Utama / Batuk

Amoksisilin + Asam Klavulanat

Amoksisilin + Asam klavulanat: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Amoksisilin + asam klavulanat

Kode ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoksisilin + asam klavulanat (amoksisilin + asam klavulanat)

Pabrikan: Kraspharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Swiss)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 10/26/2018

Amoksisilin + Asam klavulanat adalah antibiotik spektrum luas.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk Dosis Amoksisilin + Asam Klavulanat:

  • tablet berlapis film: oval, bikonveks, hampir putih atau putih, di satu sisi ukiran "A", di sisi lain - "63" (tablet 250 mg + 125 mg), atau "64" (tablet 500 mg + 125 mg ), atau ukiran dibagi dengan risiko - "6 | 5" (tablet 875 mg + 125 mg); Bagian melintang menunjukkan inti kuning muda yang dikelilingi oleh cangkang putih atau hampir putih (7 buah lecet, 2 lecet dalam kotak karton);
  • bubuk untuk suspensi untuk pemberian oral (strawberry): butiran, hampir putih atau putih (dengan dosis 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g dalam botol tembus 150 ml, dengan dosis 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g dalam botol setengah transparan dari 150 ml; setiap botol dalam kotak karton);
  • bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena (IV): putih ke putih dengan semburat kekuningan (dalam 10 ml botol, 1 atau 10 botol dalam kemasan karton; paket rumah sakit dari 1 hingga 50 botol dalam karton).

Bahan 1 tablet:

  • bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihidrat) - 250 mg, atau 500 mg, atau 875 mg, asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 125 mg;
  • komponen tambahan (tidak aktif): pati natrium karboksimetil, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, popok putih 06B58855 (titanium dioksida, makrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Komposisi 5 ml suspensi (terbuat dari bubuk untuk suspensi):

  • bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihydrate) - 125 mg dan asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 31,25 mg, atau amoksisilin - 250 mg dan asam klavulanat - 62,5 mg;
  • komponen tambahan: xanthan gum, silikon dioksida, hypromellose, aspartame, asam suksinat, silikon dioksida koloid, rasa stroberi.

Bahan aktif dalam 1 botol bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena: amoksisilin - 500 mg dan asam klavulanat - 100 mg, atau amoksisilin - 1000 mg dan asam klavulanat - 200 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Tindakan obat Amoxicillin + Asam klavulanat adalah karena sifat bahan aktifnya.

Amoksisilin adalah antibiotik semi-sintetik. Ia memiliki spektrum aksi yang luas, aktif terhadap banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Tidak berpengaruh pada mikroorganisme yang menghasilkan enzim beta-laktamase, karena dihancurkan oleh aksinya.

Asam klavulanat adalah penghambat beta-laktamase yang terkait dalam struktur dengan penisilin. Ini memiliki kemampuan untuk menonaktifkan sebagian besar beta-laktamase yang ditemukan dalam mikroorganisme yang resisten terhadap aksi sefalosporin dan penisilin. Asam klavulanat cukup efektif melawan plasmid beta-laktamase, yang paling sering memiliki resistensi, tetapi tidak aktif terhadap kromosom beta-laktamase tipe 1.

Asam klavulanat dalam komposisi obat melindungi amoksisilin dari efek merusak beta-laktamase dan memperluas spektrum aktivitasnya, termasuk melawan bakteri yang biasanya resisten terhadap amoksisilin.

Mikroorganisme berikut ini sensitif terhadap kombinasi asam amoksisilin + asam klavulanat:

  • gram positif, yang spp. 1, 2;
  • Anaerob Gram-positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Aerobik gram negatif: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Anaerob Gram-negatif: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Lainnya: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Resistensi yang diperoleh untuk Amoxicillin + Clavulanic Acid kemungkinan untuk mikroorganisme berikut:

  • Aerob Gram negatif: Proteus spp. (termasuk Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae 1 dan Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Aerob Gram-positif: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. kelompok

Mikroorganisme berikut memiliki ketahanan alami terhadap aksi amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat:

  • Aerobik Gram-negatif: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestesi;
  • Lainnya: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Untuk bakteri ini, studi klinis telah menetapkan efektivitas amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat.

2 Strain mikroorganisme jenis ini tidak menghasilkan beta-laktamase, peka terhadap amoksisilin, dan karenanya, mungkin, terhadap kombinasi amoksisilin + asam klavulanat.

Farmakokinetik

Setelah minum obat Amoxicillin + asam klavulanat di dalam zat aktif dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum tercapai dalam 1-2 jam. Absorpsi optimal diamati ketika mengambil obat pada awal makan.

Ketika diminum secara oral dan intravena, bahan aktif memiliki tingkat pengikatan protein plasma sedang: amoksisilin - 17-20%, asam klavulanat - 22-30%.

Kedua komponen ini ditandai oleh volume distribusi yang baik dalam cairan dan jaringan tubuh. Ditemukan di paru-paru, telinga tengah, cairan pleura dan peritoneum, uterus, ovarium. Mereka menembus rahasia sinus paranasal, amandel palatine, cairan sinovial, sekresi bronkial, jaringan otot, kelenjar prostat, kandung empedu dan hati. Amoksisilin mampu menembus ke dalam ASI, serta sebagian besar penisilin. Sejumlah kecil asam klavulanat ditemukan dalam ASI.

Amoksisilin dan asam klavulanat menembus penghalang plasenta. Jangan menembus penghalang darah-otak, asalkan meninge tidak meradang.

Kedua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - sekitar 10% dari dosis, asam klavulanat - sekitar 50% dari dosis.

Amoksisilin (50-78% dari dosis) diekskresikan hampir tidak berubah oleh ginjal dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Asam klavulanat (25-40% dari dosis) diekskresikan oleh filtrasi glomerulus oleh ginjal, sebagian sebagai metabolit dan tidak berubah. Kedua komponen dihilangkan dalam 6 jam pertama. Sejumlah kecil dapat diekskresikan melalui paru-paru dan usus.

Pada insufisiensi ginjal berat, waktu paruh eliminasi meningkat: untuk amoksisilin - hingga 7,5 jam, untuk asam klavulanat - hingga 4,5 jam.

Kedua zat aktif antibiotik dihilangkan dengan hemodialisis, dalam jumlah kecil menggunakan dialisis peritoneal.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, asam Amoksisilin + Klavulanat digunakan untuk mengobati penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap kombinasi zat aktif:

  • Infeksi THT dan saluran pernapasan atas: sinusitis akut dan kronis, tonsilitis berulang, otitis media akut dan kronis, faringitis dan abses faring, biasanya disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • infeksi saluran pernapasan bawah: eksaserbasi bronkitis kronis, bronkitis akut dengan superinfeksi bakteri, bronkopneumonia, pneumonia, biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infeksi tulang dan jaringan ikat dan persendian, termasuk osteomielitis, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus;
  • infeksi saluran empedu: kolangitis, kolesistitis;
  • infeksi saluran kemih: pielitis, pielonefritis, uretritis, sistitis, chancre lunak, prostatitis, gonore (disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae), infeksi pada organ genital wanita, biasanya disebabkan oleh spesies famili Enterobacteriaceae (terutama Escherichia coli), spesies dari genus syrosocaprosis syro vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, servisitis, abses tubo-ovarium, aborsi septik;
  • infeksi kulit dan jaringan lunak: infeksi kulit yang sekunder, phlegmon, erysipelas, abses, impetigo dan infeksi luka, biasanya disebabkan oleh spesies dari genus Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
  • infeksi odontogenik;
  • infeksi campuran lainnya, seperti infeksi intra-abdominal, pasca-aborsi atau sepsis postpartum (sebagai bagian dari terapi bertahap).

Dalam operasi, antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi pasca operasi.

Kontraindikasi

  • mononukleosis infeksius (termasuk dengan munculnya ruam mirip korteks);
  • fungsi hati abnormal dan penyakit kuning kolestatik yang terkait dengan penggunaan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat atau penisilin dalam sejarah;
  • usia anak-anak hingga 12 tahun (untuk tablet);
  • fenilketonuria (untuk suspensi);
  • bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg + 125 mg);
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat, antibiotik beta-laktam, sefalosporin atau penisilin.

Amoksisilin + asam klavulanat harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

  • gagal hati berat;
  • gagal ginjal kronis;
  • penyakit pada saluran pencernaan (termasuk riwayat kolitis akibat penggunaan penisilin);
  • kehamilan dan menyusui.

Instruksi penggunaan Amoxicillin + asam klavulanat: metode dan dosis

Tablet Dilapisi Film

Dalam bentuk tablet, obat diindikasikan untuk pemberian oral. Untuk penyerapan optimal dan mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, minum tablet dianjurkan pada awal makan.

Dokter menentukan rejimen dosis secara individual tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan dan fungsi ginjal.

Jika perlu, lakukan terapi bertahap: pertama, obat Amoksisilin + Asam klavulanat diberikan secara intravena, setelah melalui proses menelan.

Dosis yang disarankan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun atau dengan berat badan lebih dari 40 kg:

  • infeksi keparahan ringan dan sedang: 250 mg + 125 mg setiap 8 jam atau 500 mg + 125 mg setiap 12 jam;
  • infeksi berat, infeksi pernapasan: 500 mg + 125 mg 3 kali sehari atau 875 mg + 125 mg 2 kali sehari.

Dosis maksimum harian amoksisilin tidak boleh melebihi 6000 mg, asam klavulanat - 600 mg.

Durasi perawatan minimum adalah 5 hari, maksimal 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, membuat keputusan tentang kelanjutan pengobatan. Durasi pengobatan untuk otitis media akut tanpa komplikasi adalah 5-7 hari.

Penting untuk memperhitungkan bahwa 2 tablet 250 mg + 125 mg untuk kandungan asam klavulanat tidak sama dengan 1 tablet 500 mg + 125 mg.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada pembersihan kreatinin (CK):

  • CC> 30 ml / mnt: tidak diperlukan koreksi;
  • CC 10–30 ml / menit: 2 kali sehari, 1 tablet 250 mg (untuk infeksi ringan dan sedang) atau 1 tablet 500 mg;
  • QC 30 ml / mnt.

Orang dewasa yang menjalani hemodialisis diresepkan 1 tablet 500 mg + 125 mg atau 2 tablet 250 mg + 125 mg sekali sehari. Selain itu, satu dosis diresepkan selama sesi dialisis dan dosis lain pada akhir sesi.

Bedak untuk suspensi untuk pemberian oral

Suspension Amoxicillin + Asam klavulanat biasanya diresepkan untuk anak di bawah usia 12 tahun.

Dalam bentuk sediaan ini, obat ini dimaksudkan untuk pemberian oral. Suspensi dibuat dari serbuk: 2/3 air dituangkan ke dalam air minum yang direbus dan didinginkan sampai suhu kamar, dikocok dengan baik, kemudian volumenya disesuaikan dengan tanda (100 ml) dan sekali lagi dikocok kuat-kuat. Kocok botol sebelum digunakan.

Untuk dosis yang akurat, kit menyertakan tutup pengukur dengan risiko 2,5 ml, 5 ml, dan 10 ml. Setelah setiap penggunaan harus dicuci dengan air bersih.

Dokter menentukan rejimen dosis secara individual tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan dan fungsi ginjal.

Untuk penyerapan optimal zat aktif dan mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, dianjurkan untuk mengambil Amoxicillin + suspensi Asam Klavulanat di awal makan.

Durasi pengobatan setidaknya 5 hari, tetapi tidak lebih dari 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, membuat keputusan tentang kelanjutan pengobatan.

Anak-anak dari 3 bulan hingga 12 tahun atau dengan berat hingga 40 kg suspensi diresepkan dengan dosis 125 mg + 31,25 mg per 5 ml atau 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tiga kali sehari dengan interval 8 jam.

Dosis harian minimum untuk amoksisilin adalah 20 mg / kg, maksimum 40 mg / kg. Dalam dosis rendah, obat ini digunakan untuk radang amandel berulang, infeksi pada kulit dan jaringan lunak. Dalam dosis tinggi - dengan sinusitis, otitis media, infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah, saluran kemih, tulang dan sendi.

Anak-anak sejak lahir hingga 3 bulan dianjurkan dosis harian 30 mg / kg amoksisilin. Itu harus dibagi menjadi 2 dosis.

Tidak ada rekomendasi untuk rejimen dosis untuk anak-anak yang lahir prematur.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada CC:

  • CC> 30 ml / mnt: tidak diperlukan koreksi;
  • CC 10–30 ml / menit: 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan dua kali sehari, tetapi tidak lebih dari 500 mg + 125 mg dua kali sehari;
  • QC

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Informasi tentang obat ini digeneralisasi, disediakan untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan instruksi resmi. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Amoksisilin + asam Klavulanat (Amoksisilin + asam Klavulanat)

Konten

Nama Rusia

Nama latin zat Amoksisilin + asam klavulanat

Kelompok farmakologis zat Amoksisilin + asam klavulanat

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - B.

Artikel klinis dan farmakologis yang khas 1

Tindakan farmasi Gabungan obat amoksisilin dan asam klavulanat - suatu penghambat beta-laktamase. Efek bakterisida, menghambat sintesis dinding bakteri. Aktif melawan bakteri gram positif aerob (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus; bakteri gram negatif aerob: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Patogen berikut hanya sensitif secara in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; bakteri gram positif anaerob: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., bakteri gram negatif aerob (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (sebelumnya Pasteurella), Campylobacter jejuni; bakteri gram negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis. Asam klavulanat menghambat beta-laktamase tipe II, III, IV, dan V, tidak aktif terhadap beta-laktamase tipe I, diproduksi oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asam klavulanat memiliki tropisme yang tinggi untuk penisilinase, sehingga membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang mencegah degradasi enzimatik dari amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Farmakokinetik. Setelah tertelan, kedua komponen cepat diserap dalam saluran pencernaan. Asupan makanan simultan tidak mempengaruhi penyerapan. T cmaks - 45 mnt. Setelah tertelan dalam dosis 250/125 mg setiap 8 jammaks Amoksisilin - 2,18-4,5 ug / ml, asam klavulanat - 0,8-2,2 ug / ml, dalam dosis 500/125 mg setiap 12 jam Cmaks Amoksisilin - 5,09-7,91 μg / ml, asam klavulanat - 1,19-2,41 μg / ml, dengan dosis 500/125 mg setiap 8 jam Cmaks Amoksisilin - 4,94-9,46 μg / ml, asam klavulanat - 1,57-3,23 μg / ml, dengan dosis 875/125 mg Cmaks amoksisilin - 8,82–14,38 μg / ml, asam klavulanat - 1,21–3,19 μg / ml. Setelah pada / dalam dosis 1000/200 dan 500/100 mg Cmaks Amoksisilin - 105,4 dan 32,2 μg / ml, masing-masing, dan asam klavulanat - 28,5 dan 10,5 μg / ml. Waktu untuk mencapai konsentrasi penghambatan maksimum 1 μg / ml untuk amoksisilin serupa ketika digunakan setelah 12 jam dan 8 jam pada orang dewasa dan anak-anak. Komunikasi dengan protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asam klavulanat - 22-30%. Kedua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - 10% dari dosis yang diberikan, asam klavulanat - 50%. T1/2 setelah mengambil 375 dan 625 mg dalam dosis - 1 dan 1,3 jam untuk amoksisilin, 1,2 dan 0,8 jam untuk asam klavulanat, masing-masing. T1/2 setelah on / dalam dosis 1200 dan 600 mg - 0,9 dan 1,07 jam untuk amoksisilin, 0,9 dan 1,12 jam untuk asam klavulanat, masing-masing. Terutama diekskresikan oleh ginjal (filtrasi glomerulus dan sekresi tubular): 50-78 dan 25–40% dari dosis amoksisilin dan asam klavulanat yang diberikan dikeluarkan, masing-masing, tidak berubah selama 6 jam pertama setelah konsumsi.

Indikasi. Infeksi bakteri yang disebabkan oleh patogen yang rentan: infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis, pneumonia, empiema pleura, abses paru-paru), infeksi THT-organ (sinusitis, tonsilitis, otitis media), infeksi sistem genitourinari dan organ panggul (pielonefritis, pielitis, sistitis, uretritis, prostatitis, servisitis, salpingitis, salpingoophoritis, abses tubo-ovarium, endometritis, bakteri vaginitis, aborsi septik, sepsis postpartum, pelvioperitonitis, chancre lunak, gonore, infeksi kulit dan jaringan lunak (erysipelas, impetigo, kedua) tapi penyakit kulit yang terinfeksi, abses, selulitis, infeksi luka), osteomyelitis, infeksi pasca operasi, pencegahan infeksi di operasi.

Kontraindikasi. Hipersensitivitas (termasuk terhadap sefalosporin dan antibiotik beta-laktam lainnya), mononukleosis infeksius (termasuk dengan munculnya ruam seperti inti), fenilketonuria, episode penyakit kuning atau fungsi hati abnormal akibat amoksisilin / asam klavulanat dalam anamnesis; QC kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg / 125 mg).

Dengan hati-hati. Kehamilan, laktasi, gagal hati yang parah, penyakit gastrointestinal (termasuk kolitis dalam sejarah, terkait dengan penggunaan penisilin), gagal ginjal kronis.

Kategori tindakan pada janin. B

Takaran Di dalam, di / di.

Dosis diberikan dalam bentuk amoksisilin. Rejimen dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan lokalisasi infeksi, sensitivitas patogen.

Anak-anak hingga 12 tahun - dalam bentuk suspensi, sirup atau tetes untuk pemberian oral.

Dosis tunggal ditetapkan tergantung pada usia: anak-anak hingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi; 3 bulan atau lebih - untuk infeksi ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis, untuk infeksi berat - 45 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dosis.

Orang dewasa dan anak di atas 12 tahun atau dengan berat badan 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Dalam kasus infeksi parah dan infeksi saluran pernapasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.

Dosis harian maksimum amoksisilin untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 6 g, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.

Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 600 mg, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.

Untuk kesulitan menelan pada orang dewasa, disarankan menggunakan suspensi.

Saat menyiapkan suspensi, sirup dan tetes, air harus digunakan sebagai pelarut.

Ketika on / dalam pengenalan orang dewasa dan remaja di atas 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) ​​3 kali sehari, jika perlu - 4 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 6 g. Untuk anak-anak 3 bulan - 12 tahun - 25 mg / kg 3 kali sehari; dalam kasus yang parah, 4 kali sehari; untuk anak-anak hingga 3 bulan: prematur dan pada periode perinatal - 25 mg / kg 2 kali sehari, pada periode postperinatal - 25 mg / kg 3 kali sehari.

Durasi pengobatan hingga 14 hari, otitis media akut hingga 10 hari.

Untuk pencegahan infeksi pasca operasi dengan operasi berlangsung kurang dari 1 jam, selama anestesi pengantar diberikan dengan dosis 1 g IV. Dengan operasi yang lebih lama - 1 g setiap 6 jam di siang hari. Pada risiko tinggi infeksi, pemberian dapat berlanjut selama beberapa hari.

Dalam kasus penyakit ginjal kronis, penyesuaian dosis dan frekuensi pemberian dilakukan tergantung pada CC: dengan CC lebih dari 30 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan; pada CC 10-30 ml / mnt: oral, 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; ketika QA kurang dari 10 ml / menit, 1 g, maka 500 mg / hari yaitu 250 atau 500 mg / hari secara oral dalam satu dosis. Untuk anak-anak, dosis harus dikurangi dengan cara yang sama.

Pasien yang menjalani hemodialisis - 250 mg atau 500 mg per oral dalam dosis tunggal atau 500 mg IV, tambahan 1 dosis selama dialisis dan 1 dosis lain pada akhir dialisis.

Efek samping Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, diare, gastritis, stomatitis, glositis, peningkatan aktivitas transaminase "hati", dalam kasus yang jarang - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, insufisiensi hati (sering pada orang tua, pria, dengan terapi yang berkepanjangan), pseudomembran dan hemoragik kolitis (bisa juga timbul setelah terapi), enterokolitis, lidah "berbulu" hitam, penggelingan enamel gigi.

Dari sisi organ pembentuk darah: peningkatan waktu protrombin dan waktu perdarahan yang reversibel, trombositopenia, trombositosis, eosinofilia, leukopenia, agranulositosis, anemia hemolitik.

Dari sistem saraf: pusing, sakit kepala, hiperaktif, gelisah, perubahan perilaku, kejang.

Reaksi lokal: dalam beberapa kasus - flebitis di lokasi / dalam pendahuluan.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam eritematosa, jarang - eritema multiforme eksudatif, syok anafilaksis, angioedema, sangat jarang - dermatitis eksfoliatif, eksudatif eritema ganas (sindrom Stevens-Johnson), vaskulitis alergi, sindrom, sindrom, sindrom.

Lain-lain: kandidiasis, perkembangan superinfeksi, nefritis interstitial, kristaluria, hematuria.

Overdosis Gejala: disfungsi saluran pencernaan dan keseimbangan air-elektrolit.

Pengobatan: simtomatik. Hemodialisis efektif.

Interaksi Antasida, glukosamin, obat pencahar, obat-obatan, aminoglikosida memperlambat dan mengurangi penyerapan; asam askorbat meningkatkan penyerapan.

Obat-obatan bakteriostatik (makrolida, kloramfenikol, linkosamida, tetrasiklin, sulfonamida) memiliki efek antagonistik.

Meningkatkan efektivitas antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus, mengurangi sintesis vitamin K dan indeks protrombin). Pada saat yang sama mengambil antikoagulan, perlu untuk memantau indikator pembekuan darah.

Mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, obat-obatan, dalam proses metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko perdarahan "terobosan".

Diuretik, allopurinol, fenilbutazon, NSAID dan obat lain yang menghambat sekresi tubular, meningkatkan konsentrasi amoksisilin (asam klavulanat terutama berasal dari filtrasi glomerulus).

Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Instruksi khusus Selama pengobatan perlu untuk memantau keadaan fungsi organ pembentuk darah, hati dan ginjal.

Untuk mengurangi risiko efek samping dari saluran pencernaan harus mengambil obat selama makan.

Superinfeksi dapat terjadi karena pertumbuhan mikroflora yang tidak sensitif terhadapnya, yang membutuhkan perubahan terapi antibakteri yang sesuai.

Dapat memberikan hasil positif palsu dalam penentuan glukosa dalam urin. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan metode oksidasi glukosa untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam urin.

Setelah pengenceran, suspensi harus disimpan tidak lebih dari 7 hari di lemari es, tetapi tidak beku.

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap penisilin, reaksi silang alergi dengan antibiotik sefalosporin mungkin terjadi.

Kasus kolitis nekrotikans telah diidentifikasi pada bayi baru lahir dan wanita hamil dengan ketuban pecah dini.

Karena tablet mengandung jumlah yang sama dari asam klavulanat (125 mg), harus diingat bahwa masing-masing 2 tablet 250 mg (untuk amoksisilin) ​​tidak sama dengan 1 tablet untuk setiap 500 mg (untuk amoksisilin).

[1] Daftar obat-obatan negara. Edisi resmi: dalam 2 t.- M.: Dewan Kedokteran, 2009. - Vol.2, Bagian 1 - 568 p.; Bagian 2 - 560 s.

Obat asam Amoksisilin klavulanat: petunjuk penggunaan

Amoksisilin dan asam klavulanat adalah bahan aktif utama dalam komposisi sediaan kombinasi modern. Formulasi dua komponen yang terbukti mengatasi resistensi sebagian besar mikroorganisme yang menghasilkan β-laktamase. Prinsip-prinsip dosis zat memungkinkan mengurangi separuh jumlah efek samping.

Amoksisilin dan asam klavulanat adalah bahan aktif utama dalam komposisi sediaan kombinasi modern.

Nama Rusia

Amoksisilin + Asam Klavulanat - nama Rusia. Dalam jaringan distribusi, obat kombinasi ditemukan dengan nama berbeda:

  • Amoksisilin trihidrat + kalium klavulanat;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Pabrikan yang berbeda mendaftarkan nama baru untuk kombinasi bahan aktif yang sama.

Nama latin

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet oral dalam cangkang film padat, dimaksudkan untuk digunakan seluruhnya. Dosis utama dalam hal amoksisilin + klavulanat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Dengan peningkatan dosis antibiotik, jumlah klavulanat tetap sama - 125 mg. Konsentrasi ini cukup untuk mencapai efek terapi dalam dosis tunggal. Bahan tambahan digunakan - komposisi yang tepat harus ditentukan dalam instruksi untuk obat.

Tablet dispersi untuk pemberian oral. Bentuk baru membuatnya lebih mudah digunakan untuk anak-anak dan pasien dengan kesulitan menelan. Pil mudah larut dalam air dan air liur. Mungkin untuk menerima seluruh atau resorpsi di mulut. Dosis diulangi untuk tablet yang tidak larut.

Bedak dalam bentuk butiran untuk produksi sendiri suspensi oral. Zat putih dan longgar dikemas dalam botol transparan dengan kapasitas 150 ml dalam 2 dosis: 125 / 31.25 mg dan 250 / 62.5 mg. Jumlah yang ditunjukkan sesuai dengan kandungan amoksisilin / klavulanat dalam 5 ml suspensi yang disiapkan.

Bubuk untuk persiapan larutan injeksi intravena diproduksi dalam botol 10 ml, dikemas dalam kemasan kardus 1, 10, 50 buah. Jumlah bahan aktif: 500 mg + 100 mg atau 1000 mg + 200 mg, yang berarti kandungan amoksisilin + jumlah klavulanat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Obat ini termasuk dalam kelompok farmakologis penisilin dalam kombinasi, kisaran dampaknya meluas ke semua patogen yang sensitif terhadap amoksisilin. Banyak dari mereka telah belajar untuk melawan terapi dengan memproduksi enzim khusus (laktamase) yang menghancurkan antibiotik.

Klavulanat mengikat zat-zat pelindung dan juga memiliki sedikit efek bakteriostatik. Mikroorganisme yang resisten menjadi rentan terhadap amoksisilin, yang memungkinkan untuk menghancurkan infeksi dengan lisis dinding sel. Dengan perawatan yang tepat, bakteri tidak punya waktu untuk mengembangkan kekebalan terhadap komposisi. Resistensi yang didapat dari strain baru tercatat lebih jarang dibandingkan dengan monoterapi penisilin.

Antibiotik spektrum luas - amoksisilin, bila digunakan bersama dengan asam klavulanat, dapat aktif terhadap sebagian besar aerob dan anaerob gram positif dan gram negatif. Terapi dapat menerima penyakit yang disebabkan oleh berbagai bentuk streptokokus, stafilokokus, enterokokus, listeria, dll.

Farmakokinetik

Bahan aktif memiliki parameter farmakokinetik yang serupa, yang memungkinkan penggunaannya secara bersamaan. Kedua senyawa cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati amoksisilin melebihi 90%, klavulanat diserap oleh 60-70%.

Konsentrasi maksimum obat dalam darah dicapai rata-rata dalam 1,5-2 jam, yang mengarah pada distribusi cepat obat dalam jaringan dan cairan tubuh. Konsentrasi di tempat-tempat lesi bakteri, isi purulen dari abses dan abses, sekresi bronkial melebihi jumlah zat obat di daerah non-inflamasi.

Zat aktif menembus ke semua jaringan kelenjar, selaput lendir, eksudat, dahak, cairan sinovial, otot, sendi dan jaringan tulang. Mereka mengatasi hambatan plasenta dan hemato-encephalic, diekskresikan dalam ASI.

Komponen dimetabolisme di hati, dan ekskresi dilakukan oleh filtrasi glomerulus melalui ginjal. Sejumlah kecil metabolit yang tidak aktif dikeluarkan melalui paru-paru dan usus. Zat dihilangkan dalam 5-6 jam. Waktu paruh diperpanjang karena melanggar fungsi ginjal. Kedua zat ini hampir sepenuhnya dikeluarkan selama hemodialisis, selama dialisis peritoneal - dalam jumlah kecil.

Indikasi untuk digunakan

Persiapan dua bagian efektif pada sensitivitas bakteri yang telah terbukti terhadap komponen-komponennya. Berbagai aktivitas dan efek yang kuat juga memungkinkan Anda meresepkan antibiotik yang ditingkatkan ketika terinfeksi dengan patogen yang tidak ditentukan.

Amoxicillin Clavulanic acid - agen antibakteri gabungan

Antibiotik spektrum luas dirancang untuk menekan mikroflora patogen yang telah memasuki tubuh pasien. Obat-obatan yang sering diresepkan termasuk "asam amoksisilin klavulanat." Para ahli percaya bahwa obat ini cukup aman dan memiliki efek hemat pada pasien. Obatnya adalah zat semi-sintetik, yang mengandung penisilin.

Informasi umum

Komposisi utama obat diwakili oleh dua bahan aktif:

  • Amoksisilin;
  • Asam klavulanat.

Produsen memproduksi obat dalam berbagai bentuk:

  1. Sirup;
  2. Penangguhan;
  3. Tetes;
  4. Bubuk;
  5. Tablet

Bahan aktif dalam struktur utama terkandung dalam berbagai volume:

  • 250 dan 125 mg masing-masing;
  • 500 dan 125 mg masing-masing;
  • Dengan 875 dan 125 mg.

Izin dan larangan digunakan

Obat ini sering diresepkan untuk jenis lesi tertentu:

  • Abses paru-paru;
  • Bronkitis;
  • Sebagai tindakan pencegahan dalam praktik bedah;
  • Vaginitis bakteri;
  • Peradangan telinga tengah;
  • Peradangan saluran serviks;
  • Infeksi gonore;
  • Dermatosis dengan infeksi sekunder;
  • Impetigo;
  • Infeksi pada permukaan luka;
  • Chancre lembut;
  • Osteomielitis;
  • Pelvioperitonitis;
  • Pielitah;
  • Pielonefritis;
  • Pneumonia;
  • Variasi lesi septik postpartum;
  • Infeksi yang melekat pada periode pasca operasi;
  • Prostatitis;
  • Erysipelas;
  • Salpingitis;
  • Salpingoophoritis;
  • Aborsi demam spontan;
  • Sinusitis;
  • Tonsilitis;
  • Abses tubo-ovarium;
  • Uretritis dari berbagai etiologi;
  • Dahak;
  • Sistitis;
  • Jaringan pleura empyema;
  • Endometritis.

Mengambil obat dilarang dalam kondisi tertentu:

  1. Sensitivitas tinggi dalam kaitannya dengan bahan aktif yang membentuk obat;
  2. Etiologi infeksi menular;
  3. Fenilketonuria;
  4. Penyakit kuning;
  5. Gangguan fungsi hati disebabkan oleh pengenalan obat farmakologis yang serupa.

Reaksi negatif

Dengan pengangkatan "amoksisilin asam klavulanat," ada kemungkinan bahwa berbagai efek buruk pada organisme yang sakit dapat terjadi.

  • Gastroduodenitis;
  • Hepatitis;
  • Glossitis;
  • Diare;
  • Penyakit kuning kolestatik;
  • Ubah warna email gigi menjadi warna gelap;
  • Varian hemoragik dan pseudomembran kolitis - penampilannya mungkin disebabkan oleh terapi obat yang diinginkan;
  • Kurangnya fungsi hati, terutama pada periode pria lanjut usia, dengan terapi jangka panjang;
  • Enzim hati tinggi;
  • Stomatitis;
  • Mual karena muntah;
  • Warna kehitaman lidah;
  • Enterokolitis.
  1. Peningkatan reversibel dalam periode prothrombotik;
  2. Memperpanjang periode perdarahan;
  3. Trombositopenia;
  4. Trombositosis;
  5. Eosinofilia;
  6. Penurunan jumlah leukosit;
  7. Agranulositosis;
  8. Jenis anemia hemolitik.
  • Sakit kepala;
  • Peningkatan aktivitas;
  • Pusing;
  • Kecemasan yang tidak masuk akal;
  • Perubahan perilaku standar;
  • Sindrom konvulsif.
  • Jenis vaskulitis alergi;
  • Syok anafilaksis;
  • Angioedema;
  • Jenis ruam eritematosa;
  • Papula kemerahan di kulit;
  • Erythema multiforme eksudatif;
  • Fase akut papulosis eksantmatis menyeluruh;
  • Manifestasi gejala seperti serum sickness;
  • Eritema eksudatif yang bersifat ganas - gejala Stevens-Johnson;
  • Subtipe dermatitis eksfoliatif.
  1. Pengembangan pengurangan sekunder mikroflora patogen;
  2. Nefritis interstitial;
  3. Munculnya kristal garam dalam urin;
  4. Adanya partikel darah dalam urin;
  5. Kandidiasis.

Mikroreaksi lokal organisme dapat bermanifestasi pada titik pemberian intravena dalam bentuk flebitis.

Amoxicillin Instruksi asam klavulanat untuk digunakan

Agen farmakologis diperkenalkan ke pasien dengan dua cara - intravena atau oral. Volume obat yang diperlukan ditetapkan dengan mempertimbangkan kondisi umum tubuh, data laboratorium dan tingkat kerusakan. Semua dosis dihitung sehubungan dengan amoksisilin.

Pemberian oral

Untuk bayi hingga usia 12 tahun, obat ini diberikan dalam bentuk tetes, suspensi atau sirup untuk penggunaan oral. Jumlah satu kali sesuai dengan periode usia:

  • Sampai kuartal pertama kehidupan - 30 mg per kg berat badan per hari;
  • Setelah 3 bulan - 25 mg per kg berat badan, dua kali pada 24 jam atau 20 mg per kg, tiga kali sehari (dihitung untuk lesi ringan);
  • Setelah kuartal pertama dengan varian penyakit yang berat - 45 mg per kg dua kali sehari atau 40 mg per kg tiga kali sehari.

Jumlah maksimum dari jumlah yang diizinkan dari "Amoxicillin" adalah 45 mg per kg berat badan anak, "Asam klavulanat" - 10 mg per kg berat badan.

Setelah 12 tahun dan populasi dewasa (total berat badan melebihi 40 kilogram), obat ini diresepkan dalam proporsi:

  1. Untuk lesi paru-paru, 500 mg dua kali sehari atau 250 mg tiga kali sehari;
  2. Untuk perjalanan penyakit yang kompleks - 875 mg dua kali sehari atau 500 mg tiga kali sehari.

Ukuran langkah tunggal tertinggi untuk orang dewasa dan anak-anak setelah 12 tahun "Amoxicillin" termasuk 6 g, "Clavulanic acid" - 600 mg.

Dalam kasus masalah dengan konsumsi cairan dan padatan pada orang tua, mereka disarankan untuk menggunakan suspensi.

Pengantar Vena

Diproduksi sesuai usia:

  • Untuk orang dewasa dan remaja (lebih dari 12 tahun), 1 g diresepkan tiga kali sehari, empat kali sehari diperbolehkan dalam varian tertentu;
  • Bayi setelah tiga bulan pertama - 25 mg per kg berat badan, tiga kali (penyakit ringan) atau empat kali sehari untuk bentuk penyakit yang parah;
  • Sampai kuartal pertama kehidupan - dengan prematur atau pada periode perinatal - 25 mg per kg, dua kali, atau pada periode postperinatal - 25 mg per kg tiga kali sehari.

Durasi rata-rata perawatan terapi adalah hingga dua minggu kalender, dengan peristiwa peradangan di daerah telinga tengah hingga 10 hari.

Tindakan pencegahan

Pengangkatan berarti untuk mencegah terjadinya proses pasca operasi (dengan manipulasi yang memakan waktu setidaknya satu jam) dilakukan pada saat anestesi induksi dalam dosis 1 g (secara intravena). Jika ada risiko tinggi kemungkinan penaklukan, manipulasi akan diizinkan selama beberapa hari.

Pasien yang menjalani hemodialisis memiliki volume obat yang ditentukan sendiri:

  1. Secara oral - 250 mg atau 500 mg sekaligus;
  2. Dalam pembuluh darah - 500 mg zat.

Pada saat manipulasi dan setelah selesai, dosis tambahan zat obat diberikan.

Overdosis

Ketika dosis obat yang direkomendasikan berlebihan berlebihan, pasien dapat mengalami manifestasi gejala:

  • Mual karena muntah;
  • Diare;
  • Pelanggaran keseimbangan air-elektrolit - akibat dehidrasi karena muntah, diare;
  • Reaksi neurotoksik;
  • Trombositopenia.

Yang terakhir menghilang setelah pembatalan agen farmakologis dan bersifat reversibel.

Saat mendeteksi tanda-tanda keracunan untuk pasien berlaku

  1. Bilas lambung;
  2. Pengenalan karbon aktif;
  3. Pencahar saline;
  4. Koreksi keseimbangan air dan elektrolit;
  5. Hemodialisis.

Kemungkinan interaksi

Ketika mengobati "amoksisilin dengan asam klavulanat," obat tersebut dapat bereaksi dengan obat lain:

  1. Antasida, pencahar, aminoglikosida, dan "Glukosamin" bila dikombinasikan dengan zat asli menyebabkan perlambatan dan penurunan penyerapan bahan aktif;
  2. Asam askorbat, diambil secara bersamaan, meningkatkan penyerapan;
  3. Makrolida, kloramfenikol, lincosamid, sulfonamida, sediaan tetrasiklin dengan pemberian simultan menunjukkan efek antagonistik;
  4. Antikoagulan jenis tidak langsung meningkatkan efisiensinya, sehingga ada penekanan mikroflora yang bermanfaat di usus, penurunan sintesis vitamin K dan indeks protrombin;
  5. Efek menguntungkan dari kontrasepsi oral, etinil estradiol berkurang secara signifikan;
  6. Agen farmakologis, selama pemrosesan PABK diproduksi, mengurangi kisaran efeknya, yang dapat menyebabkan pembentukan perdarahan spontan;
  7. Obat diuretik dan obat sekresi kalsium meningkatkan total konsentrasi zat asli.

Fitur penggunaan

Kursus terapeutik dilakukan di bawah kendali konstan fungsi darah, hati dan sistem ginjal. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi dalam sistem saluran pencernaan, obat ini diminum secara eksklusif pada saat makan.

Dengan perkembangan bertahap resistensi mikroflora patogen terhadap bahan aktif, pengembangan sub-infeksi sekunder dengan mikroorganisme patogen dapat dimulai. Ini membutuhkan terapi antibakteri khusus. Dalam beberapa kasus, tes palsu dapat dicatat ketika menentukan jumlah glukosa dalam urin.

Suspensi buatan sendiri harus disimpan dalam lemari es hingga satu minggu, tidak memungkinkan pembekuan.

Pada saat penggunaan zat obat "asam amoksisilin klavulanat" penggunaan minuman beralkohol dan beralkohol rendah dilarang keras.

Obat serupa

Ketika ada kontraindikasi atau efek samping yang terjadi, alat ini diganti dengan obat yang serupa, dengan efek terapi yang sama. Di antara jenis yang umum diperhatikan:

  • Amovikomb;
  • "Amoksivan";
  • Amoxiclav;
  • "Amoxicillin trihydrate + potassium clavulanate";
  • "Panklav";
  • "Peringkat";
  • Rapiklav;
  • Taromentin;
  • "Arlet";
  • Augmentin;
  • "Baktoklav";
  • Clavomed;
  • "Verclave";
  • Klamosar;
  • Liklav;
  • Medoclav;
  • Fibell;
  • "Flemoklav Solyutab";
  • "Ecoclav".

Biaya obat "Amoxicillin Clavualic Acid" tergantung pada jumlah kapsul dan ampul dalam paket, pabrikan dan berkisar antara 60 hingga 800 rubel. Produk tipikal keduanya dapat melebihi harga produk yang diinginkan dan jauh lebih murah. Opsi penetapan harga yang diperlukan dapat dibeli di rantai apotek, jika Anda memiliki resep untuk antibiotik utama.

Amoksisilin + asam klavulanat | Analogi obat-obatan Rusia dengan harga dan ulasan

Analog asam amoksisilin klavulanat

Analog amoksisilin, asam klavulanat adalah sediaan kombinasi yang mengandung beberapa zat utama - amoksisilin dan asam klavulanat, serta sejumlah komponen tambahan, yang mungkin berbeda dalam obat-obatan yang berbeda.

Amoxiclav

Amoxiclav adalah obat antibakteri dengan berbagai efek. Ini terdiri dari dua komponen utama:

  • Amoksisilin - zat aktif, antibiotik itu sendiri;
  • Asam klavulanat - memiliki sifat antibakteri sedikit. Fungsi utamanya adalah melindungi amoksisilin dari efek agresif lingkungan internal seseorang.

Tergantung pada bentuk pelepasan, berbagai eksipien ditambahkan ke sediaan, dosis komponen utama juga berbeda:

  • Tablet mengandung 250mg, 875mg atau 500mg agen antibakteri dan 125 mg asam. Zat bantu meliputi: silikon dioksida, trietil sitrat, titanium dioksida, selulosa dan bedak;
  • Penangguhan. Dalam 5 ml cairan jadi mengandung 125 mg amoksisilin dan 31 mg zat pelindung. Agar obat tetap bentuk dan rasanya enak, asam sitrat, selulosa, natrium benzoat dan berbagai rasa juga ditambahkan.

Amoxiclav adalah analog dari Amoxicillin clavulanate, yang tidak berbeda dalam komposisinya. Ini digunakan untuk patologi yang sama dengan agen antibakteri lain yang mengandung amoksisilin dan asam klavulanat. Harga obat ini sedikit lebih rendah dari kebijakan penetapan harga analognya. Tetapi rata-rata, perbedaannya kecil (50-100 rubel).

  • Tablet 500 mg akan menelan biaya 340-360 rubel untuk 15 buah;
  • Bubuk untuk pembuatan 100 ml suspensi akan menelan biaya sekitar 300 rubel;
  • Solusi untuk pemberian parenteral - 850-900 rubel untuk 5 botol, masing-masing mengandung 1 g amoksisilin.

Flemoklav Solyutab

Analog yang lebih murah dari obat Amoxicillin adalah Flemoklav Solutab. Komposisinya tidak berbeda dari isi Amoxiclav, tetapi diproduksi hanya dalam bentuk tablet. Dalam hal ini, hanya cocok untuk perawatan anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

20 tablet, yang mengandung 125 mg amoksisilin dan 31 ml asam klavulanat, dapat dibeli di apotek untuk 300-320 rubel. Kandungan zat utama yang lebih tinggi akan lebih mahal - 500-520 rubel untuk 14 tablet masing-masing 875mg.

Augmentin

Augmentin adalah obat yang merupakan analog dari amoksisilin asam klavulanat. Komposisinya mirip - dua komponen utama, serta selulosa, kalium, silikon, dan sebagainya. Kebijakan penetapan harga hampir sama dengan cara serupa lainnya.

Bentuk rilis:

  • Bedak untuk suspensi;
  • Pil;
  • Solusi untuk injeksi.

Luka farmakologis yang sangat besar memungkinkan Anda memilih obat terbaik. Anda dapat memilih produsen asing atau Rusia, dosis yang diinginkan dan bentuk rilis terbaik.

Jika Anda yakin dengan ulasannya, setiap pengganti asam Aloxicillin clavulanic cocok dengan patologi dari daftar penyakit yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan obat.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Amoksisilin + Asam Klavulanat: Analog dan Perkiraan Harga Pengganti

  • ketersediaan hayati yang tinggi dari obat;
  • biaya obat yang relatif rendah.
  • akumulasi lambat dalam tubuh dan efek terapeutik;
  • satu bentuk pelepasan obat dalam tablet 250 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat, 500 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat, 875 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat;
  • tidak ada formulir rilis anak.
  • Tablet, dilapisi film 250 mg + 125 mg; blister 7, paket kardus 2177.20 gosok.
  • Tablet, dilapisi film 500 mg + 125 mg; blister 7, paket kardus 2284.70 gosok.
  • Tablet, dilapisi film 875 mg + 125 mg; blister 7, paket kardus 2324.80 gosok.

* Harga eceran obat maksimum yang diijinkan dihitung sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 865 tanggal 29 Oktober 2010 (Untuk obat-obatan yang ada dalam daftar)

Tablet dibawa masuk dengan perut kosong, pada saat yang sama, dengan jumlah minimum air bersih dan dingin.

Untuk anak-anak di atas 12 tahun dan orang dewasa dengan penyakit ringan, obat ini diberikan dengan dosis 1 tablet (500 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat) setiap 12 jam.

Dalam kasus sedang, obat ini diberikan 1 tablet (500 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat) setiap 8 jam.

Dalam kasus penyakit parah, obat ini diberikan 1 tablet (875 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat) setiap 12 jam.

Kursus pengobatan adalah 5-14 hari. Durasi pengobatan dan dosis dikoreksi oleh dokter yang hadir.

Ibu hamil dan menyusui diresepkan sesuai dengan indikasi medis yang ketat, ketika risiko penyakit ibu lebih tinggi daripada risiko pajanan pada janin atau bayi yang baru lahir.

Anak-anak diangkat dari 12 tahun.

Tabel perbandingan

Obat analog Amoksisilin + asam klavulanat

Gabungan obat amoksisilin dan asam klavulanat - suatu penghambat beta-laktamase. Efek bakterisida, menghambat sintesis dinding bakteri.

Aktif melawan bakteri gram positif aerob (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus;

bakteri gram negatif aerob: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Patogen berikut hanya sensitif secara in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus dari kelompok viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Negatif aerobik, Bakteri Netral, Bakteri Netral, Bakteri Dada Netral ) Campylobacter jejuni;

bakteri gram negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis.

Asam klavulanat menghambat beta-laktamase tipe II, III, IV dan V, tidak aktif terhadap beta-laktamase tipe I, diproduksi oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asam klavulanat memiliki tropisme yang tinggi untuk penisilinase, sehingga membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang mencegah degradasi enzimatik dari amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Indikasi

Infeksi bakteri yang disebabkan oleh patogen yang rentan: infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis, pneumonia, empiema pleura, abses paru-paru), infeksi THT-organ (sinusitis, tonsilitis, otitis media), infeksi sistem genitourinari dan organ panggul (pielonefritis, pielitis, sistitis, uretritis, prostatitis, servisitis, salpingitis, salpingoophoritis, abses tubo-ovarium, endometritis, bakteri vaginitis, aborsi septik, sepsis postpartum, pelvioperitonitis, chancre lunak, gonore, infeksi kulit dan jaringan lunak (erysipelas, impetigo, kedua) tapi penyakit kulit yang terinfeksi, abses, selulitis, infeksi luka), osteomyelitis, infeksi pasca operasi, pencegahan infeksi di operasi.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk terhadap sefalosporin dan antibiotik beta-laktam lainnya), mononukleosis infeksius (termasuk dengan munculnya ruam seperti inti), fenilketonuria, episode penyakit kuning atau fungsi hati abnormal akibat amoksisilin / asam klavulanat dalam anamnesis; QC kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg / 125 mg).

Efek samping

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, diare, gastritis, stomatitis, glositis, peningkatan aktivitas transaminase "hati", dalam kasus yang jarang - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, insufisiensi hati (sering pada orang tua, pria, dengan terapi yang berkepanjangan), pseudomembran dan hemoragik kolitis (bisa juga timbul setelah terapi), enterokolitis, lidah "berbulu" hitam, penggelingan enamel gigi.

Dari sisi organ pembentuk darah: peningkatan waktu protrombin dan waktu perdarahan yang reversibel, trombositopenia, trombositosis, eosinofilia, leukopenia, agranulositosis, anemia hemolitik.

Dari sistem saraf: pusing, sakit kepala, hiperaktif, gelisah, perubahan perilaku, kejang.

Reaksi lokal: dalam beberapa kasus - flebitis di lokasi / dalam pendahuluan.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam eritematosa, jarang - eritema multiforme eksudatif, syok anafilaksis, angioedema, sangat jarang - dermatitis eksfoliatif, eksudatif eritema ganas (sindrom Stevens-Johnson), vaskulitis alergi, sindrom, sindrom, sindrom.

Lain-lain: kandidiasis, perkembangan superinfeksi, nefritis interstitial, kristaluria, hematuria.

Aplikasi dan dosis

Dosis diberikan dalam bentuk amoksisilin. Rejimen dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan lokalisasi infeksi, sensitivitas patogen.

Anak-anak hingga 12 tahun - dalam bentuk suspensi, sirup atau tetes untuk pemberian oral. Dosis tunggal ditetapkan tergantung pada usia: anak-anak hingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi; 3 bulan atau lebih - untuk infeksi ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis, untuk infeksi berat - 45 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dosis.

Orang dewasa dan anak di atas 12 tahun atau dengan berat badan 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Dalam kasus infeksi parah dan infeksi saluran pernapasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.

Dosis harian maksimum amoksisilin untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 6 g, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.

Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 600 mg, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.

Untuk kesulitan menelan pada orang dewasa, disarankan menggunakan suspensi.

Saat menyiapkan suspensi, sirup dan tetes, air harus digunakan sebagai pelarut.

Ketika on / dalam pengenalan orang dewasa dan remaja di atas 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) ​​3 kali sehari, jika perlu - 4 kali sehari. Dosis harian maksimum - 6 g.

Untuk anak-anak 3 bulan-12 tahun - 25 mg / kg 3 kali sehari; dalam kasus yang parah, 4 kali sehari; untuk anak-anak hingga 3 bulan: prematur dan pada periode perinatal - 25 mg / kg 2 kali sehari, pada periode postperinatal - 25 mg / kg 3 kali sehari.

Durasi pengobatan hingga 14 hari, otitis media akut hingga 10 hari.

Untuk pencegahan infeksi pasca operasi dengan operasi berlangsung kurang dari 1 jam, selama anestesi pengantar diberikan dengan dosis 1 g IV. Dengan operasi yang lebih lama - 1 g setiap 6 jam di siang hari. Pada risiko tinggi infeksi, pemberian dapat berlanjut selama beberapa hari.

Dalam kasus penyakit ginjal kronis, penyesuaian dosis dan frekuensi pemberian dilakukan tergantung pada CC: dengan CC lebih dari 30 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan; pada CC 10-30 ml / menit: oral - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; ketika QA kurang dari 10 ml / menit - 1 g, maka 500 mg / hari yaitu 250 atau 250 mg / hari melalui mulut dalam satu langkah. Untuk anak-anak, dosis harus dikurangi dengan cara yang sama.

Pasien yang menjalani hemodialisis - 250 mg atau 500 mg per oral dalam dosis tunggal atau 500 mg IV, tambahan 1 dosis selama dialisis dan 1 dosis lain pada akhir sesi dialisis.

Instruksi khusus

Selama pengobatan perlu untuk memantau keadaan fungsi organ pembentuk darah, hati dan ginjal.

Untuk mengurangi risiko efek samping dari saluran pencernaan harus mengambil obat selama makan.

Superinfeksi dapat terjadi karena pertumbuhan mikroflora yang tidak sensitif terhadapnya, yang membutuhkan perubahan terapi antibakteri yang sesuai.

Dapat memberikan hasil positif palsu dalam penentuan glukosa dalam urin. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan metode oksidasi glukosa untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam urin.

Setelah pengenceran, suspensi harus disimpan tidak lebih dari 7 hari di lemari es, tetapi tidak beku.

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap penisilin, reaksi silang alergi dengan antibiotik sefalosporin mungkin terjadi.

Kasus kolitis nekrotikans telah diidentifikasi pada bayi baru lahir dan wanita hamil dengan ketuban pecah dini.

Karena tablet mengandung jumlah yang sama dari asam klavulanat (125 mg), harus diingat bahwa masing-masing 2 tablet 250 mg (untuk amoksisilin) ​​tidak sama dengan 1 tablet untuk setiap 500 mg (untuk amoksisilin).

Interaksi

Antasida, glukosamin, obat pencahar, obat-obatan, aminoglikosida memperlambat dan mengurangi penyerapan; asam askorbat meningkatkan penyerapan.

Obat-obatan bakteriostatik (makrolida, kloramfenikol, linkosamida, tetrasiklin, sulfonamida) memiliki efek antagonistik.

Meningkatkan efektivitas antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus, mengurangi sintesis vitamin K dan indeks protrombin). Pada saat yang sama mengambil antikoagulan, perlu untuk memantau indikator pembekuan darah.

Mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, obat-obatan, dalam proses metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko perdarahan "terobosan".

Diuretik, allopurinol, fenilbutazon, NSAID dan obat lain yang menghambat sekresi tubular, meningkatkan konsentrasi amoksisilin (asam klavulanat terutama berasal dari filtrasi glomerulus).

Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Ulasan-ulasan tentang obat Amoxicillin + asam klavulanat: 0

Tulis ulasan Anda

Apakah Anda menggunakan asam Amoxicillin + clavulanic sebagai analog atau sebaliknya?

Amoksisilin + Asam klavulanat: petunjuk penggunaan

Pengobatan sendiri dapat merusak kesehatan Anda.
Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, serta membaca instruksi sebelum digunakan.

Bubuk untuk solusi untuk pemberian intravena

0,5 g + 0,1 g; 1,0 g +0,2 g

Komposisi

Satu botol berisi

bahan aktif: natrium amoksisilin dalam hal amoksisilin - 0,5 g; 1.0 g

kalium klavulanat dalam hal asam klavulanat - 0,1 g; 0,2 g

Bedak dari putih menjadi putih dengan warna kekuningan.

Kelompok farmakoterapi

Obat antibakteri beta-laktam - Penisilin. Penisilin dalam kombinasi dengan inhibitor beta-laktamase. Asam klavulanat +

Kode ATX J01CR02

Sifat farmakologis

Setelah pemberian obat intravena dalam dosis 1,2 dan 0,6 g, nilai rata-rata konsentrasi plasma maksimum (Cmax) dari amoksisilin adalah 105,4 dan 32,2 μg / ml, asam klavulanat - masing-masing 28,5 dan 10,5 μg / ml.

Kedua komponen ditandai oleh volume distribusi yang baik dalam cairan dan jaringan tubuh (paru-paru, telinga tengah, cairan pleura dan peritoneum, uterus, ovarium).

Amoksisilin juga menembus ke dalam cairan sinovial, hati, kelenjar prostat, amandel palatine, jaringan otot, kantong empedu, rahasia sinus, sekresi bronkial. Amoksisilin dan asam klavulanat tidak menembus sawar darah-otak pada meninge otak non-inflamasi.

Zat aktif menembus penghalang plasenta dan dalam jejak jejak diekskresikan dalam ASI.

Mengikat protein plasma adalah 17-20% untuk amoksisilin, dan 22-30% untuk asam klavulanat.

Kedua komponen dimetabolisme di hati. Amoksisilin dimetabolisme sebagian - 10% dari dosis yang diberikan, asam klavulanat mengalami metabolisme intensif - 50% dari dosis yang diberikan.

Setelah pemberian obat amoksisilin + asam klavulanat intravena dalam dosis 1,2 dan 0,6 g, waktu paruh (T1 / 2) untuk amoksisilin adalah 0,9 dan 1,07 jam, untuk asam klavulanat 0,9 dan 1,12 jam.

Amoksisilin diekskresikan oleh ginjal (50-78% dari dosis yang diberikan) praktis tidak berubah oleh sekresi tubular dan filtrasi glomerulus. Asam klavulanat diekskresikan oleh ginjal dengan filtrasi glomerulus tidak berubah, sebagian dalam bentuk metabolit (25-40% dari dosis yang diberikan) dalam waktu 6 jam setelah minum obat.

Sejumlah kecil dapat diekskresikan melalui usus dan paru-paru.

Obat ini adalah kombinasi dari penisilin amoksisilin semi-sintetik dan beta-laktamase inhibitor - asam klavulanat. Efek bakterisida, menghambat sintesis dinding bakteri.

Aktif terkait dengan:

bakteri gram positif aerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus sprid, Corynebacterium spp.

bakteri gram positif anaerob: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp;

bakteri gram negatif aerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (sebelumnya Pasteurella), Campylobacter jejuni;

bakteri gram negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis.

Asam klavulanat menghambat tipe II, III, IV dan V beta-laktamase, tidak aktif terhadap beta-laktamase tipe I, diproduksi oleh Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Asam klavulanat memiliki tropisme yang tinggi untuk penisilinase, sehingga membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang mencegah degradasi enzimatik dari amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat:

- infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (termasuk organ THT):

sinusitis akut dan kronis, otitis media akut dan kronis,

abses faring, radang amandel, faringitis

- infeksi saluran pernapasan bawah: bronkitis akut dengan superinfeksi bakteri, bronkitis kronis, pneumonia

- infeksi pada sistem urinogenital: pielonefritis, pielitis, sistitis, uretritis, prostatitis, chancre lunak, gonore

- infeksi pada ginekologi: servisitis, salpingitis, salpingo-ooforitis, abses tubo-ovarium, endometritis, bakteri vaginitis, aborsi septik

- infeksi pada kulit dan jaringan lunak: erisipelas, impetigo, dermatosis terinfeksi sekunder, abses, phlegmon, infeksi luka

- infeksi tulang dan jaringan ikat

- infeksi saluran empedu: kolesistitis, kolangitis

- infeksi odontogenik, infeksi pasca-bedah, pencegahan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan dalam perawatan bedah patologi saluran pencernaan

Dosis dan pemberian

Regimen dosis ditetapkan secara individual tergantung pada usia, berat badan, fungsi ginjal, serta tingkat keparahan infeksi. Pengobatan tidak boleh dilanjutkan selama lebih dari 14 hari tanpa mengevaluasi kembali kondisi pasien.

Dewasa dan anak di atas 12 tahun: obat ini diresepkan dengan dosis 1,2 g setiap 8 jam 3 kali sehari, dalam kasus infeksi parah, setiap 6 jam, 4 kali sehari. Dosis harian maksimum - 6 g.

Pada anak-anak dengan berat kurang dari 40 kg, dosis diberikan berdasarkan berat badan anak. Dianjurkan untuk menahan interval 4 jam antara suntikan asam Amoksisilin + klavulanat untuk mencegah overdosis asam klavulanat.

Anak di bawah 3 bulan

Anak-anak dengan berat kurang dari 4 kg: 50 / 5mg / kg setiap 12 jam

Anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg: 50 / 5mg / kg setiap 8 jam, tergantung pada tingkat keparahan infeksi

Anak-anak dari 3 bulan hingga 12 tahun

50 / 5mg / kg setiap 6-8 jam, tergantung pada tingkat keparahan infeksi

Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, dosis dan / atau interval antara dosis obat harus disesuaikan tergantung pada derajat insufisiensi: dengan pembersihan kreatinin lebih dari 30 ml / menit, pengurangan dosis tidak diperlukan; dengan bersihan kreatinin 10-30 ml / mnt, pengobatan dimulai dengan pemberian 1,2 g, kemudian 0,6 g setiap 12 jam; dengan bersihan kreatinin kurang dari 10 ml / menit - 1,2 g, kemudian pada 0,6 g / hari.

Untuk anak-anak dengan kadar kreatinin kurang dari 30 ml / menit, penggunaan bentuk Amoxicillin + asam Clavulanic ini tidak dianjurkan. Karena 85% obat dihilangkan dengan hemodialisis, pada akhir setiap prosedur hemodialisis, perlu untuk menyuntikkan dosis obat yang biasa.

Dengan dialisis peritoneal, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Persiapan dan pengenalan solusi untuk injeksi intravena: larutkan isi botol 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) dalam 10 ml air untuk injeksi atau 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) dalam 20 ml air untuk injeksi.

Perkenalkan IV secara perlahan (dalam 3-4 menit)

Persiapan dan pemberian larutan untuk infus intravena: larutan yang disiapkan untuk injeksi intravena, mengandung 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) atau 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) sediaan, harus diencerkan dalam 50 ml atau 100 ml larutan untuk infus, masing-masing. Durasi infus 30-40 menit.

Ketika menggunakan larutan infus yang tercantum di bawah ini dalam jumlah yang direkomendasikan, konsentrasi antibiotik yang diperlukan dipertahankan.

Sebagai pelarut untuk infus intravena, larutan infus dapat digunakan: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan kalium klorida.

Amoksisilin dengan asam klavulanat - farmakologi klinis bentuk antibiotik terlarut

Dengan kemunculan antibiotik yang larut di Rusia, seperti asam amoksisilin klavulanat, kita mendapatkan apa yang telah kita tunggu-tunggu - obat-obatan obat dengan kemungkinan reaksi merugikan yang lebih rendah, dengan lebih banyak harapan untuk pemulihan.

Sementara itu, jika Anda melihat gambaran nyata dari resep obat antimikroba (selanjutnya disebut sebagai PL) di negara kita, dapat dicatat bahwa, terlepas dari upaya yang dilakukan untuk mengeluarkan antimikroba tertentu dari gudang senjata dokter praktis, situasinya masih jauh dari ideal..

Namun demikian, kami mencatat kecenderungan untuk memperluas penggunaan obat dengan khasiat yang terbukti. Jika kita berbicara tentang pengobatan infeksi pernapasan, kita dapat mencatat arah utama dalam perawatan pasien kita - ini adalah perang melawan Str.pneumoniae, H.influenzae dan Moraxella catarrbalis.

Obat antimikroba ini, seperti amoksisilin, menempati posisi terdepan di negara kita. Aktivitasnya yang tinggi terhadap streptokokus beta-hemolitik kelompok A, pneumokokus, basil hemofilik (tidak memproduksi beta-laktamase) telah dikonfirmasi.

Obat kombinasi amoksisilin + asam klavulanat ditandai dengan kelengkapan dan tingkat penyerapan yang lebih besar daripada ampisilin, memiliki tingkat penetrasi yang tinggi ke amandel, sinus maksila, rongga telinga tengah, sistem bronkopulmonalis.

Dibandingkan dengan ampisilin trihidrat, amoksisilin dengan asam klavulanat memiliki keuntungan besar - ukuran molekul yang lebih kecil, yang memfasilitasi penetrasi ke dalam sel mikroba, ketersediaan hayati yang lebih besar, yang tidak tergantung pada asupan makanan, yang khas untuk bentuk obat yang larut. "(Flemoxine Solutab). Ketersediaan hayati yang tinggi dalam kasus obat antimikroba penting tidak hanya dalam hal efek obat, tetapi juga dalam kaitannya dengan risiko dysbiosis usus. Bagaimanapun, jumlah antibiotik yang tidak diserap ke dalam sirkulasi sistemik akan tetap berada di lumen usus, yang meningkatkan kemungkinan lesi dysbiotik dan diare.

Subjek diskusi kami adalah kombinasi antara amoksisilin dan asam klavulanat dalam bentuk sediaan terlarut (selanjutnya - LF).

Perlu disebutkan bahwa pembuatan LF yang larut adalah relevan, termasuk dari sudut pandang kepatuhan: terlepas dari kenyataan bahwa LF cair ditujukan untuk anak-anak, dan padat (kapsul dan tablet) untuk orang dewasa, banyak orang dewasa karena preferensi individu atau alasan lain (lansia, berbaring sakit) ingin menggunakan cairan Lf. LF cair tradisional, seperti sirup, memiliki batasan dalam konsentrasi obat yang terkait dengan batas kelarutan obat itu sendiri, suspensi - rasio optimal antibiotik / stabilisator. Solusi untuk masalah ini adalah munculnya teknologi "Solutab", di mana bahan aktif ditempatkan dalam mikrogranula, yang masing-masing dilapisi dengan membran yang larut dalam lingkungan alkali usus halus.

Amoksisilin dalam mikrosfer mempertahankan stabilitas di lingkungan yang asam. Ketika menggunakan amoksisilin biasa, beberapa darinya larut di perut, jadi kita kehilangan persentase tertentu dari obat tersebut.

Ketika mengambil pembubaran LP terjadi di bagian atas usus kecil, yang mengarah pada lebih cepat, penyerapan maksimum dan dampak negatif paling tidak pada perut.

Teknologi obat "Solyutab" memungkinkan untuk meningkatkan ketersediaan hayati, dan tidak hanya amoksisilin, tetapi juga asam klavulanat.

Menurut data dalam gambar berikut, dapat dilihat bahwa LF yang tersebar memiliki keunggulan yang signifikan dibandingkan LF yang konvensional, tidak hanya dalam hal farmakokinetik, tetapi juga kepatuhan: kemungkinan mengambil "pasien tidur" tanpa risiko "terjebak" kapsul atau tablet di lipatan kerongkongan, satu LF untuk orang dewasa anak, pilihannya adalah untuk membubarkan pil atau mengambilnya sepenuhnya. Perlu dicatat bahwa efek minimal Flemoklav Solutab pada mikroflora usus, yang dipastikan oleh konsentrasi residu minimum obat dalam usus.

Saat ini, telah ada peningkatan dalam deteksi strain mikroorganisme patogen yang menghasilkan beta-laktamase. Enzim ini menghasilkan patogen topikal infeksi pernapasan: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Penggunaan penisilin yang dilindungi inhibitor adalah salah satu cara yang paling menjanjikan untuk mengatasi resistensi yang terkait dengan produksi beta-laktamase.

Inhibitor secara ireversibel mengikat beta-laktamase (yang disebut efek bunuh diri) baik di luar sel (dalam bakteri gram positif) dan di dalamnya (dalam gram negatif), dan memungkinkan antibiotik untuk efek antimikroba.

Hasil penggunaan inhibitor adalah penurunan tajam dalam konsentrasi minimum penghambatan (MIC) antibiotik dan, akibatnya, peningkatan yang signifikan dalam efektivitas obat, yang jelas terlihat dalam perbandingan aktivitas amoksisilin dan kombinasinya dengan asam klavulanat.

Asam klavulanat meningkatkan aksi antibiotik tidak hanya karena blokade enzim, tetapi juga karena efek antiinokulasi (penurunan konsentrasi mikroorganisme per satuan volume), serta aksi penghambatan post-beta-laktamase terhadap patogen tertentu.

Arti yang terakhir adalah bahwa, di bawah aksi klavulanat, sel mikroba berhenti memproduksi beta-laktamase untuk beberapa waktu, yang memberi amoksisilin tambahan "derajat kebebasan". Efek penghambatan post-beta-laktamase bertahan selama setidaknya 5 jam.

setelah asam mulai bekerja, dan jika sel mikroba tidak menghasilkan beta-laktamase dalam waktu 5 jam, secara alami, aktivitas amoksisilin meningkat.

Amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat menunjukkan potensiasi efek yang signifikan. Menambahkan penghambat beta-laktamase juga menciptakan aktivitas anti-anaerob, yang penting untuk pengobatan infeksi campuran, sering ditemukan, misalnya, dalam praktik kebidanan dan ginekologi.

Mari kita kembali ke farmakokinetik obat yang sedang dipertimbangkan. Ada perbedaan objektif dalam penyerapan amoksisilin dan asam klavulanat karena perbedaan sifat asam-basa dari zat-zat ini.

Amoksisilin adalah basa lemah, dan klavulanat adalah asam lemah. Akibatnya, piringan hitam ini memiliki konstanta penyerapan yang berbeda, dan kondisi untuk penyerapan klavulanat yang tidak lengkap dibuat.

Dengan demikian, ada perbedaan dalam waktu penyerapan - penyerapan terjadi tidak hanya dengan konstanta yang berbeda, tetapi juga dengan kecepatan yang berbeda.

Ini adalah kondisi kedua yang membuat asam klavulanat "tertunda" dengan penyerapan dan mempertahankan konsentrasi residu dalam usus, yang menciptakan prasyarat untuk efek buruk asam pada mukosa usus - 20-25% dari pasien yang menerima LF biasa dari obat ini yang merespons diare, memaksa mereka untuk berhenti minum obat.

Bagaimana tingkat perbedaan dalam penyerapan? Lagi pula, semakin banyak asam yang diserap di usus, semakin sedikit efek toksik residunya pada mukosa usus.

Reaksi negatif yang terkait dengan absorpsi beta-laktamase yang tidak lengkap adalah diare, kolitis pseudomembran, mual, dan perubahan rasa.

Teknologi "Solyutab" melalui penggunaan bentuk mikroenkapsulasi memungkinkan untuk secara dramatis meningkatkan konstanta penyerapan inhibitor, sementara konstanta penyerapan antibiotik meningkat sedikit (hanya sebesar 5%). Saat menggunakan Flemoklav Solutab, lebih sedikit efek samping yang diharapkan.

Sekarang, misalnya, sebuah penelitian sedang dilakukan di Federasi Rusia, hasil awal yang menunjukkan tidak adanya data tentang efek yang tidak diinginkan, yang diamati untuk pertama kalinya sehubungan dengan amoksisilin / klavulanat, pada saat yang sama ada bukti konfirmasi mikrobiologis dari aktivitas obat ini, perbaikan klinis dan pemulihan.

Ada juga perbedaan dalam permeabilitas LF amoxycillini + acidi clavulanici yang berbeda, memiliki berat molekul yang berbeda. Grafik ini dengan jelas menunjukkan bagaimana permeabilitas untuk LF biasa, yang memiliki berat molekul 600-800 g / mol, berbeda dari Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).

Ditetapkan bahwa frekuensi diare ketika diambil secara langsung tergantung pada variabilitas penyerapan klavulanat. Ketika menggunakan tablet LF amoksisilin konvensional dengan klavulanat, termasuk obat asli, tidak mungkin mencapai keseragaman dan penyerapan asam yang cepat.

Dalam kasus Flemoklav Solyub, kami mendapatkan hasil yang jauh lebih menggembirakan: perbedaan dalam penyerapan klavulanat dari pil, yang diambil seluruhnya atau yang sebelumnya dilarutkan, tidak signifikan.

Pada saat yang sama, kita juga dapat mengamati peningkatan konsentrasi klavulanat dalam serum darah - dengan LF konvensional, konsentrasi sedikit lebih dari 2 μg / ml dapat dicapai, dan dengan penggunaan Flemoklav, hampir 3 μg / ml.

Perkembangan modern di bidang farmasi, yang mempengaruhi sifat farmakokinetik agen antimikroba, dapat meningkatkan efek terapi terapi antibiotik secara paralel dengan penurunan jumlah dan tingkat keparahan reaksi merugikan.

LF amoxycillinum / acidum clavulanicum LF larut baru - Flemoklav Solyutab - adalah terobosan kualitatif fundamental baru dalam teknologi obat.

Peningkatan penyerapan acidi clavulanici meningkatkan perlindungan dan efektivitas amoxycillini dan pada saat yang sama mengurangi kemungkinan efek samping yang terkait dengan asam klavulanat, terutama diare pasca-antibiotik.

LF yang unik memberikan peningkatan “beban farmakodinamik” pada agen infeksi, yang berkontribusi pada pemberantasan yang lebih lengkap dan, sebagai konsekuensinya, pencegahan tekanan antibiotik baru dengan risiko pembentukan strain bakteri yang resisten. Pada saat yang sama, LF "Solutab" sangat nyaman untuk pasien dewasa yang lebih suka suspensi daripada tablet, serta untuk pasien anak.

Amoksisilin dengan asam klavulanat

Agen antibakteri Amoksisilin + Asam klavulanat milik penisilin spektrum luas gabungan. Aktivitas disediakan oleh adanya senyawa amoksisilin dan asam klavulanat dalam sediaan antibiotik kombinasi, yang menghambat enzim bakteri beta-laktamase.

Bentuk Dosis

Menghasilkan Amoxicillin + asam klavulanat dalam bentuk:

  • tablet dilapisi dengan dosis yang berbeda;
  • asam klavulanat selalu 0,125 g;
  • amoksisilin;
  • bubuk untuk suspensi - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
  • bubuk untuk injeksi dengan dosis 600 mg / 1200 mg.

Dalam persiapan kompleks asam klavulanat ditemukan sebagai garam kalium - kalium klavulanat.

Tablet Amoxicillin + Clavulanate memiliki bentuk bikonveks memanjang, berwarna putih dengan potongan silang. Selain bahan aktif, tablet ini meliputi:

  • pengisi - silikon dioksida, magnesium stearat, selulosa mikrokristalin;
  • dalam cangkang - polietilen glikol, hypromellose, titanium dioksida.

Spektrum aktivitas antimikroba

Amoksisilin / Klavulanova ke-yang memiliki aktivitas bakterisidal, efektif terhadap bakteri dan protozoa yang sensitif terhadap amoksisilin, termasuk strain, yang memproduksi beta-laktamase.

Aktivitas bakterisida dicapai dengan gangguan sintesis bakteri peptidoglikan, yang diperlukan untuk dinding sel bakteri.

Spektrum diperluas antibiotik yang dilindungi amoksisilin dengan asam klavulanat meliputi:

  • Aerob Gram-positif:
    • Staphylococcus sp., Termasuk strain Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap mecitillino;
    • streptokokus, pneumokokus, streptokokus hemolitik;
    • enterococci;
    • listeria;
  • aerob gram negatif - usus, basil hemofilik, enterobacter, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
  • anaerob gram positif - clathridia, peptococci;
  • Anaerob Gram-negatif - bacteroids, fuzobakterii.

Dengan penisilin semisintetik, sifat-sifatnya dapat ditemukan di halaman "seri Penicillin", resistensi telah berkembang di banyak strain bakteri.

Resistensi yang didapat terhadap penisilin amoksisilin semi-sintetik diamati pada beberapa jenis Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Tidak peka terhadap Amoksisilin / Klavulanat Chlamydia dan Mycoplasma.

Clavulanum tidak bekerja pada beta-laktamase, yang diproduksi oleh:

  • bacillus nanah biru, yang memiliki “rasa kuorum”, yang memungkinkannya untuk dengan cepat beradaptasi dengan antibiotik, menghasilkan strain yang kebal terhadap mereka;
  • gerigi - bakteri yang menyebabkan infeksi pada usus, sistem kemih, kulit;
  • acinetobacter (Acinetobacter) - septicemia pelakunya, meningitis, dibuat pada tahun 2017 oleh organisasi WHO dalam daftar infeksi paling berbahaya.

Tindakan farmakologis

Komponen aktif obat dengan cepat diserap baik oleh konsumsi maupun ketika obat disuntikkan secara intravena. Konsentrasi obat kombinasi Amoxicillin / Clavulanate dalam darah, yang diperlukan untuk efek terapi, dibuat setelah 45 menit.

Komponen obat sedikit terkait dengan protein darah, dan 70-80% dari obat yang masuk ke darah dalam bentuk bebas.

Memetabolisme zat aktif di hati:

  • Amoksisilin - 10% dari antibiotik yang diterima diubah;
  • clavulanic to-that - 50% koneksi terputus.

Amoksisilin diekskresikan oleh sistem kemih. Waktu paruh dari obat kombinasi, tergantung pada dosis - 1,3 jam

Menampilkan obat ketika menggunakan obat sesuai dengan instruksi, rata-rata, dalam waktu 6 jam.

Indikasi

Amoksisilin + asam klavulanat diresepkan untuk anak-anak dan orang dewasa dalam bentuk tablet, suspensi, suntikan intravena dalam dosis yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan.

Indikasi untuk pengangkatan amoksisilin / klavulanat adalah penyakit:

  • organ sistem pernapasan:
    • pneumonia non-rumah sakit, abses paru;
    • radang selaput dada;
    • bronkitis;
  • Penyakit THT:
    • sinusitis;
    • radang amandel; radang amandel;
    • otitis media;
  • organ kemih:
    • pielonefritis, sistitis;
    • radang tuba falopii, endometritis, servisitis, prostatitis;
    • chancre, gonore;
  • kulit:
    • erysipelas;
    • dahak;
    • impetigo;
    • selulit;
    • gigitan binatang;
  • osteomielitis;
  • untuk pencegahan dan pengobatan infeksi pasca operasi.

Instruksi untuk digunakan

Durasi minum obat dengan amoksisilin dan asam klavulanat tidak boleh lebih dari 2 minggu. Perawatan otitis media harus berlangsung 10 hari.

Pil obat dicuci dengan air saat diminum bersama makanan. Bubuk untuk suspensi diencerkan dengan air matang, jumlah setidaknya setengah gelas.

Suspensi dianjurkan untuk perawatan anak-anak, serta orang dewasa dengan kesulitan menelan.

Dosis obat dihitung dengan amoksisilin.

Dokter membuat skema perawatan secara individual tergantung pada usia, berat, fungsi sistem urin, lokalisasi lesi.

Harus diingat bahwa mustahil untuk mengganti 0,5 g amoksisilin / 125 mg dengan asam klavulan dengan 2 dosis 250 mg / 125 mg.

Jumlah total klavulanat dalam kasus terakhir akan lebih tinggi, yang akan menurunkan konsentrasi relatif antibiotik dalam sediaan.

Dosis harian tidak boleh lebih dari:

  • Amoksisilin:
    • setelah 12 l. - 6 g;
    • di bawah 12 l. - tidak lebih dari 45mg / kg;
  • clavulan ke-itu:
    • lebih dari 12 liter. - 600 mg;
    • lebih muda dari 12 liter. - 10 mg / kg.

Tablet dewasa, instruksi

Untuk orang dewasa dan anak di atas 40 kg, Amoxicillin / Clavulanate diresepkan sesuai dengan petunjuk penggunaan:

  • dengan perkembangan penyakit ringan:
    • tiga kali / d 0, 25 g;
    • dua kali sehari 500 mg;
  • dengan infeksi paru, bentuk infeksi parah:
    • tiga kali / hari 0,5 g;
    • dua kali sehari 0,875

Bedak untuk pembuatan suspensi untuk anak-anak

Kriteria utama untuk menghitung dosis obat sesuai dengan instruksi adalah berat dan usia. Amoxicillin / Klavulanova to - yang ditunjuk dalam dosis harian:

  • dari lahir hingga 3 bulan. - minum 30 mg / kg di pagi / malam;
  • 3 bulan hingga 12 l.:
    • dalam kasus penyakit ringan:
      • diobati dengan 25 mg / kg dua kali / hari;
      • konsumsi 20 mg / kg 3 rv dalam 24 jam;
    • peradangan yang rumit:
      • minum 45 mg / kg 2 p / 24 jam;
      • ambil 40 mg / kg 3 p / 24 jam.

Seorang anak di bawah 12 tahun harus diberi skorsing tiga kali / hari. Dosis tunggal suspensi jadi adalah:

  • 9 bulan - 2 tahun - 62,5 mg amoksisilin;
  • mulai 2 l. hingga 7 l. - 125;
  • 7 l. hingga 12 liter. - 250 mg.

Seorang dokter anak dapat menambah atau mengurangi dosis obat, tergantung pada berat, usia anak dan tingkat keparahan infeksi.

Suntikan dalam / dalam, instruksi untuk orang dewasa

Amoxicillin / clavulanum to-ta intravena diresepkan setelah 12 tahun, tiga kali sehari atau 4 p / hari dalam dosis:

  • dengan sedikit perjalanan penyakit - 1 g;
  • dalam kasus penyakit parah, 1200 mg.

Suntikan dalam / dalam untuk anak-anak, instruksi

Seorang anak yang lebih muda dari 12 tahun diberikan antibiotik:

  • selama 3 bulan, bayi prematur dari 22 minggu - dua kali sehari. 25 mg / kg;
  • 3 bulan hingga 12 l.:
    • aliran mudah - tiga kali sehari, 25 mg / kg;
    • dengan penyakit parah - 4 kali / hari. 25 mg / kg.

Koreksi dilakukan pada clearance kreatinin rendah, yang diukur dalam ml / menit:

  • kurang dari 30, tetapi lebih dari 10:
    • dosisnya dalam tablet 0, 25 g - 0, 5 g setelah 12 jam;
    • In / in - dua kali sehari, 1g pertama, setelah - 0, 5 g;
  • kurang dari 10:
    • secara lisan - 0, 25 g atau 0, 5 g;
    • dalam / dalam - 1 g, setelah 0,5 g

Untuk menyesuaikan dosis hanya bisa menjadi dokter sesuai dengan hasil studi aktivitas ekskretoris.

Asam amoksisilin / klavulanat diizinkan untuk pengobatan pasien yang menjalani hemodialisis. Dosis setelah 12 liter:

  • tablet - 250 mg / 0, 5 g;
  • injeksi dalam / dalam - 0,5 g - 1 kali.

Selama prosedur hemodialisis di awal dan di akhir sesi, obat digunakan sebagai tambahan dalam dosis tunggal.

Kontraindikasi

Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus:

  • alergi terhadap penisilin, sefalosporin;
  • gagal hati;
  • fenilketonuria;
  • mononukleosis infeksius;
  • episode sebelumnya dari penyakit kuning.

Efek samping, overdosis

Melanggar instruksi asam amoksisilin / klavulanat, karakteristik individu dari tubuh menyebabkan efek samping dari:

  • sistem saraf - timbul:
    • pusing;
    • sakit kepala;
    • cemas;
    • kejang-kejang;
  • saluran pencernaan - penampilan:
    • mual, muntah;
    • gastritis;
    • stomatitis;
    • glositis;
    • diare;
  • kekebalan:
    • urtikaria;
    • ruam kulit;
  • sistem hematopoietik - pelanggaran formula darah:
    • menurunkan trombosit;
    • trombositosis;
    • anemia hemolitik;
    • peningkatan eosinofil;
  • sistem kemih - dicatat:
    • darah dalam urin;
    • nefritis interstitial;
    • penampilan dalam urin kristal garam, pasir;
  • reaksi lokal - flebitis di tempat suntikan obat ke dalam vena.

Dalam kasus pelanggaran terhadap instruksi, pengobatan dengan amoksisilin / klavulanat dapat menyebabkan overdosis. Dosis berlebih disertai dengan gejala:

Interaksi obat

Penyerapan Amoksisilin / Klavulanat semakin memburuk saat dikonsumsi dengan obat-obatan:

  • antacids - obat yang menetralkan keasaman lambung;
  • antibiotik dengan aminoglikosida;
  • obat pencahar;
  • glukosamin.

Memperkuat penyerapan gabungan vitamin C, dan penggunaan simultan alopurinol, NSAID, penghambat saluran kalsium meningkatkan konsentrasinya dalam darah, mengurangi laju filtrasi glomerulus di ginjal.

Jangan meresepkan Amoxicillin / Clavulanate bersamaan dengan antibiotik dengan efek bakteriostatik - makrolida, linkosamin, tetrasiklin, kloramfenikol.

Dalam pengobatan Amoxicillin + asam Clavulanic, efektivitas tindakan berubah:

  • antikoagulan - meningkat, yang membutuhkan kontrol pembekuan darah;
  • kontrasepsi oral - berkurang.

Tidak direkomendasikan dalam petunjuk penggunaan Amoxicillin / Clavulanate dalam pengobatan penggunaan alkohol, karena ini meningkatkan beban pada hati dan meningkatkan risiko efek samping.

Gunakan selama kehamilan

Teratogenisitas Amoksisilin / Klavulanat termasuk dalam kelas B. Ini berarti bahwa, meskipun studi obat tidak mengungkapkan konsekuensi negatif bagi janin yang sedang berkembang, data klinis tentang keamanan lengkap obat tidak cukup.

Terapkan Amoxillin + Clavulanate diperlukan secara ketat sesuai dengan instruksi untuk digunakan dan ditentukan oleh skema dokter. Meresepkan pengobatan Amoxicillin + Asam Klavulanat untuk wanita hamil hanya mungkin sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan efek menguntungkan dari obat dan efeknya pada janin.

Analog

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.