, dan hingga 80% dengan alergi pada keduanya.

  1. Pembatasan dalam diet produk wanita hamil dengan kemuliaan alergi tinggi.
  2. Penghapusan bahaya pada wanita hamil.
  3. Berhenti merokok.
  4. Pengawetan menyusui selama minimal 6 bulan, pengenalan makanan pendamping tidak lebih awal dari usia lima bulan.
  5. Jika Anda sudah memiliki alergi harus diobati dengan kursus antihistamin, hindari kontak dengan alergen.

Rinitis alergi, baik akut maupun kronis, memiliki dampak negatif pada kehidupan sosial pasien, sekolah, dan pekerjaan, mengurangi kinerjanya. Pemeriksaan dan perawatan bukanlah tugas yang mudah. Oleh karena itu, hanya kontak dekat pasien dan dokter, kepatuhan dengan semua resep medis akan membantu untuk mencapai kesuksesan.

Rinitis alergi pada anak: gejala dan pengobatan

Gejala rinitis alergi pada anak-anak dapat bermanifestasi dengan berbagai tingkat keparahan. Terapi yang memadai harus diresepkan oleh ahli alergi. Poin penting adalah kepatuhan dengan rekomendasi klinis dari dokter.

Rinitis alergi mengacu pada peradangan pada mukosa hidung, yang berkembang sebagai akibat dari kontaknya dengan berbagai alergen.

Penyakit ini bisa bersifat intermiten atau persisten. Dalam kasus pertama, itu berlangsung 4 hari atau kurang per minggu, atau 4 atau kurang minggu per tahun, dalam yang kedua, gejala berkembang lebih sering atau bertahan lebih lama dari periode yang ditentukan.

Jenis rinitis alergi

Ada dua jenis rinitis:

  • Musiman (hay fever) adalah bentuk paling umum yang terjadi dengan latar belakang peningkatan musiman kandungan alergen di lingkungan. Biasanya diamati pada anak di atas 6 tahun;
  • sepanjang tahun - penyebab perkembangannya adalah alergen yang terus-menerus ada di lingkungan. Sering didiagnosis pada anak kecil.

Dasar dari patologi adalah reaksi alergi tipe langsung yang terjadi setelah kontak dengan alergen. Bau yang kuat, udara dingin dan faktor-faktor lain dapat menyebabkan pengembangan eksaserbasi.

Rinitis alergi pada anak-anak: kode ICD-10

Revisi ke 10 Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk mengkode diagnosis medis.

Paling sering demam timbul karena serbuk sari pohon dan rumput dari keluarga komposit, kabut atau rumput. Ini juga bisa disebabkan oleh spora jamur.

Sesuai dengan ICD-10, rinitis alergi termasuk dalam kelas X - penyakit pernapasan, tajuknya adalah penyakit dan tumor saluran pernapasan bagian atas lainnya, kode dari J30 hingga J30.4, yaitu:

  • vasomotor dan rinitis alergi - J30;
  • rinitis alergi yang disebabkan oleh serbuk sari tanaman (hay fever, pollinosis) - J30.1;
  • rinitis alergi musiman lainnya - J30.2;
  • rinitis alergi lainnya - J30.3;
  • rinitis alergi, tidak spesifik - J30.4.

Penyebab Alergi pada Anak

Munculnya penyakit pada bayi mungkin karena kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit alergi. Riwayat keluarga sering termasuk asma bronkial, urtikaria alergi, difus neurodermatitis, dan patologi atopik lainnya yang didiagnosis pada satu atau beberapa anggota keluarga.

Paling sering demam timbul karena serbuk sari pohon dan rumput dari keluarga komposit, kabut atau rumput. Ini juga bisa disebabkan oleh spora jamur. Munculnya bulu poplar bertepatan dengan berbunga tanaman, serbuk sari yang memprovokasi rhinitis. Pooh secara aktif mengumpulkan serbuk sari pada dirinya sendiri dan menyebarkannya ke tempat-tempat di mana ia tidak akan terbang.

Musiman dari perkembangan tahunan dari manifestasi klinis yang jelas dari rinitis alergi setelah perjalanannya yang asimptomatik atau terhapus tergantung pada karakteristik iklim dari daerah di mana anak itu hidup, dan secara praktis tidak berubah dari tahun ke tahun.

Bentuk sepanjang tahun terjadi pada anak-anak yang sering kontak dengan alergen di rumah atau di lingkungan mereka. Ini termasuk: wol dan partikel epidermis hewan domestik, berbagai senyawa kimia, jamur, debu rumah tangga yang mengandung mikro-tungau. Gejala diamati sepanjang tahun dan dapat memburuk tanpa memperhitungkan musim.

Gejala rinitis alergi pada anak

Manifestasi karakteristik penyakit ini meliputi:

  • serangan bersin dalam waktu lama, muncul di pagi hari ketika kontak dengan alergen;
  • hidung tersumbat terus menerus;
  • keluarnya cairan dari rongga hidung;
  • robek dan tidak nyaman di mata;
  • gatal-gatal yang menetap di hidung, tenggorokan, mata dan / atau telinga;
  • penurunan indra penciuman dan hilangnya sensasi rasa (dengan perjalanan penyakit kronis).

Selaput lendir hidung dengan rinitis alergi menjadi pucat dan longgar. Dalam beberapa kasus, ada kemerahan pada konjungtiva, hiperemia ringan atau sedang.

Penyumbatan sinus paranasal dalam bentuk penyakit sepanjang tahun menyebabkan edema mukosa hidung, yang disertai dengan penambahan infeksi sekunder. Perjalanan panjang patologi sering mengarah pada pembentukan polip di rongga hidung, perkembangan otitis media dan sinusitis. Polip bahkan lebih menyumbat lubang di sinus paranasal, membuat sulit bernafas dan membebani gejala sinusitis bersamaan.

Terhadap latar belakang penyakit, anak-anak mungkin mengalami insomnia, lekas marah, penurunan konsentrasi dan gangguan neurologis lainnya. Hal ini juga mungkin untuk kambuh penyakit infeksi pada telinga, pengembangan pendarahan di hidung dan telinga karena gatal-gatal, konjungtivitis, pengelupasan kulit di wilayah paranasal, pembentukan lingkaran hitam dan lipatan di bawah mata.

Kemacetan hidung yang terus-menerus mengarah pada fakta bahwa anak itu sebagian besar bernapas melalui mulut. Karena alasan ini, fungsi rongga hidung - membersihkan dan memanaskan udara - tidak dilakukan, dan aliran udara kotor masuk ke dalam tubuh. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, pilek terus-menerus dapat menyebabkan asma.

Pengobatan rinitis alergi pada anak-anak

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, ahli alergi menentukan apa dan bagaimana merawat rinitis alergi, dengan mempertimbangkan riwayat medis, usia dan kesehatan umum anak. Yang paling penting adalah tindakan pencegahan yang bertujuan mengurangi kontak pasien dengan patogen alergi. Untuk menentukan jenis alergen yang menyebabkan peradangan, perlu dilakukan tes alergi.

Yang paling sulit dihindari kontak dengan sumber alami penyakit. Selama masa berbunga tanaman, penting untuk membatasi anak dari dampak langsungnya: hindari berjalan di hari yang berangin, setelah badai, di tempat-tempat di mana ada rumput yang baru dipotong, gunakan kacamata hitam, dan tutup jendela saat bepergian dengan mobil. Komarovsky merekomendasikan pembersihan basah setiap hari di rumah di mana ada alergi.

Selaput lendir hidung dengan rinitis alergi menjadi pucat dan longgar. Dalam beberapa kasus, ada kemerahan pada konjungtiva, hiperemia ringan atau sedang.

Bersamaan dengan langkah-langkah pencegahan, yang paling efektif untuk memblokir reaksi alergi dan mengurangi peradangan, dan untuk meningkatkan kualitas hidup anak, adalah terapi obat. Pengobatan sendiri atau penggunaan obat tradisional tanpa konsultasi terlebih dahulu dengan dokter spesialis dapat menyebabkan kerusakan.

Antihistamin

Paling sering, pasien dengan rinitis alergi diresepkan antihistamin. Tindakan mereka adalah blokade kompetitif reseptor histamin dalam tubuh, sehingga menghambat efek mereka yang dimediasi. Histamin adalah neurotransmitter yang mempengaruhi saluran pernapasan - menyebabkan bronkospasme dan pembengkakan pada mukosa hidung. Reaksi alergi meningkatkan efeknya, oleh karena itu, antihistamin dari kelompok H digunakan untuk menghilangkannya.1-blocker. Di antaranya adalah Fexofenadine, Loratadine, Cetirizine, Hydroxysin, dan Dimedrol.

Mengambil antihistamin mengurangi rasa gatal, menghilangkan pilek, batuk dan bersin. Menurut ulasan, efek samping yang paling sering dari obat ini adalah kantuk, yang memerlukan koreksi rejimen dosis. Antihistamin anak-anak diresepkan dalam bentuk sirup, pil yang lebih tua. Anda dapat menggunakan dana dalam bentuk semprotan hidung dan tetes mata.

Glukokortikosteroid untuk penggunaan topikal

Selain antihistamin lokal, steroid dalam bentuk semprotan atau tetes yang diresepkan untuk anak-anak dengan demam untuk mengendalikan proses inflamasi di rongga hidung dan meringankan gejala mata. Efek terapeutik mereka muncul setelah beberapa hari, sehingga dimulainya penggunaan obat-obatan tersebut harus terjadi beberapa saat sebelum musim berbunga.

Terkadang saat penyemprotan berarti mimisan. Perkembangannya tidak terkait dengan metode penerapan semprotan, tetapi merupakan hasil dari proses inflamasi. Hanya dalam kasus perdarahan berat atau berkepanjangan perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan bentuk sediaan lain glukokortikosteroid.

Untuk rinitis alergi ringan, Montelukast mungkin menjadi obat pilihan. Ini membantu meningkatkan kualitas hidup pada anak-anak dengan tanda-tanda rhinoconjunctivitis.

Ketika komplikasi dari mata muncul pada latar belakang rinitis alergi, penggunaan obat tetes mata paling efektif. Seperti semprotan hidung, sebaiknya mulai menggunakannya beberapa saat sebelum musim berbunga. Komposisi banyak tetesan termasuk kromoglikat, yang tindakannya terdiri dari memblokir sel-sel yang melepaskan histamin.

Tetes digunakan konjungtiva - ditanamkan di kantung konjungtiva bawah mata. Lebih baik bagi anak-anak yang lebih muda untuk melakukan prosedur dalam posisi tengkurap, memegang kepala, yang lebih tua - dalam posisi duduk dengan kepala terlempar ke belakang.

Glukokortikosteroid lokal yang diresepkan untuk anak-anak termasuk:

  • Fliksonaze ​​- semprotan hidung dosis, diterapkan dari 4 tahun;
  • Sofradex adalah glukokortikosteroid dalam kombinasi dengan antibiotik dalam bentuk tetes mata. Digunakan pada anak yang lebih besar;
  • Nasonex - semprotan hidung dosis, ditugaskan untuk anak-anak dari 2 tahun.

Anti-leukotrien

Seringkali, rinitis alergi adalah penyakit asma bronkial yang bersamaan dan, jika diisolasi, meningkatkan risiko perkembangannya. Anti-leukotrien digunakan untuk mengendalikan asma, membantu mempersempit paru-paru dan mengurangi kemungkinan akumulasi cairan di dalamnya. Studi klinis obat-obatan tersebut telah menunjukkan efektivitasnya dalam monoterapi demam, sebanding dengan ketika menggunakan antihistamin generasi baru.

Untuk rinitis alergi ringan, Montelukast mungkin menjadi obat pilihan. Ini membantu meningkatkan kualitas hidup pada anak-anak dengan tanda-tanda rhinoconjunctivitis. Penggunaannya juga dibenarkan dalam kasus asma bronkial, disertai dengan rinitis alergi.

Obat ini tersedia dalam dua bentuk - tablet berlapis film dan tablet kunyah. Montelukast dapat digunakan pada anak usia 6 tahun, mengikuti rekomendasi klinis dari dokter.

Imunoterapi

Untuk meningkatkan aksi obat yang diresepkan untuk pengobatan rinitis alergi, dan memperkuat tubuh anak selama timbulnya gejala penyakit, imunoterapi digunakan. Tindakannya ditujukan untuk mengubah kekebalan sehingga tidak bereaksi terhadap alergen sebagai ancaman. Metode yang paling umum adalah injeksi subkutan dengan alergen. Mereka memungkinkan Anda untuk secara bertahap mengurangi sensitivitas tubuh terhadap efeknya dan seiring waktu mengurangi manifestasi gejala penyakit.

Imunoterapi efektif untuk alergi terhadap jamur, bulu binatang, tungau debu dan kecoak, serbuk sari dari pohon, tumbuhan, dan ragweed. Jenis perawatan ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan hanya pada remaja.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Dokter gigi muncul relatif baru-baru ini. Pada awal abad ke-19, merupakan tanggung jawab tukang cukur biasa untuk mencabut gigi yang sakit.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Selama bersin, tubuh kita sepenuhnya berhenti bekerja. Bahkan jantung berhenti.

Darah manusia “mengalir” melalui kapal-kapal di bawah tekanan besar dan, yang melanggar integritasnya, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena hal itu menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari makanan mereka.

Di Inggris, ada undang-undang yang menyatakan bahwa dokter bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika ia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu operasi.

Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari orang kanan.

Warga Australia berusia 74 tahun, James Harrison, telah menjadi donor darah sekitar 1000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Jika Anda hanya tersenyum dua kali sehari, Anda dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Dalam upaya untuk menyembuhkan bayi dengan cepat dan meringankan kondisinya, banyak orang tua melupakan akal sehat dan tergoda untuk mencoba metode tradisional.

Rinitis alergi menurut ICD 10

Rinitis alergi disebut proses inflamasi pada mukosa hidung. Ini disertai dengan aliran massa lendir yang melimpah dari saluran hidung, serangan bersin, pembengkakan dan perasaan hidung tersumbat.

Meskipun terdapat gejala tidak menyenangkan yang membawa ketidaknyamanan nyata dan mengganggu kualitas hidup, banyak pasien tidak menganggap penyakit ini sebagai penyakit, sehingga mereka tidak pergi ke dokter dengan tergesa-gesa, tetapi terutama melakukan pengobatan sendiri: menonton iklan televisi, membeli obat tetes “ajaib” dan tidak terkendali. terima. Teman! Ini pada dasarnya salah!

Pollinosis adalah penyakit independen, yang dikonfirmasi oleh klasifikasi penyakit internasional (ICD 10). Di negara kita, proporsi orang yang rentan terhadap rinitis alergi, mencapai hampir empat puluh persen.

Rinitis alergi menurut ICD 10

ICD adalah daftar semua penyakit yang diketahui. Setiap diagnosis diberikan kode alfanumerik yang unik. Untuk pria sederhana di jalan, kode-kode ini tidak membawa makna apa pun.

Namun, klasifikasi ini digunakan dalam perawatan kesehatan setiap negara di dunia dan jelas menyusun semua diagnosis yang ada saat ini. Ini ditinjau dan diperbarui setiap sepuluh tahun. Menilai dari angka 10 dalam judul, tidak sulit untuk menebak bahwa ICD telah ditinjau sepuluh kali.

Rinitis alergi termasuk dalam kategori "Penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas." Nilai kode untuk ICD 10 penyakit ini adalah J30.

Pada gilirannya, pollinosis dibagi menjadi varietas penyakit yang lebih sempit, yang masing-masing memiliki kode sendiri. Di bawah ini adalah kutipan dari dokumen ini - berlawanan dengan setiap diagnosis - kode ICD 10-nya:

  • J30.0 - rhinitis vasomotor;
  • J30.1 - rinitis alergi, yang dipicu oleh serbuk sari tanaman berbunga;
  • J30.2 - rinitis alergi musiman lainnya;
  • J30.3 - rinitis alergi lainnya;
  • J30.4 - pollinosis, asal yang tidak dapat dijelaskan (yaitu, setelah semua hasil penelitian, penyebab penyakit tidak dapat ditemukan).

Jenis penyakit

Pollinosis memiliki beberapa varietas, berbeda dalam periode aliran yang berbeda. Alokasikan polinosis sepanjang tahun, musiman, episodik, dan profesional.

Rinitis sepanjang tahun dianggap kronis. Dia mengkhawatirkan pasien tidak lebih dari beberapa jam sehari, tetapi bertahan pada kondisi yang sama selama sekitar sembilan bulan dalam setahun. Biasanya disebabkan oleh alergen rumah tangga. Ketidaknyamanan yang nyata dan penurunan kinerja yang tidak dibawanya.

Hidung berair musiman muncul selama periode pembungaan aktif tanaman, berlangsung selama beberapa hari, tetapi gejala yang muncul membawa perasaan tidak menyenangkan kepada pasien dan mengganggu aktivitas kehidupan penuh.

Episodik dimanifestasikan hanya pada kontak dengan alergen, misalnya, dengan wol atau air liur hewan. Dalam hal ini, gejala penyakitnya sangat jelas.

Rinitis profesional adalah subtipe penyakit yang relatif baru. Ini disebabkan oleh kontak terus-menerus seseorang dengan alergen tertentu karena profesinya (misalnya, manisan, apoteker, pekerja kayu).

Penyebab penyakit

Tentu saja, akar penyebab munculnya penyakit ini adalah kontak dengan alergen. Tapi tidak semua orang sakit !? Alasan-alasan berikut berkontribusi pada pengembangan pollinosis:

  • kurang tidur, kelelahan kronis;
  • udara yang tercemar;
  • keturunan;
  • stres;
  • fitur anatomi dari struktur rongga hidung dan nasofaring;
  • kontak jangka panjang dengan alergen;
  • masalah dengan pembekuan darah;
  • sering masuk angin;
  • penyakit pada saluran pencernaan;
  • minum antibiotik.

Diagnosis dan perawatan

Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda harus menghubungi dokter THT Anda. Ia akan melakukan rhinoskopi (pemeriksaan rongga hidung), meresepkan tes yang diperlukan (hitung darah lengkap, tes darah untuk keberadaan antibodi, sampel untuk alergen dan lain-lain).

Perawatan untuk rinitis harus dimulai dengan menghilangkan paparan alergen. Jika Anda alergi - di rumah tidak boleh ada binatang, debu, mainan lunak dan karpet. Di kamar tempat Anda tidur, harus ada pelembab udara dan pembersih udara, maka udara akan menjadi jauh lebih bersih dan lebih lembab. Kami juga merekomendasikan untuk membeli penyedot debu yang baik dengan hisap yang kuat, filter anti-bakteri dan menyaring debu dan udara kotor melalui air! Setelah menggunakan penyedot debu setidaknya sekali, melalui air kotor Anda akan melihat apa yang Anda hirup!

Jika Anda alergi terhadap pembungaan, Anda harus mengecualikan perjalanan ke pedesaan untuk wisata alam atau menjauh dari taman atau hamparan bunga.

Untuk menghilangkan eksaserbasi, antihistamin diresepkan ("Suprastin", "Tavegil", dll.), Vasokonstriktor ("Otrivin", "Xylometazoline"), larutan salin ("Aquamaris"), tetes anti alergi ("Vibrocil"). Semprotan kortikosteroid (hormonal) di hidung lebih baik tidak didapat!

Dengan satu atau lain cara, pengobatan harus ditentukan dan dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang otorhinolaryngologist. Hanya dokter THT yang berpengalaman dan kompeten yang akan meresepkan terapi obat yang efektif dan meringankan penyakitnya.

Silakan buat janji dan datang!

Kami akan membantu Anda mengatasi manifestasi rinitis alergi!

Kami akan senang melihat Anda di klinik kami dan dengan senang hati akan membantu Anda!

Rhinitis

Dalam praktik medis, dokter harus mempertimbangkan bahwa ICD 10 mengidentifikasi kode rinitis alergi, vasomotor dan proses inflamasi infeksi. Pemisahan disebabkan oleh kenyataan bahwa masing-masing jenis lesi mukosa hidung terjadi dalam kondisi tertentu dan memerlukan perawatan khusus.

Selain itu, asma bronkial dengan rinitis (J45.0) disorot dalam kode terpisah, karena di sini bukan fenomena hidung tersumbat yang muncul ke permukaan.

Rinitis alergi

Penyakit ini ditandai oleh pembentukan peradangan pada mukosa hidung. Gejala terjadi ketika seseorang bersentuhan dengan iritasi, paling sering dengan serbuk sari tanaman. Namun, alergen bisa banyak. Gambaran klinis ditandai dengan gejala berikut:

  • pembengkakan mukosa;
  • kesulitan bernafas;
  • bersin;
  • lakrimasi;
  • keluarnya lendir hidung dengan sifat serosa;
  • hidung gatal.

Pada ICD 10, rinitis alergi terletak di kelas penyakit pada organ sistem pernapasan. Selanjutnya, klasifikasi terbagi menjadi beberapa bagian, dan rhinitis ditemukan pada patologi lain pada saluran pernapasan bagian atas.

Di bawah kode J30 adalah proses inflamasi vasomotor dan alergi.

Pada saat yang sama, penyakit, yang berlanjut sesuai dengan jenis alergi, dibagi lagi menjadi beberapa poin. Secara terpisah, penyakit dicatat yang disebabkan oleh serbuk sari tanaman. Itu di bawah kode J30.1 dan itu termasuk demam, pollinosis, dan sebagainya. Item J30.2 termasuk reaksi alergi musiman yang tidak tercakup oleh kode sebelumnya.

Rinitis alergi lainnya termasuk peradangan, yang tidak memiliki keterikatan pada tahun. Di sini kode diwakili oleh karakter berikut: J30.3. Item terakhir adalah reaksi alergi yang tidak spesifik, yang menyiratkan tidak adanya alergen yang diidentifikasi secara akurat, J30.4 direkam.

Rinitis vasomotor

Juga, seperti halnya alergi, kode rhinitis vasomotor ICD 10 diwakili oleh kelas penyakit pada sistem pernapasan dan bagian dari patologi lain pada saluran pernapasan bagian atas. Pengodean lengkap adalah sebagai berikut: J30.0. Tidak ada sub-ayat dalam penyakit ini, serta klarifikasi.

Peradangan vasomotor adalah proses patologis yang ditandai dengan pelanggaran tonus pembuluh darah dan hilangnya kontrol terhadap jumlah udara yang masuk.

Kapal mengatur volume berdasarkan data pada suhu dan kelembaban lingkungan. Tidak seperti reaksi alergi, di sini fitur utama mungkin bukan penampilan keluarnya, melainkan kekeringan yang nyata dari selaput lendir. Selain itu, ada hidung tersumbat, pembengkakan, sindrom nyeri bergabung. Gangguan kondisi umum juga merupakan karakteristik dari patologi ini:

  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan nafsu makan;
  • kelemahan;
  • peningkatan kelelahan.

Virus dapat menyebabkan penyakit, tetapi kadang-kadang dikaitkan dengan kegagalan sistem saraf. Juga di antara penyebab patologi ada: situasi stres tertunda, gangguan hormon, perubahan mendadak suhu dan kelembaban. Pada klasifikasi rinitis jenis ini terdapat pada bagian alergi, karena dapat disebabkan oleh iritan kontak. Ada patologi kronis, tetapi sangat jarang.

Rinitis menular

Kode lengkap untuk rinitis ICD yang bersifat infeksius, khususnya, yang disebabkan oleh flora bakteri. Rinitis menular termasuk dalam kelas penyakit pernapasan, tetapi termasuk dalam bagian infeksi pernapasan akut pada saluran pernapasan bagian atas. Nosologi dikodekan sebagai berikut: J00. Lesi infeksius disebut nasopharyngitis akut, yaitu pilek.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteri flora streptokokus dan stafilokokus. Paling sering, patologi dikombinasikan dengan lesi lain pada saluran pernapasan. Pasien memiliki pelanggaran kesejahteraan umum, suhu bisa naik, kelemahan meningkat. Keluarnya hidung bernanah, yang mengkonfirmasi asal bakteri infeksi. Prosesnya akut dan mereda selama seminggu, dengan kursus yang berlarut-larut mungkin butuh 14 hari untuk pulih.

Tentu saja kronis

Rinitis kronis juga merupakan nosologi yang terpisah. Ini terletak di bagian penyakit pernapasan lainnya, namun, itu terletak di bawah kode J31, yang meliputi peradangan kronis pada hidung dan faring. Secara khusus, rhinitis direkam dengan karakter berikut: J31.0. Ini termasuk radang ulseratif, proses granulomatosa, atrofi dan hipertrofi, serta rinitis purulen dan oklusi.

Tergantung pada bentuk klinis, perjalanan patologi juga akan berbeda. Hidung berair kronis berbahaya karena berkembang menjadi sinusitis dan sinusitis, yang membutuhkan perawatan yang lebih serius dan tidak menyenangkan.

Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan

Rinitis alergi

Rinitis alergi

  • Asosiasi Ahli Alergi dan Imunologi Klinis Rusia (RAACI)

Daftar isi

Kata kunci

Rinitis alergi persisten

Rinitis alergi intermiten

Rhinitis Alergi Musiman

Rinitis alergi sepanjang tahun

Singkatan

AG - obat antihistamin

AD - dermatitis atopik

AZ - penyakit alergi

AK - konjungtivitis alergi

AKR - urtikaria alergi

AIC - sel penyaji antigen

ASIT - imunoterapi spesifik alergen

BA - asma bronkial.

INGX - glukokortikosteroid intranasal

CAR - rinitis alergi sepanjang tahun

KR - pedoman klinis

ICD 10 - Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait, revisi ke 10, diadopsi oleh Majelis Kesehatan Dunia ke-43

LS - Obat-obatan

SLA - Sindrom Alergi Oral

SNPs - Sinus Paranasal

RCT - uji klinis acak

ATS - Rinitis Alergi Musiman

PAF - faktor aktivasi trombosit

CNS - sistem saraf pusat

ARIA - Rinitis Alergi dan Dampaknya pada Asma - Rinitis alergi dan pengaruhnya terhadap asma, dokumen perjanjian internasional

CD - cluster diferensiasi

Fc? RI - reseptor afinitas tinggi untuk IgE

Fc? RII - reseptor afinitas rendah untuk IgE

H1 - reseptor histamin - reseptor histamin dari tipe pertama

Imunoglobulin E kelas IgE

Th1 - T-limfosit tipe 1 pembantu

Th2 - T-limfosit tipe 2 pembantu

Ketentuan dan definisi

Allergic rhinitis (AR) adalah penyakit yang ditandai dengan adanya peradangan secara imunologis (paling sering bergantung pada IgE) pada mukosa hidung yang disebabkan oleh alergen penyebab signifikan dan secara klinis dimanifestasikan setiap hari selama setidaknya satu jam dengan dua gejala atau lebih: rhinorrhea berlimpah, kesulitan bernafas melalui hidung, gatal di rongga hidung, bersin berulang dan sering anosmia.

1. Informasi singkat

1.1 Definisi

Allergic rhinitis (AR) adalah penyakit yang ditandai dengan adanya peradangan secara imunologis (paling sering bergantung pada IgE) pada mukosa hidung yang disebabkan oleh alergen penyebab signifikan dan secara klinis dimanifestasikan setiap hari selama setidaknya satu jam dengan dua gejala atau lebih: rhinorrhea berlimpah, kesulitan bernafas melalui hidung, gatal di rongga hidung, bersin berulang dan sering anosmia.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Faktor etiologi utama AR adalah:

- Tanaman serbuk sari. AR, yang disebabkan oleh sensitisasi (hipersensitif) terhadap alergen tanaman yang diserbuki angin disebut pollinosis atau demam. Setiap daerah memiliki kalender debu (pembungaan) tanaman sendiri, yang tergantung pada fitur iklim dan geografis. Untuk Rusia tengah, ada tiga periode utama berbunga tanaman alergenik: musim semi (April-Mei) - terkait dengan debu pohon (birch, alder, hazel, oak, dll), awal musim panas (Juni-pertengahan Juli) - terkait dengan berbunga sereal atau Rumput padang rumput (timothy, fescue, landak, ryegrass, api unggun, rye, bluegrass, dll.), Akhir musim panas - musim gugur (pertengahan Juli-September) - dengan bunga gulma: Compositae (bunga matahari, kayu aps, ambrosia) dan marive (angsa) 1-3].

- Alergen tungau debu rumah (spesies Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides farinae), alergen epidermal (kucing, anjing, kuda, dll.), Lebih jarang - debu perpustakaan, jamur, kecoak. Meskipun spora jamur dan alergen tungau debu rumah adalah alergen sepanjang tahun, jumlah mereka di udara sekitar juga tergantung pada musim. Dengan demikian, AR persisten mungkin memiliki perjalanan seperti gelombang dan disertai dengan wabah musiman [1-3].

Pada AR, peradangan alergi disebabkan oleh perkembangan reaksi alergi tipe langsung (yang diperantarai IgE). Setelah di dalam tubuh, alergen terfragmentasi dalam sel penyaji antigen (APC) menjadi peptida yang disederhanakan, yang kemudian disajikan oleh sel-sel ini untuk membantu sel T (sel Th2). Sel-sel Th2, pada gilirannya, dengan mengaktifkan, menghasilkan sejumlah limfokin, khususnya interleukin-4 (IL-4) (dan / atau molekul alternatif - IL-13), IL-5, 6, 10; dan juga menyatakan pada permukaannya suatu ligan untuk CD40 (CD40L atau CD154), yang menyediakan sinyal yang diperlukan bagi sel B untuk membedakannya menjadi IgE penghasil sel plasma. Molekul IgE spesifik alergen melekat pada reseptor khusus Fc? RI yang terletak pada sel target tingkat pertama (sel mast dari selaput lendir dan jaringan ikat, dan basofil), serta afinitas rendah Fc? RII yang diekspresikan pada permukaan B, yang memiliki afinitas sangat tinggi pada mereka. limfosit, monosit, eosinofil, dan mungkin limfosit-T. Ketika memasukkan kembali alergen mengikat IgE-antibodi tetap pada permukaan sel target, yang menyebabkan rantai transformasi biokimia dari lipid membran (fase patokimia), menghasilkan sekresi mediator preformed, seperti histamin, dan pembentukan baru (metabolit asam arakidonat (prostaglandin D2, sulfot peptida leukotrien C4, D4, E4), faktor pengaktif trombosit (PAF), aktivasi kinin plasma [4].

Mediator dilepaskan dalam jaringan, bekerja pada reseptor target, menginduksi fase patofisiologis dari reaksi atopik: peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan edema jaringan, kontraksi otot polos, hipersekresi kelenjar lendir, iritasi ujung saraf perifer. Perubahan ini membentuk dasar fase cepat (awal) dari reaksi alergi yang berkembang selama menit-menit pertama setelah aksi alergen (gejala dari mukosa hidung: gatal, bersin, keluarnya cairan berair, dari mukosa bronkial: bronkospasme, edema mukosa, peningkatan sekresi dahak). Bersamaan dengan tindakan langsung, mediator reaksi alergi merangsang ujung saraf saraf parasimpatis yang membawa impuls di SSP, dan merangsang pelepasan asetilkolin dalam jaringan (paru-paru, memperburuk kejang otot polos bronkial yang disebabkan oleh alergi, konjungtiva mata [refleks hidung-mata] [5].

Persiapan migrasi sel dari pembuluh ke jaringan dipastikan dengan perubahan aliran darah di pembuluh mikro dan ekspresi molekul adhesi sel pada endotelium dan leukosit. Partisipasi berturut-turut molekul adhesi dan kemokin dalam proses mengarah ke infiltrasi jaringan dengan basofil, eosinofil, T-limfosit, sel mast, sel Langerhans. Setelah aktivasi, mereka juga mengeluarkan mediator pro-alergi (pro-inflamasi), yang membentuk fase akhir (atau menunda) reaksi alergi (setelah 4-6 jam, gejala dari mukosa hidung: hidung tersumbat, hiperreaktivitas hidung, anosmia, dari mukosa bronkus: hiperreaktivitas bronkus, obstruksi) [4].

Untuk akumulasi limfosit dalam jaringan membutuhkan waktu yang cukup lama, sehingga sitokin T-limfosit (profil Th2) terlibat dalam proses mempertahankan peradangan alergi hanya pada tahap akhir. Dipercayai bahwa perubahan komposisi seluler akibat asupan eosinofil, basofil, sel Th2 dan mempertahankan aktivitas sel mast selama fase akhir dari respons alergi berhubungan dengan perubahan reaktivitas keseluruhan mukosa hidung dan bronkus. Terhadap latar belakang yang berubah ini, paparan alergen selanjutnya menyebabkan gejala klinis yang lebih jelas. Hiperreaktivitas spesifik dari selaput lendir hidung dan bronkus pada pasien dengan AR diekspresikan dalam peningkatan sensitivitas terhadap berbagai efek iritasi spesifik (bau tajam, perubahan suhu sekitar, dll). Gambaran konstitusional, perubahan sensitivitas reseptor terhadap mediator dan iritan, gangguan pada reaksi refleks, dan perubahan vaskular dan mikrosirkulasi juga dapat mendasari hiperresponsiveness jaringan yang tidak spesifik [4].

1.3 Epidemiologi

Prevalensi AR di berbagai negara di dunia adalah 4-32%, di Rusia - 10-24%. Tingkat banding yang rendah dari pasien dengan AR pada tahap awal penyakit dan keterlambatan diagnosis perlu diperhatikan. Paling sering, penyakit ini memulai debutnya di paruh pertama kehidupan. Studi epidemiologi jangka panjang menunjukkan peningkatan progresif dalam jumlah orang yang menderita AR [1-3].

Pada 50-90% pasien dengan AR dikombinasikan dengan konjungtivitis alergi, ini terutama berlaku untuk pasien dengan manifestasi AR musiman. AR adalah faktor risiko untuk pengembangan asma bronkial (BA). Menurut penulis yang berbeda, 30-50% pasien dengan AR menderita atopik BA, sementara pada saat yang sama 55-85% pasien dengan BA melaporkan gejala AR. Dalam beberapa kasus, pengembangan AR mendahului debut BA, dalam kasus lain, kedua penyakit mulai secara bersamaan [1-3, 6-7].

1.4 Pengodean pada ICD-10

J30 - vasomotor dan rinitis alergi

J30.1 - rinitis alergi yang disebabkan oleh serbuk sari

J30.2 - Rinitis alergi musiman lainnya

J30.3 - Rinitis alergi lainnya

J30.4 - Rinitis alergi, tidak spesifik.

1.5 Klasifikasi

Klasifikasi AR modern disajikan dalam dua varian.

Di Rusia, klasifikasi sering digunakan, yang menurutnya AR dibagi lagi menjadi musiman, sepanjang tahun dan profesional. Klasifikasi ini disajikan dalam Dokumen Konsiliasi Tinjauan Eropa [6-8].

A) Rinitis alergi musiman (Akademi Alergi dan Imunologi Klinis (2000) dan konsisten dengan ICD-10-SAR) disebabkan oleh serbuk sari tanaman.

Komentar: Periode eksaserbasi ATS tergantung pada kondisi iklim dan geografis yang menentukan durasi dan intensitas pembungaan tanaman alergenik dan kandungan serbuk sari di udara atmosfer. Durasi eksaserbasi musiman dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 6 bulan (dengan adanya sensitisasi gabungan terhadap alergen serbuk sari).

B) Sepanjang tahun rhinitis alergi (CAR) disebabkan oleh adanya hipersensitif terhadap alergen domestik dan / atau epidermis.

Komentar: Meskipun spora jamur dan alergen tungau debu rumah adalah alergen sepanjang tahun, jumlah mereka di udara sekitar juga tergantung pada musim. Biasanya menurun pada bulan-bulan musim dingin dan meningkat di musim panas dan musim gugur. Dengan demikian, CAR dapat memiliki jalur bergelombang dan disertai oleh eksaserbasi musiman.

Pada tahun 2001, sebuah kelompok ahli WHO dalam ARIA (rinitis alergi dan dampak pada asma - rinitis alergi dan efeknya pada asma) 2001, direvisi 2008, 2010. Klasifikasi AR diusulkan, di mana [6-8] dibedakan:

  1. intermittent (episodic) AR - gejala-gejala mengganggu kurang dari 4 hari seminggu atau kurang dari 4 minggu setahun;
  2. persistent (frequent, persistent) AR - gejala mengganggu lebih dari 4 hari seminggu dan lebih dari 4 minggu setahun.

Keparahan:

  • keparahan ringan - pasien memiliki gejala rinitis ringan yang tidak mengganggu aktivitas harian dan tidur;
  • keparahan sedang - gejala rinitis mengganggu pekerjaan, belajar, olahraga, mengganggu tidur pasien;
  • tingkat parah - gejalanya secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien, yang tanpa terapi tidak dapat bekerja secara normal, belajar, berolahraga, tidur malam terganggu secara signifikan.

Menurut tahap penyakit: pemburukan, remisi.

Komentar: Klasifikasi ini tidak mempertimbangkan faktor etiologis perkembangan AR. Sementara itu, pengetahuan tentang kepekaan yang tersedia untuk pasien dengan AR diperlukan untuk pemilihan pengobatan tertentu, yang meliputi penghapusan alergen dan imunoterapi spesifik alergen. Oleh karena itu, bersama dengan indikasi durasi dan keparahan gejala AR, diperlukan untuk menunjukkan alergen yang telah diidentifikasi kepekaannya dan yang bertanggung jawab untuk pengembangan manifestasi klinis penyakit.

2. Diagnosis

2.1 Keluhan dan sejarah

AR dimanifestasikan oleh gejala utama berikut:

  • Rhinorrhea (cairan encer dari hidung);
  • bersin - sering paroksismal, sering di pagi hari, paroksismal bersin dapat terjadi secara spontan;
  • gatal, jarang, sensasi terbakar di hidung (kadang disertai dengan rasa gatal pada langit-langit dan tenggorokan); gatal pada hidung dapat bermanifestasi sebagai gejala khas - “salut alergi” (menggaruk ujung hidung dengan telapak tangan dari bawah ke atas), sehingga beberapa pasien memiliki lipatan hidung melintang, menggaruk, menggaruk hidung;
  • hidung tersumbat, pernapasan mulut khas, mengi, mendengkur, perubahan suara;
  • penurunan bau (pada tahap lanjut dari rinitis).

Gejala tambahan AR berkembang sebagai hasil dari sekresi berlebihan dari hidung, gangguan drainase sinus paranasal dan perjalanan pendengaran (tabung Eustachius):

  • iritasi, pembengkakan, pembilasan kulit di bibir atas dan dekat sayap hidung;
  • perdarahan hidung karena tiupan paksa hidung dan pengambilan;
  • sakit tenggorokan, batuk (manifestasi faringitis alergi bersamaan, radang tenggorokan);
  • rasa sakit dan retak di telinga, terutama saat menelan; gangguan pendengaran (manifestasi tubotitis alergi).

Gejala nonspesifik yang umum diamati pada rinitis alergi:

  • kelemahan, malaise, lekas marah;
  • sakit kepala, kelelahan, gangguan konsentrasi;
  • gangguan tidur, suasana hati tertekan;
  • jarang, demam.

Komentar: Sebagai aturan, manifestasi klinis AR disertai dengan gejala okular, yang perkembangannya juga disebabkan oleh reaksi alergi. Reaksi peradangan alergi pada konjungtiva ditandai oleh hiperemia dan edema pada selaput lendir kelopak mata, merobek, gatal-gatal yang intens, perasaan "pasir di mata", pembentukan folikel atau papillae, lebih jarang dipersulit oleh lesi kornea dan gangguan penglihatan. Dasar patogenetik untuk pengembangan konjungtivitis alergi adalah reaksi yang dimediasi IgE. Tahap patofisiologis dari reaksi alergi tipe langsung yang disebabkan oleh kontak langsung dengan alergen ditandai dengan gejala yang dijelaskan di atas. Selain itu, koneksi neuron yang ada antara selaput lendir hidung dan konjungtiva menyebabkan interaksi refleks organ-organ ini satu sama lain. Oleh karena itu, peradangan yang dimulai pada mukosa hidung pasien dengan sensitisasi terhadap alergen secara refleks memicu perkembangan gejala mata [3].

Anamnesis sangat penting dalam diagnosis penyakit ini. Ketika mewawancarai seorang pasien, perhatian khusus diberikan pada fitur-fitur dari pengembangan gejala pertama penyakit, intensitasnya, dinamika perkembangan, durasi dan sensitivitas terhadap agen-agen farmakoterapi yang ditentukan. Penting untuk mengidentifikasi ada atau tidak adanya musiman penyakit, kejadian atau kejengkelan gejala AR dengan kontak langsung dengan satu atau beberapa alergen lainnya (kontak dengan serbuk sari, hewan peliharaan, eksaserbasi saat membersihkan apartemen, dll.); ada atau tidak adanya efek eliminasi, pengaruh faktor cuaca, makanan, zona perubahan iklim.

Ketika mengidentifikasi keluhan, perlu untuk memperhitungkan indikator kuantitatif (durasi gejala siang hari, jumlah saputangan yang digunakan per hari, dosis obat vasokonstriktor yang digunakan, dll.). Perhatian harus diberikan pada keluhan yang menyertai pasien seperti perasaan sakit dan nyeri pada sinus paranasal, sakit kepala, nyeri di telinga tengah, gangguan pendengaran, perubahan suara, perdarahan hidung, manifestasi dermatitis di sekitar hidung, seringnya faringolaringitis, penurunan perhatian dan kinerja.

Munculnya gejala musiman pada saat yang sama tahun adalah indikator yang mungkin dari peran spora serbuk sari atau jamur; kerusakan rumah - indikator kepekaan terhadap alergen epidermis atau tungau debu rumah; dalam kasus kerusakan di tempat kerja, peran alergen kerja tidak bisa dikesampingkan.

Fitur rhinorrhea - rhinorrhea posterior - mengarah ke sindrom yang disebut "limpasan post-nasal." Jika keluarnya bening, infeksi tidak mungkin, jika keluar berwarna kuning atau hijau, infeksi itu sangat mungkin. Kotoran darah di sekresi hidung di kedua sisi dapat menunjukkan penggunaan semprotan hidung yang tidak tepat, atau adanya proses granulomatosa, serta kemungkinan pelanggaran pembekuan darah dan patologi pembuluh darah di mukosa hidung. Gejala unilateral AR menunjukkan adanya "siklus hidung" yang berkelanjutan pada pasien, atau memerlukan pelanggaran struktur anatomi rongga hidung atau benda asing, tumor, polip sinus maksilaris (polip antrokoanal), dalam kasus yang jarang, sebagai aturan, setelah cedera kepala, setelah serebrospinal cairan (liquorrhea). Gejala bilateral mengindikasikan kelengkungan sigmoid septum, atau adanya poliposis hidung, yang memperoleh kedua saluran hidung. Kemacetan bergantian - pada rhinitis generalisata dengan siklus hidung yang berubah.

Pembentukan kerak hidung dapat terjadi dengan granulomatosis Wegener, sarkoidosis, vaskulitis lain, ozena, dan rinosinusitis kronis. Oral allergic syndrome (OSA) berkembang pada beberapa pasien dengan ATS ketika dicerna dengan antigen reaksi silang yang terkandung dalam beberapa buah, sayuran dan kacang-kacangan (gejala OSA berkembang pada menit-menit pertama setelah mengkonsumsi buah-buahan atau sayuran segar, lebih jarang setelah satu atau dua jam) Ditandai dengan penampilan bengkak, kesemutan, gatal dan terbakar di daerah lidah, gusi, langit-langit, bibir, dan elemen eritematosa di daerah perioral, di leher. Seringkali terjadi peningkatan hidung tersumbat, pilek, bersin, konjungtivitis. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya bersifat jangka pendek dan berhenti sendiri, tetapi dalam beberapa kasus dapat dikombinasikan dengan sindrom broncho-obstructive, reaksi sistemik).

2.2 Pemeriksaan fisik

Perhatikan:

- sulit bernafas melalui hidung;

- pemisahan sekresi encer yang berair dari rongga hidung;

Komentar: Dalam kasus aksesi infeksi sekunder, sekresi yang dikeluarkan mungkin bersifat mukopurulen.

2.3 Diagnosis laboratorium

  • Pemeriksaan sitologi dari sekresi dari rongga hidung (apusan) direkomendasikan adanya eosinofilia.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti 2 ++.

Komentar: Peningkatan jumlah relatif eosinofil hingga 10% atau lebih merupakan karakteristik.

  • Dianjurkan untuk melakukan tes darah umum untuk mendeteksi eosinofilia.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 3.

Komentar: Lebih sering ditemukan pada periode eksaserbasi penyakit.

2.4 Diagnostik instrumental

  • Dianjurkan untuk melakukan rhinoscopy.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti 2 ++.

Komentar: Ketika rhinoscopy direkomendasikan untuk memperhatikan keadaan septum hidung, warna lendir: temuan khas adalah warna abu-abu atau kebiru-biruan khas dari selaput lendir, "bintik Voyacheka" dan pelepasan berbusa yang berlebih. Ketika rhinoscopy posterior sering ditemukan penebalan berbentuk rol dari selaput lendir dari vomer posterior, pembengkakan ujung belakang turbinat bawah.

Pemeriksaan tambahan:

  • Pemeriksaan x-ray yang direkomendasikan untuk rongga hidung dan SNP.

Tingkat kredibilitas rekomendasi A, tingkat keandalan bukti adalah 1+.

  • Dianjurkan untuk melakukan computed tomography dari rongga hidung dan SNPs.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti 2 ++.

  • Dianjurkan untuk melakukan rinomanometri anterior.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 2+.

  • Dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan endoskopi rongga hidung.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 3.

  • Dianjurkan untuk melakukan tes aplikasi dengan larutan epinefrin hidroklorida 0,1% untuk menunjukkan reversibilitas obstruksi hidung.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 2+.

2.5 Diagnosis lainnya

  • Untuk mengklarifikasi asal-usul penyakit dan mengidentifikasi alergen penyebab-signifikan, pemeriksaan alergi direkomendasikan:

dengan mengatur tes kulit dengan alergen atopik atau dengan menentukan tingkat IgE spesifik alergen dalam serum darah.

Tingkat kredibilitas rekomendasi A, tingkat keandalan bukti 1 ++.

  • Dianjurkan untuk melakukan tes hidung provokatif dengan alergen atopik.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti adalah 1+.

Komentar: Diagnosis akhir dibuat hanya setelah membandingkan hasil pemeriksaan dengan data riwayat penyakit.

2.6 Diagnosis Banding

AR membedakan dengan beberapa penyakit kronis rongga hidung. Paling sering dengan rinitis yang disebabkan oleh kelainan anatomi dari struktur rongga hidung atau rinitis infeksius [8].

Komentar: Rinitis eosinofilik non-alergi ditandai dengan kandungan eosinofil yang tinggi (hingga 80-90%) selama pemeriksaan sitologi, sementara tidak ada metode sensitisasi yang dapat dideteksi oleh metode diagnostik alergi, sementara rhinoscopy ditandai dengan selaput lendir edematosa pucat yang longgar, pengembangan lebih lanjut dari poliposis dimungkinkan.

Dalam kasus rhinitis vasomotor (idiopatik), selaput lendir rongga hidung pucat, edematosa; debit dari hidung berair atau berlendir, tidak ada tanda-tanda atopi.

Rinitis yang bersifat non-alergi dapat disebabkan oleh patologi sistem endokrin, obat-obatan, faktor psikogenik, kehamilan, dll.

Mempertimbangkan data anamnesis dan hasil pemeriksaan klinis dan alergi, adanya patologi dan obat yang bersamaan, yang dapat menyebabkan munculnya gejala rinitis. Pasien dengan dugaan AR memiliki buku harian di mana mereka setiap hari mencatat keparahan gejala, pengaruh kondisi lingkungan pada perjalanan penyakit, dan juga menunjukkan obat yang digunakan hari itu. Analisis informasi yang diperoleh dari buku harian menunjukkan sifat alergi penyakit dan alergen penyebabnya, efek dari penggunaan obat-obatan. Selama aliran musiman, perlu untuk membandingkan kalender tanaman berbunga di zona iklim ini dengan momen-momen penampilan dan lenyapnya gejala pada pasien.

3. Perawatan

Tujuan pengobatan adalah kontrol penuh atas gejala AR. Perawatan dalam kebanyakan kasus dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Rawat inap di rumah sakit diindikasikan untuk penyakit yang parah dan / atau rumit, serta untuk kebutuhan untuk melakukan ASIT dengan metode dipercepat.

Perawatan rinitis alergi harus mencakup langkah-langkah berikut:

  • penghapusan kontak dengan alergen (jika mungkin);
  • farmakoterapi;
  • imunoterapi spesifik alergen;
  • pendidikan pasien.

Penting juga untuk mengusahakan optimalisasi faktor lingkungan dan faktor sosial agar pasien dapat hidup normal.

3.1 Perawatan konservatif

Pengobatan obat AR termasuk terapi simtomatik (menghilangkan eksaserbasi akut dan pengobatan dasar) [6-8].

Persiapan untuk penggunaan lokal.

  • Dalam kasus blokade lengkap pernafasan hidung beberapa menit sebelum pemberian obat anti alergi secara intranasal disarankan untuk menggunakan stimulan adrenoreseptor:

- naphazoline; - Oxymetazoline; - Xylometazoline.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 2+.

Komentar: Oleskan 2–3 instilasi 2–4 kali per hari. Durasi penggunaannya rata-rata 3-5 hari, tetapi tidak lebih dari 10 hari.

  • Dengan sekresi hidung yang melimpah, preparat antikolinergik yang mengandung ipratropium bromide ** sangat disarankan, 2-3 dosis di setiap saluran hidung 3 kali sehari.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti adalah 1+.

Komentar: Tidak boleh dilupakan bahwa overdosis dan konstan (selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun) mengambil reseptor adrenergik merangsang takiphilaksis, dan juga mengembangkan sejumlah efek samping dan komplikasi (hipertrofi rongga hidung, perubahan ireversibel pada mukosa hidung, kemungkinan perkembangannya). sejumlah reaksi sistemik dari sistem kardiovaskular).

  • Di hadapan manifestasi klinis ringan dan sedang dari rinitis, dianjurkan untuk menggunakan asam kromoglikat ** (B, 1+) ​​sebagai semprotan intranasal dalam dosis 2,8 mg dalam setiap saluran hidung 4-6 kali sehari.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti adalah 1+.

  • Sebagai alternatif, penggunaan hipertensi dalam bentuk agen intranasal dianjurkan: levocabastine, dua insufflations di setiap saluran hidung, 2-4 kali sehari, azelastine, satu insufflation di setiap saluran hidung, 2 kali sehari.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 2+.

Glukokortikoid intranasal (INGX).

  • Penggunaan direkomendasikan beclomethasone dipropionate dengan dosis 400 mg / hari, mometasone furoate dengan dosis 200 μg 2 kali sehari, atau budesonide dengan dosis 100-200 μg 2 kali sehari, atau fluticasone propionate dengan dosis 100 μg 2 kali sehari.

Tingkat kredibilitas rekomendasi A, tingkat keandalan bukti 1 ++.

Komentar: Harus diingat bahwa AR dan BA adalah penyakit yang saling tergantung, oleh karena itu pengobatan AR yang tepat waktu dan memadai, pemberian awal INGX mengurangi intensitas peradangan alergi baik di mukosa hidung dan di bronkus dan mengurangi hiperresponsiveness mereka.

Antihistamin

  • Penggunaan hanya hipertensi generasi kedua yang aman, yang ditandai dengan rasio efikasi / keamanan yang baik, direkomendasikan. Seperti, AG (blocker H1-reseptor histamin) generasi kedua: loratadine ** atau cetirizine ** dengan dosis 10 mg / hari atau desloratadine dengan dosis 5 mg / hari. Dimungkinkan untuk menggunakan Ebastine dengan dosis 10-20 mg / hari, fexofenadine dengan dosis 120-180 mg / hari atau levocetirizine dengan dosis 5 mg / hari,

Tingkat kredibilitas rekomendasi A, tingkat keandalan bukti adalah 1+.

atau rupatadina fumorata dengan dosis 10 mg / hari.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti 2 ++.

  • Penggunaan blocker H direkomendasikan sebagai terapi alternatif.1-Reseptor histamin generasi pertama: Clemensin, dengan dosis 1 mg 2-3 kali sehari atau chloropyramine dengan dosis 25 mg 2-3 kali sehari selama 10 hari.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti 2+.

Komentar: Hipertensi rumah tangga diwakili oleh obat: mebhydroline nasisizilat 0,1-0,3 g per hari; sevifenadine hidroklorida, 0,05-0,1 g, 2-3 kali sehari, hifenadine hidroklorida, 25-50 mg, 2-4 kali sehari.

  • Dalam kasus gejala yang parah, beberapa hari pertama merekomendasikan penggunaan obat parenteral (IM atau IV): clemensin dengan dosis 2 mg 1-2 kali sehari, chloropyramine ** dengan dosis 40 mg 1-2 kali sehari.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 3.

  • Sebagai obat sistemik dengan efek menstabilkan pada selaput sel mast, dianjurkan menggunakan ketotifen dalam dosis 1 mg 2 kali sehari selama 3 bulan.

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 2+.

Komentar: Terlepas dari efektivitas hipertensi oral generasi pertama, penggunaannya tidak dianjurkan jika obat generasi kedua tersedia, mengingat sifat obat penenang dan antikolinergik yang pertama. Rendahnya efisiensi hipertensi pada generasi pertama didirikan menurut analisis efektivitas biaya, biaya perawatan meningkat karena sedasi yang disebabkannya.

Blocker reseptor leukotrien

  • Dalam hal kemanjuran, natrium montelukast dengan dosis 10 mg per hari dan zafirlukast ** pada 40 mg per hari dianjurkan, lebih unggul dari plasebo, tetapi lebih rendah daripada hipertensi dan INGX.

Tingkat kredibilitas rekomendasi B, tingkat keandalan bukti 2+.

Glukokortikosteroid sistemik

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dengan gejala berat yang tidak menanggapi pengobatan dengan obat lain atau tidak mentoleransi obat intranasal mungkin memerlukan penggunaan sistem GCS secara sistemik (misalnya, prednisolon ** dalam dosis awal 5-10 mg / hari secara oral) untuk periode singkat.

Komentar: Perawatan berkepanjangan dengan GCS oral atau pemberian intramuskulernya disertai dengan efek samping sistemik yang sudah diketahui.

Terapi dasar AR

Komentar: Jika musiman, terapi anti alergi sebaiknya diresepkan setelah menganalisis data tentang perjalanan penyakit pada musim sebelumnya (tingkat keparahan manifestasi klinis, efektivitas obat yang diresepkan, dan hasil pemeriksaan) 1-2 minggu sebelum eksaserbasi musiman yang diharapkan.

  • Penggunaan obat-obatan berikut ini direkomendasikan sebagai terapi dasar untuk pasien AR ringan:

Tingkat kredibilitas rekomendasi C, tingkat keandalan bukti 3.

Komentar: Daftar obat dan dosis yang tercantum di atas. Pemilihan dan kombinasi obat terapi dasar dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, tolerabilitas obat, dan kondisi hidup pasien.

3.2 Perawatan bedah

Intervensi bedah pada AR dilakukan hanya jika pasien memiliki patologi komorbiditas. Indikasi untuk intervensi bedah pada pasien dengan AR adalah penyumbatan hidung karena perubahan struktur intranasal, serta komplikasi selama AR dari rinosinusitis, kista sinus paranasal, dll. Ahli THT memutuskan kebutuhannya, persiapan pra operasi dan manajemen pasca operasi sesuai dengan protokol penyakit yang sesuai.

3.3 Perawatan lain

  • Imunoterapi spesifik alergen (ASIT) direkomendasikan. (Lihat pedoman klinis untuk ASIT) [9].

Tingkat kredibilitas rekomendasi A, tingkat keandalan bukti 1 ++.

4. Rehabilitasi

5. Pencegahan dan tindak lanjut

Pasien atau orang tua dari anak-anak harus diberi tahu tentang sifat penyakit, penyebab dan mekanisme rinitis, gejala dan metode pengobatan yang tersedia. Penting untuk memberikan informasi tentang cara menghilangkan atau membatasi kontak dengan alergen, terapi obat. Efektivitas terapi tergantung pada teknik yang benar menggunakan sediaan topikal, yang harus diajarkan kepada pasien. Pasien harus menyadari kemungkinan komplikasi AR, termasuk sinusitis, otitis media dan penyakit terkait, seperti asma. Pasien harus memiliki gagasan tentang bagaimana mengenali tanda-tanda komplikasi, untuk rujukan yang tepat waktu ke dokter spesialis, dan juga untuk menerima informasi tentang kemungkinan efek negatif rinitis pada kualitas hidup dan manfaat kepatuhan terhadap rekomendasi medis. Hal ini diperlukan untuk mengarahkan pasien ke harapan yang realistis dan pemahaman bahwa penyakit kronis tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu pengamatan medis jangka panjang dan terapi rasional diperlukan [6-8].

Langkah-langkah pencegahan adalah:

  • pengecualian kontak dengan iritan tidak spesifik (asap tembakau, gas buang, dll.), bahaya kerja;
  • kepatuhan dengan diet bebas alergi, dengan mempertimbangkan spektrum kepekaan;
  • pengecualian diagnosis AR pada pasien dengan asma;
  • pemeriksaan alergi wajib pada pasien dengan rinitis vasomotor
  • melakukan tindakan terapeutik dan diagnostik (tes kulit dan provokatif, ASIT) hanya di rumah sakit dan kantor khusus di bawah pengawasan dokter ahli alergi-imunologi.
  • untuk pasien dengan AR yang didiagnosis: pengawasan konstan oleh ahli alergi-imunologi, rencana perawatan tertulis pasien, pendidikan dan pelatihan pasien, termasuk. dalam alergi;
  • penghapusan kontak dengan alergen signifikan yang menyebabkan (tindakan eliminasi)
  • sebagai ukuran profilaksis sekunder pada orang dengan atopi, pengecualian kontak dengan alergen dan faktor-faktor yang berpotensi menjadi peka (hewan peliharaan, tanaman, obat-obatan herbal, kehidupan yang tidak menguntungkan dan kondisi kerja, dll.).

Kriteria untuk menilai kualitas perawatan

Kriteria kualitas

Tingkat kredibilitas bukti

Rekomendasi tingkat kredibilitas

Indikasi anamnestik teridentifikasi dari hubungan gejala rinitis dengan kontak alergen.

Pemeriksaan alergi (tes kulit dengan alergen atopik atau penentuan IgE spesifik)

Perawatan dilakukan dengan obat antihistamin generasi kedua dalam dosis yang sesuai dengan usia

Pengobatan lengkap dengan glukokortikoid intranasal dalam mode penggunaan reguler.

Penilaian patologi bersamaan

Pengurangan (hilangnya) gejala rhinitis

Sensitisasi terhadap alergen penyebab signifikan

Referensi

  1. Ilina N.I. Alergologi di berbagai daerah di Rusia sesuai dengan hasil studi klinis dan epidemiologis. Diss. untuk tingkat Dr. med. M., 1996, 225c.
  2. Khaitov R.M., Bogova A.V., Ilina N.I. Epidemiologi penyakit alergi Rusia. Imunologi, 1998, No. 3, hal.4-9.
  3. Van Cauwenberge P.B., Ciprandi G., Vermeiren J.S.J. Epidemiologi rinitis alergi. The UCB Institute of Allergy, 2001, 27p.
  4. Gushchin I.S. Peradangan alergi dan kontrol farmakologisnya. M., cetak Farmarus, 1998, 252 hal.
  1. Naclerio RM, Pinto J, de Tineo M, Baroody FM. Menjelaskan mekanisme gejala yang berhubungan dengan rinitis alergi. Alergi Asma Proc, 2008, v.29, hlm. 24–28.
  1. Alergi dan Dampak terhadap Pembaruan Asma (ARIA) 2008. Alergi (Sup.86). 2008, v.63, hal.1-160
  2. Brozek J, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica WG, Casale TD, t al. Pedoman Alergi dan Dampak terhadap Asma (ARIA): revisi 2010. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 466-76.
  1. Alergologi dan imunologi: kepemimpinan nasional. Ed. Khaitova R.M., Ilina N.I. M.: GEOTAR-Media. 2009, 656s /
  2. Gushchin I.S., Kurbacheva OM Alergi dan imunoterapi khusus alergen. M.: Farmarus Print Media, 2010, 228c.

Lampiran A1. Komposisi kelompok kerja

Komposisi Kelompok Kerja

  1. Khaitov Rakhim Musaevich - Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Ketua Komisi Profil untuk Alergologi dan Imunologi, Presiden Asosiasi Ahli Alergologi dan Imunologi Klinis Rusia (RAAKI), Direktur Ilmiah FSBI "SSC Institute of Immunology" dari Federal Medical and Biological Agency Rusia. Telepon: 8 (499) 617-78-44.
  2. Elena Alexandrovna Vishneva - Wakil Direktur Penelitian dari Lembaga Penelitian Ilmiah Pediatri, Kepala Departemen Standardisasi dan Farmakologi Klinis dari FSAU "Pusat Ilmiah untuk Kesehatan Anak" dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Ph.D. Telepon: 8 (499) 783-27-93.
  3. Danilycheva Inna Vladimirovna - Peneliti Terkemuka, Departemen Alergi dan Imunoterapi, Lembaga Anggaran Negara Federal “Institut Pusat Penelitian Imunologi Negara” dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia, Ph.D. Telepon: 8 (499) 618-28-75.
  4. Demko Irina Vladimirovna - kepala ahli alergi-imunologi lepas Wilayah Krasnoyarsk, Distrik Siberia dan Federal Timur Jauh, MD, Profesor, Kepala Departemen Penyakit Dalam Universitas Kedokteran Krasnoyarsk. Telepon: 8 (913) 507-84-08.
  5. Elisyutina Olga Guryevna - Peneliti Senior, Alergologi, dan Imunopatologi Kulit, FSBI "Institut Penelitian Negeri Institut Imunologi" FMBA Rusia, ahli alergi-imunologi, Ph.D. Telepon: 9 (499) 618-26-58.
  6. Natalia Ivanovna Ilina - Wakil Presiden Asosiasi Ahli Alergi dan Imunologi Klinis Rusia (RAAKI), MD, Profesor, Wakil Direktur Pusat Penelitian Federal untuk Imunologi di Badan Medis dan Biologi Federal Rusia untuk pekerjaan klinis - kepala dokter. Telepon: 8 (499) 617-08-00.
  7. Oksana Kurbacheva - Kepala Freelance Ahli Alergi-Imunologi Distrik Federal Pusat, MD, Profesor, Kepala Departemen Asma Bronkial, Institut Imunologi FSBI SSC, FMBA Rusia. Telepon: 8 (499) 618-24-60.
  8. Elena Latysheva - Peneliti Senior dari Departemen Imunopatologi Dewasa dari Lembaga Anggaran Negara Federal “Lembaga Pusat Penelitian Imunologi Negara” dari Badan Medis-Biologis Federal Rusia, Ph.D., Associate Professor Departemen Imunologi Klinis Fakultas ICF GOU VPO RNMU. Pirogov. Telepon: 8 (499) 612-77-73.
  9. Tatyana V. Latysheva - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Alergi Klinis dan Imunologi, FPDO MGMSU, Kepala Departemen Imunopatologi Dewasa, Institut Imunologi FSBI SSC, FMBA Rusia. Telepon: 8 (499) 617-80-85.
  10. Luss Lyudmila Vasilievna - Kepala Departemen Penasihat Ilmiah dari Lembaga Anggaran Negara Federal “Lembaga Pusat Penelitian Imunologi Negara” dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia, Ph.D., Profesor Departemen Alergi Klinis dan Imunologi, Fakultas Terapi, A.I. Evdokimova. Telepon: 8 (499) 617-36-18.
  11. Myasnikova Tatiana Nikolaevna - Peneliti Senior, Departemen Imunopatologi Dewasa, FSBI "SSC Institute of Immunology" FMBA Rusia. Ahli alergi-imunologi, MD. Telepon: 8 (499) 612-88-29.
  12. Leyla Semamurovna Namazova - Wakil Direktur untuk Karya Ilmiah, FSAU "Pusat Ilmiah Kesehatan Anak" Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Direktur Institut Penelitian Ilmiah Pediatri, Anggota Sejalan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Ph.D., Profesor. Telepon 8 (495) 935-64-00.
  13. Ksenia S. Pavlova - Peneliti Utama dari Departemen Asma Bronkial, FSBI SSC Institute of Immunology, FMBA Rusia, Ph.D. Telepon: 8 (499) 618-24-60
  14. Aleksandr Nikolayevich Pampura - Kepala Departemen Alergi dan Imunologi Klinis, OSP NIKI Pediatrics dinamai Akademisi Yu. E. Veltischev N.I. Pirogov, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, MD, Profesor. Telepon: 8 (926) 227-68-10.
  15. Setdikova Nailya Kharisovna - Peneliti Utama dari Departemen Imunopatologi dari Klinik Lembaga Anggaran Negara Federal “Lembaga Pusat Penelitian Imunologi Negara” dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia, Ahli Alergi-Imunologi dari Kategori Tertinggi, Dokter Ilmu Kedokteran, Associate Professor dari Departemen Klinis Alergi dan Imunologi Telepon: 8 (499) 612-88-29.
  16. Lyudmila Petrovna Sizyakina - Kepala Freelance Ahli Alergologi-Imunologi Wilayah Rostov dan Distrik Federal Selatan, Kepala Departemen Alergologi-Imunologi, Universitas Kedokteran Negeri Rostov, Ph.D., Profesor.

Telepon: 8 (861) 268-49-56.

  1. Fassakhov Rustem Salakhovich - kepala ahli alergi-imunologi lepas Republik Tatarstan dan Distrik Federal Volga, MD, profesor, kepala departemen alergi-imunologi, Kazan Medical Academy. Telepon: 8 (843) 521-48-26.
  2. Elena S. Fedenko - Kepala Departemen Alergi dan Imunopatologi Kulit, FSBI SSC Institute of Immunology, FMBA Rusia, MD, Profesor Departemen Imunologi Klinis dan Alergologi FMBA Rusia. Telepon: 8 (499) 618-24-41.
  3. Shulzhenko Andrei Evgenievich - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Alergi Klinis dan Imunologi di Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Gigi Negara Moskow yang diberi nama AI. Evdokimova, Kepala Departemen Alergologi dan Imunoterapi, Lembaga Anggaran Negara Federal “Lembaga Penelitian Negara Institut Imunologi” dari Badan Medis dan Biologis Federal Rusia. Telepon: 8 (499) 617-81-44.

Untuk revisi akhir dan rekomendasi kontrol kualitas dianalisis kembali oleh anggota kelompok kerja yang menyimpulkan bahwa semua komentar dan komentar pakar dipertimbangkan, risiko kesalahan sistematis dalam mengembangkan rekomendasi diminimalkan.

Konsultasi dan penilaian ahli:

Perubahan terbaru dalam rekomendasi ini dipresentasikan untuk diskusi dalam versi awal pada pertemuan Kelompok Kerja, Biro RAACI dan anggota Komisi Profil. Versi awal disiapkan untuk diskusi luas di situs web RAAKI sehingga non-peserta dalam pertemuan akan memiliki kesempatan untuk mengambil bagian dalam diskusi dan peningkatan rekomendasi.

Draf rekomendasi juga ditinjau oleh para ahli independen yang diminta untuk mengomentari kejelasan dan keakuratan interpretasi dari basis bukti yang mendasari rekomendasi.

Lampiran A2. Metodologi untuk mengembangkan pedoman klinis

Metodologi untuk mengembangkan pedoman klinis

Prinsip-prinsip yang merupakan kunci untuk pedoman klinis berkualitas tinggi dan dapat diandalkan diikuti ketika mengembangkan CD.

Metode yang digunakan untuk mengumpulkan / memilih bukti:

Cari di database elektronik.

Deskripsi metode yang digunakan untuk mengumpulkan / memilih bukti:

Basis bukti untuk rekomendasi diberikan oleh publikasi yang termasuk dalam perpustakaan Kokhrayn, EMBASE dan database PubMed / MEDLINE, data dari dokumen perjanjian internasional tentang rinitis alergi (EAACI // WAO, ARIA 2010). Kedalaman pencarian adalah 10 tahun.

Metode yang digunakan untuk menilai kualitas dan kekuatan bukti:

- Penilaian signifikansi sesuai dengan skema peringkat (Tabel 1).

Metode yang digunakan untuk menilai kualitas dan kekuatan bukti

KR ini didasarkan pada bukti, diberi peringkat berdasarkan tingkat kepercayaan (Tabel 1). Ada 4 tingkat keandalan data - A, B, C, dan D.:

Tabel P1. - Tingkat rekomendasi kredibilitas

Tingkat kredibilitas bukti

Deskripsi tingkat kepercayaan

A

Berdasarkan temuan tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak. Tinjauan sistematis diperoleh dengan pencarian data secara sistematis dari semua uji klinis yang dipublikasikan, evaluasi kritis terhadap kualitasnya dan generalisasi hasil dengan meta-analisis.

Masuk

Berdasarkan hasil setidaknya satu percobaan klinis acak terkontrol independen.

Dengan

Berdasarkan hasil setidaknya satu percobaan klinis yang tidak memenuhi kriteria kualitas, misalnya, tanpa pengacakan.

D

Pernyataan tersebut didasarkan pada pendapat ahli; tidak ada studi klinis.

Selain itu, mereka memperhitungkan tingkat bukti tergantung pada jumlah dan kualitas penelitian tentang masalah ini (Tabel 2)

Tabel A2. - Tingkat kredibilitas bukti

Tingkat

bukti

Deskripsi

Meta-analisis berkualitas tinggi, tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak (RCT), atau RCT dengan risiko kesalahan sistematis yang sangat rendah

Meta-analisis, sistematis, atau RCT yang dilakukan secara kualitatif dengan risiko kesalahan sistematis yang rendah.

Analisis meta, sistematis atau RCT dengan risiko tinggi kesalahan sistematis

Ulasan sistematis berkualitas tinggi dari studi kasus-kontrol atau kohort. Ulasan berkualitas tinggi dari studi kasus-kontrol atau studi kohort dengan risiko pencampuran efek yang sangat rendah atau kesalahan sistematis dan probabilitas rata-rata dari hubungan sebab akibat

Studi kasus-kontrol atau kohort yang dilakukan dengan baik dengan risiko efek pencampuran yang moderat atau kesalahan sistematis dan probabilitas rata-rata dari hubungan sebab akibat.

Studi kasus-kontrol atau kohort dengan risiko tinggi efek campuran atau kesalahan sistematis dan kemungkinan hubungan kausal

Studi non-analitis (misalnya: deskripsi kasus, serangkaian kasus)

Metode yang digunakan untuk menganalisis bukti:

- Ulasan meta-analisis yang diterbitkan;

- Ulasan sistematis dengan tabel bukti.

Untuk menghilangkan pengaruh faktor subyektif dan meminimalkan potensi kesalahan, setiap studi dinilai secara independen oleh setidaknya dua anggota kelompok kerja yang independen. Setiap perbedaan dalam peringkat dibahas oleh seluruh kelompok. Ketika mustahil mencapai konsensus, seorang ahli independen dilibatkan.

Tabel bukti:

Tabel bukti diisi oleh anggota kelompok kerja.

Metode yang digunakan untuk merumuskan rekomendasi:

Validitas sumber informasi diindikasikan berdasarkan pedoman klinis lainnya, konsensus masyarakat, dll.).

Metode validasi rekomendasi:

- Penilaian ahli eksternal

- Penilaian pakar internal

Deskripsi metode validasi rekomendasi:

Rekomendasi yang disajikan dalam versi awal ditinjau oleh para ahli independen, yang menetapkan bahwa bukti yang mendasari rekomendasi ini dapat dipahami.

Dokter perawatan primer dan dokter umum telah dibiasakan dengan rekomendasi ini, menunjukkan kejelasan presentasi dan pentingnya mereka sebagai alat kerja untuk praktik sehari-hari.

Semua komentar yang diterima dari para ahli disistematisasi dan didiskusikan dengan hati-hati oleh ketua dan anggota kelompok kerja dan, jika perlu, mengubah rekomendasi klinis.

Analisis ekonomi:

Analisis biaya tidak dilakukan dan publikasi tentang pharmacoeconomics tidak dianalisis.

Lampiran A3. Dokumen terkait

Dokumen terkait

  1. Orde Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia No. 60n tanggal 4 Februari 2010 Tentang Persetujuan Prosedur untuk Memberikan Perawatan Medis kepada Pasien dengan Penyakit Alergi dan Penyakit yang Terkait dengan Immunodeficiencies. Terdaftar di Kementerian Kehakiman 3 Maret 2010, № 16543.
  2. Persyaratan untuk perumusan pedoman klinis untuk penempatan dalam Rubrikator. Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 2016
  3. Rekomendasi untuk pengembangan algoritma tindakan dokter Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 2016

Lampiran B. Algoritma Manajemen Pasien

Algoritma manajemen pasien

Lampiran B. Informasi Pasien

Informasi untuk pasien

MEMORI PASIEN, MENDERITA ALERGI DENGAN DOMESTIK, EPIDERMAL, SENSITISASI Jamur

Faktor paling umum yang menyebabkan reaksi alergi adalah alergen rumah tangga, terutama debu rumah tangga. Komposisi debu rumah meliputi:

- berbagai serat (pakaian, tempat tidur, furnitur);

- debu perpustakaan (partikel debu dari buku, majalah);

- partikel epidermis (partikel deskuamasi dari lapisan permukaan kulit) manusia dan hewan (kucing, anjing, tikus), bulu binatang, bulu burung;

- spora jamur mikroskopis dan jamur ragi;

- alergen kecoa dan tungau debu rumah (partikel cangkang chitinous dan produk metaboliknya).

Dalam hal alergi, debu rumah tangga yang menggantung di udara sangat penting. Debu juga menumpuk di dalam berbagai benda - bantal, kasur, karpet, dari tempat itu dengan mudah masuk ke udara. Sumber alergen juga dapat berupa debu buku dan jamur cetakan mikroskopis pada halaman buku dan koran. Peningkatan kelembaban dapat menyebabkan peningkatan jumlah cetakan.

Untuk semua penyakit alergi (asma bronkial, rinitis alergi, pollinosis, dermatitis atopik), langkah pencegahan pertama dan wajib adalah menghilangkan kontak dengan alergen. Pemurnian udara, kontrol kelembaban dan penggunaan selimut hypoallergenic dapat direkomendasikan untuk semua pasien yang menderita alergi, tetapi untuk alergi terhadap tungau debu rumah, menghilangkan kontak dengan alergen di tempat tidur adalah sangat penting. dan penggunaan pembersih udara filter rumah tangga.

Tungau debu rumah Tungau debu rumah adalah komponen utama debu rumah. Dalam kebanyakan kasus, dialah yang menyebabkan alergi terhadap debu rumah. Banyak spesies kutu telah diidentifikasi, tetapi 2 spesies dominan: Dermatophagoides pteronyssinus dan Dermatophagoides farina. Tungau debu rumah tinggal di setiap rumah. Arachnid mikroskopis ini, tidak bisa dibedakan dengan mata telanjang. Dia tinggal di debu dan memakan epidermis skuamosa - partikel kulit mati manusia dan hewan. Itu tidak menggigit seseorang dan tidak menularkan infeksi, tetapi bagian dari cangkangnya dan keluarnya - bola tinja - dapat menyebabkan reaksi alergi pada orang yang memiliki kecenderungan. Pada siang hari, centang melepaskan hingga 20 pelet tinja. Mereka tidak begitu mudah menguap seperti alergen hewan, tetapi mereka mudah naik ke udara dan masuk ke saluran pernapasan. Selama hidupnya, tungau menghasilkan pelet tinja 2000 kali lebih banyak dari beratnya. Kutu lebih menyukai kehangatan, kelembaban, kelimpahan makanan, oleh karena itu habitat utamanya adalah tempat tidur: bantal, kasur, dan selimut. Bantal lama dapat terdiri dari tungau dan ekskresi mereka sebesar 10-40%.

Langkah-langkah untuk menghilangkan alergen tungau debu rumah:

  1. Mengurangi akumulasi debu (perhatikan maksimal kamar tidur - di sana Anda menghabiskan lebih dari sepertiga hidup Anda):
  • Hapus kulit bulu, karpet, kanopi, kotak; gorden harus diganti dengan tirai jendela gorden atau gorden dari kain yang mudah dicuci (dalam hal ini, tirai tersebut harus dicuci seminggu sekali dalam air panas). Disarankan untuk mengganti karpet dengan lantai kayu atau keramik.
  • Furnitur dengan kain pelapis harus diganti dengan kulit, kayu, dll.
  • Menyebarkan semua hal yang tersebar: buku, kotak, majalah, kertas, pakaian, mainan, dll. Urutan sempurna harus menjadi aturan Anda.
  • Souvenir, patung-patung, piring harus disimpan di lemari tertutup, buku - di rak kaca.
  • Benda-benda di dalam lemari harus ditempatkan dalam selimut untuk pakaian.
  • Anak-anak tidak boleh membawa mainan lunak ke tempat tidur, diinginkan memiliki mainan yang mudah dicuci. Mainan bulu harus dicuci secara teratur (1 kali per bulan), atau disimpan di musim dingin pada suhu tidak lebih tinggi dari (-18 ° C) selama minimal 2 jam, di musim panas - di bawah sinar matahari (minimal 4 jam).
  • Jangan memelihara hewan peliharaan, burung, ikan akuarium: jangan biarkan hewan peliharaan di kamar tidur dan di tempat tidur.
  1. Selimut dan penutup pelindung anti-alergi:
  • Ganti alas tidur biasa dengan hipoalergenik khusus, misalnya, dari poliester berlubang silikon.
  • Seiring berjalannya waktu, kutu dapat berdiam di bantal dan selimut hipo-alergi. Untuk menghindari hal ini, alas tidur harus sering (setidaknya 1-2 kali sebulan) dicuci dengan air panas (60 derajat ke atas). Ketika menggunakan agen acaricidal khusus untuk penghancuran kutu, dimungkinkan untuk mencuci lebih jarang (1 kali dalam 3 bulan) dan pada suhu yang lebih rendah.
  • Beddings yang tidak dapat dicuci (misalnya, kasur) harus dirawat dengan agen acaricidal khusus, atau ditempatkan dalam selimut. Penutup, terbuat dari bahan yang tahan terhadap kutu, harus menutupi tempat tidur di semua sisi dan kencangkan dengan ritsleting kecil dengan strip pelindung lebar. Mencakup mencuci sebagai polusi, biasanya 2 kali setahun.
  • Seprai (sarung bantal, seprai, selimut) cuci mingguan dengan air panas (setidaknya 80 derajat). Saat mencuci cucian berwarna, gunakan agen acaricidal (memungkinkan Anda untuk mencuci pada suhu rendah).
  • Karpet, furnitur berlapis dan mainan lunak harus diperlakukan dengan agen acaricidal khusus.
  1. Membersihkan:
  • Pembersihan basah harus dilakukan setiap hari, membersihkan dengan penyedot debu - setidaknya 2 kali seminggu tanpa adanya pasien (jika tidak memungkinkan - gunakan respirator).
  • Penyedotan debu harus dilakukan dengan sangat hati-hati: selama 1,5-2 menit untuk setiap 0,5 m 2 permukaan, terutama garis dekoratif, lipatan, kancing, dll., Yang dapat berfungsi sebagai penutup untuk kutu.
  • Gunakan pembersih vakum khusus dengan filter HEPA untuk menghindari partikel debu berulang di udara. Filter HEPA - Efisiensi Tinggi Particulate Air filter - filter pemurnian udara efisien tinggi dari partikel. Penyedot debu untuk alergi harus memiliki HEPA filter kelas HEPA12, filter setelah motor, filter aqua diinginkan.
  1. Pemurnian udara:
  • Dimungkinkan untuk mengurangi debu udara dan jumlah alergen udara dengan menggunakan pembersih udara dengan filter HEPA atau pembersih multi-tahap fotokatalitik. Langkah pertama adalah memasang pembersih di kamar tidur dan di kamar bayi.
  • Pembersih harus sesuai dengan volume ruangan (volume yang disarankan ditunjukkan pada perangkat).
  • Filter harus diganti secara berkala (masa pakai dan rekomendasi untuk penggantian ditunjukkan oleh pabrikan).
  • Pembersih yang efektif harus menampung setidaknya 99% partikel sekecil 0,3 mikron, sebagian besar pembersih modern memenuhi persyaratan ini.
  • Hal ini diperlukan untuk memastikan aliran udara bebas ke panel asupan pembersih. Saat bekerja dalam mode kontinu, pembersih seharusnya tidak memancarkan zat berbahaya.
  • Ionizers dan filter elektrostatik harus dipasang pada jarak minimal 2 meter dari peralatan rumah tangga mana pun dan dari tempat tinggal permanen seseorang.
  1. Kontrol kelembaban:

Kelembaban yang berlebihan berkontribusi pada reproduksi kutu dan jamur cetakan. Di udara kering, lebih banyak debu sulit untuk bernapas. Tingkat kelembaban optimal adalah 35-50%. Pembersihan basah dan pelembap terkontrol diperlukan, terutama selama musim panas.

Hewan peliharaan alergen. Alergi dapat disebabkan oleh semua hewan berdarah panas. Sumber alergen adalah ketombe, air liur, air seni, sekresi kelenjar, hewan yang begitu halus, berambut pendek dan "botak" juga dapat menyebabkan alergi. Ciri alergen epidermis adalah ukurannya memungkinkan mereka untuk tetap berada di udara untuk waktu yang lama dan mudah menembus ke saluran pernapasan, termasuk bronkus kecil. Karena itu, alergen hewani sangat berbahaya bagi pasien dengan asma bronkial. Alergen hewan ditemukan bahkan di rumah-rumah di mana tidak pernah ada hewan peliharaan dan untuk waktu yang lama (dari beberapa bulan hingga 2 tahun) disimpan di dalam ruangan, bahkan jika hewan tersebut belum tinggal di sana.

Langkah-langkah untuk menghilangkan alergen hewan peliharaan:

  1. Berikan binatang itu di tangan yang baik.
  2. Untuk melakukan perawatan apartemen dan pakaian dengan cara khusus untuk menghilangkan alergen hewan.
  3. Jangan membuat hewan baru. Hewan yang benar-benar non-alergi tidak ada.
  4. Hindari kunjungan ke kebun binatang, sirkus, sudut kebun binatang, dan rumah-rumah di mana terdapat binatang.

Cetakan alergen. Di antara alergen ruangan, jamur cetakan menempati urutan kedua setelah tungau debu rumah. Seseorang berhubungan dengan lebih dari 100 spesies jamur. Sumber alergen adalah spora jamur dan partikel miselium. Alergen jamur dapat menjadi penyebab asma, rinitis alergi, dermatitis atopik. Jamur menyukai tempat-tempat basah dan hangat, dinding kamar mandi, pancuran, tempat sampah, lemari es. Cetakan dapat berasal dari produk berjamur, wallpaper kertas tua, linoleum. Jamur dapat mengkolonisasi pelembab udara, pendingin udara. Sumber Cladosporium dan Alternaria hidup di bagian tanaman yang membusuk, sering berfungsi sebagai pot bunga.

Langkah-langkah untuk menghilangkan alergen jamur:

  1. Hindari kamar lembab, berventilasi buruk (kamar mandi, ruang bawah tanah), rumah kayu tua. Udara teratur. Jaga ventilasi yang memadai, terutama di kamar mandi dan di dapur. Dianjurkan untuk memasang filter HEPA atau filter mikrofiber di lubang kisi-kisi ventilasi.
  2. Pantau kelembaban udara. Jika Anda alergi jamur, kelembabannya tidak lebih dari 50%. Kelembaban di atas 65% membutuhkan penggunaan dehumidifier atau AC. Saat menggunakan pelembab udara atau pendingin ruangan, bersihkan secara teratur.
  3. Jangan biarkan kebocoran, pantau status wallpaper. Jika kebocoran terjadi, perbaikan profesional diperlukan menggunakan preparat fungisida khusus (boraks, asam borat, dll.). Kelembaban udara rendah tidak dapat mencegah tumbuhnya jamur cetakan jika mereka tumbuh di atas substrat yang lembab.
  4. Jangan mengeringkan pakaian dan sepatu di ruang tamu.
  5. Gunakan pembersih udara dengan filter HEPA atau pemurnian bertingkat yang didasarkan pada fotokatalisis yang sesuai dengan volume ruangan.
  6. Bersihkan secara teratur dengan disinfektan.
  7. Jangan menanam tanaman kamar.
  8. Gunakan kantong sampah sekali pakai, sering kali mengeluarkan sampah.
  9. Ubin di kamar mandi, kamar mandi itu sendiri dan dinding pancuran harus segera dibersihkan segera setelah digunakan. Secara teratur, setidaknya 1 kali dalam 1-2 minggu, proses di kamar mandi dan toilet menggunakan agen fungisida.
  10. Jika Anda perlu mengunjungi gudang bawah tanah, gudang bawah tanah, toko sayuran, dll., Gunakan respirator.
  11. Hindari kontak dengan jerami mentah, membusuk, jerami, daun jatuh, tanaman hias, dan kandang unggas. Hindari berpartisipasi dalam berkebun di musim gugur dan musim semi.
  12. Diet: jangan makan produk yang berasal dari jamur: susu fermentasi (krim asam, yogurt), kvass, bir, sampanye, anggur kering, keju dengan cetakan, produk adonan ragi, asinan kubis, produk lain yang telah mengalami fermentasi, buah-buahan kering.
  13. Asupan vitamin kelompok B (termasuk ragi bir), antibiotik penisilin dilarang.

REKOMENDASI ​​KEPADA PASIEN DENGAN FALLINOSIS

  1. Selama musim berbunga, tanaman kausal tidak disarankan untuk pergi ke luar kota.
  2. Pasang filter udara / pembersih udara di apartemen.
  3. Jika mungkin, pergi ke daerah di mana tanaman kausal mekar di lain waktu atau mereka tidak tumbuh di sana.
  4. Lakukan "mandi hidung" secara teratur.
  5. Jangan makan makanan yang bisa menyebabkan reaksi lintas makanan, terutama selama musim (jika Anda alergi terhadap serbuk sari pohon - kacang, apel, pir, ceri, ceri, persik, aprikot, prem, wortel, seledri, peterseli, tomat, kiwi, zaitun, cognac, madu, jika Anda alergi terhadap serbuk sari sereal - roti, muesli, oat-serpih, semolina, bir, vodka, kvass; jika Anda alergi terhadap serbuk sari asketis - biji bunga matahari dan minyak, halvah, mayones, mustard, semangka, semangka, terong, terong, labu, mentimun, kol, vermouth, madu, jika alergi terhadap serbuk sari kabut - bit, putaran at).
  6. Jangan menggunakan produk obat dan kosmetik yang berasal dari tumbuhan.
  1. Di musim berbunga tanaman kausal, intervensi bedah terencana dan vaksinasi pencegahan dilarang.

REAKSI ALLERGI MAKANAN LINTAS DAN OBAT

tanaman yang alergi terhadap serbuk sari