Utama / Pencegahan

AMOXICILLIN + ASAM STYLIC

Bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral (strawberry) granular, putih atau hampir putih; disiapkan suspensi warna putih atau hampir putih, dengan aroma stroberi.

* dalam bentuk campuran kalium clavulanate + siloid (1: 1) - 152,78 mg.

Eksipien: silikon dioksida koloid - 25 mg, asam suksinat - 0,84 mg, hypromellose - 79,65 mg, xanthan gum - 12,5 mg, rasa strawberry - 11,25 mg, aspartam - 10 mg, silikon dioksida - 121,28 mg

14,7 g - botol polietilen densitas tinggi dengan kapasitas 150 ml (1) lengkap dengan tutup pengukur - bungkus kardus.

Gabungan obat amoksisilin dan asam klavulanat - suatu penghambat beta-laktamase. Efek bakterisida, menghambat sintesis dinding bakteri.

Aktif melawan bakteri gram positif aerob (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus; bakteri gram negatif aerob: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Patogen berikut hanya sensitif secara in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; serta bakteri gram negatif aerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., kita, milik kita, milik kita, milik kita, milik kita, Irsinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, perusahaan kami, produk kami, produk kami, produk kami, produk kami, produk kami, produk kami, produk kami, produk kami, produk kami, produk kami sebelumnya Pasteurella), Campylobacter jejuni; bakteri gram negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis.

Asam klavulanat menghambat beta-laktamase tipe II, III, IV, dan V, tidak aktif terhadap beta-laktamase tipe I, diproduksi oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asam klavulanat memiliki tropisme yang tinggi untuk penisilinase, sehingga membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang mencegah degradasi enzimatik dari amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Setelah tertelan, kedua komponen cepat diserap dalam saluran pencernaan. Asupan makanan simultan tidak mempengaruhi penyerapan. TCmax - 45 mnt. Setelah tertelan dalam dosis 250/125 mg setiap 8 jammaks Amoksisilin - 2,18-4,5 μg / ml, asam klavulanat - 0,8-2,2 μg / ml, dalam dosis 500/125 mg setiap 12 jam. Cmaks Amoksisilin - 5,09-7,91 μg / ml, asam klavulanat - 1,19-2,41 μg / ml, dalam dosis 500/125 mg setiap 8 jam Cmaks Amoksisilin - 4,94-9,46 μg / ml, asam klavulanat - 1,57-3,23 ug / ml, dengan dosis 875/125 mg Cmaks Amoksisilin - 8,82-14,38 μg / ml, asam klavulanat - 1,21-3,19 μg / ml.

Setelah pada / dalam dosis 1000/200 dan 500/100 mg Cmaks Amoksisilin - 105,4 dan 32,2 μg / ml, masing-masing, dan asam klavulanat - 28,5 dan 10,5 μg / ml.

Waktu untuk mencapai konsentrasi penghambatan maksimum 1 μg / ml untuk amoksisilin serupa ketika digunakan setelah 12 jam dan 8 jam pada orang dewasa dan anak-anak.

Ikatan protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asam klavulanat - 22-30%.

Kedua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - 10% dari dosis yang diberikan, asam klavulanat - 50%.

T1/2 setelah pemberian dalam dosis 375 dan 625 mg - 1 dan 1,3 jam untuk amoksisilin, 1,2 dan 0,8 jam untuk asam klavulanat, masing-masing. T1/2 setelah on / dalam dosis 1200 dan 600 mg - 0,9 dan 1,07 jam untuk amoksisilin, 0,9 dan 1,12 jam untuk asam klavulanat, masing-masing. Terutama diekskresikan oleh ginjal (filtrasi glomerulus dan sekresi tubular): 50-78 dan 25-40% dari dosis amoksisilin dan asam klavulanat yang diberikan dikeluarkan, masing-masing, tidak berubah selama 6 jam pertama setelah konsumsi.

Pengobatan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh patogen yang rentan: infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis, pneumonia, empiema pleura, abses paru); infeksi saluran pernapasan atas (sinusitis, radang amandel, otitis media); Infeksi dari sistem genitourinari dan organ-organ panggul (pielonefritis, Ginjal, sistitis, uretritis, prostatitis, servisitis, salpingitis, oophoritis, tubo-ovarium abses, endometritis, vaginitis bakteri, aborsi septik, sepsis nifas, radang panggul, chancroid, gonore); infeksi pada kulit dan jaringan lunak (erisipelas, impetigo, dermatosis yang terinfeksi sekunder, abses, phlegmon, infeksi luka); osteomielitis; infeksi pasca operasi.

Pencegahan infeksi dalam operasi.

Hipersensitif terhadap komponen obat (termasuk sefalosporin dan antibiotik beta-laktam lainnya); mononukleosis infeksius (termasuk dengan munculnya ruam mirip inti); fenilketonuria; episode ikterus atau fungsi hati yang abnormal sebagai akibat dari amoksisilin / asam klavulanat dalam sejarah; QC kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg / 125 mg).

Kehamilan, periode laktasi, gagal hati yang parah, penyakit pencernaan (termasuk kolitis dalam sejarah yang terkait dengan penggunaan penisilin), gagal ginjal kronis.

Dosis diberikan dalam bentuk amoksisilin. Rejimen dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan lokalisasi infeksi, sensitivitas patogen.

Anak-anak hingga 12 tahun - dalam bentuk suspensi, sirup atau tetes untuk pemberian oral. Dosis tunggal ditetapkan tergantung pada usia: anak-anak hingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi; 3 bulan atau lebih - untuk infeksi ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis, untuk infeksi berat - 45 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dosis.

Orang dewasa dan anak di atas 12 tahun atau dengan berat badan 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Dalam kasus infeksi parah dan infeksi saluran pernapasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.

Dosis harian maksimum amoksisilin untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 6 g, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.

Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 600 mg, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.

Untuk kesulitan menelan pada orang dewasa, disarankan menggunakan suspensi.

Saat menyiapkan suspensi, sirup dan tetes, air harus digunakan sebagai pelarut.

Dengan on / in pengenalan orang dewasa dan remaja di atas 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) ​​3 kali / hari, jika perlu - 4 kali / hari. Dosis harian maksimum - 6 g. Untuk anak-anak 3 bulan-12 tahun - 25 mg / kg 3 kali / hari; dalam kasus yang parah - 4 kali / hari; untuk anak-anak hingga 3 bulan: prematur dan pada periode perinatal - 25 mg / kg 2 kali / hari, pada periode postperinatal - 25 mg / kg 3 kali / hari.

Durasi pengobatan hingga 14 hari, otitis media akut hingga 10 hari.

Untuk pencegahan infeksi pasca operasi dengan operasi berlangsung kurang dari 1 jam, selama anestesi pengantar diberikan dengan dosis 1 g IV. Dengan operasi yang lebih lama - 1 g setiap 6 jam di siang hari. Pada risiko tinggi infeksi, pemberian dapat berlanjut selama beberapa hari.

Pada insufisiensi ginjal kronis, penyesuaian dosis dan frekuensi pemberian dilakukan tergantung pada QC: jika QC lebih dari 30 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan; pada CC 10-30 ml / menit: oral - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; ketika QA kurang dari 10 ml / menit - 1 g, maka 500 mg / hari yaitu 250 atau 250 mg / hari melalui mulut dalam satu langkah. Untuk anak-anak, dosis harus dikurangi dengan cara yang sama.

Pasien yang menjalani hemodialisis - 250 mg atau 500 mg per oral dalam dosis tunggal atau 500 mg IV, tambahan 1 dosis selama dialisis dan 1 dosis lain pada akhir sesi dialisis.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, diare, gastritis, stomatitis, glositis, peningkatan aktivitas transaminase hati, dalam kasus yang jarang - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, kekurangan hati (biasanya pada orang tua, pria, dengan terapi berkepanjangan), pseudomembran dan kolitis hemoragik ( juga dapat berkembang setelah terapi), enterokolitis, lidah hitam "berbulu", penggelapan enamel gigi.

Dari sisi organ pembentuk darah: peningkatan waktu protrombin dan waktu perdarahan yang reversibel, trombositopenia, trombositosis, eosinofilia, leukopenia, agranulositosis, anemia hemolitik.

Dari sistem saraf: pusing, sakit kepala, hiperaktif, gelisah, perubahan perilaku, kejang.

Reaksi lokal: dalam beberapa kasus - flebitis di lokasi / dalam pendahuluan.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam eritematosa, jarang - eritema multiforme eksudatif, syok anafilaksis, angioedema, sangat jarang - dermatitis eksfoliatif, eritema ganas eksudatif eksudatif (sindrom Stevens-Johnson), vaskulitis alergi, sindrom, sindrom, sindrom.

Lainnya: kandidiasis, perkembangan superinfeksi, nefritis interstitial, kristaluria, hematuria.

Antasida, glukosamin, obat pencahar, aminoglikosida memperlambat dan mengurangi penyerapan; asam askorbat meningkatkan penyerapan.

Antibiotik bakteriostatik (makrolida, kloramfenikol, linkosamid, tetrasiklin, sulfonamida) memiliki efek antagonistik.

Meningkatkan efektivitas antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus, mengurangi sintesis vitamin K dan indeks protrombin). Pada saat yang sama mengambil antikoagulan, perlu untuk memantau indikator pembekuan darah.

Mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, obat-obatan, metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko perdarahan "terobosan".

Diuretik, allopurinol, fenilbutazon, NSAID dan obat lain yang menghambat sekresi tubular, meningkatkan konsentrasi amoksisilin (asam klavulanat terutama berasal dari filtrasi glomerulus).

Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Selama pengobatan perlu untuk memantau keadaan fungsi organ pembentuk darah, hati dan ginjal.

Untuk mengurangi risiko efek samping dari saluran pencernaan harus mengambil obat selama makan.

Superinfeksi dapat terjadi karena pertumbuhan mikroflora yang tidak sensitif terhadapnya, yang membutuhkan perubahan terapi antibakteri yang sesuai.

Dapat memberikan hasil positif palsu dalam penentuan glukosa dalam urin. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan metode oksidasi glukosa untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam urin.

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap penisilin, reaksi silang alergi dengan antibiotik sefalosporin mungkin terjadi.

Perhatian harus digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Anak-anak hingga 12 tahun - dalam bentuk suspensi, sirup atau tetes untuk pemberian oral. Dosis tunggal ditetapkan tergantung pada usia: anak-anak hingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi; 3 bulan atau lebih - untuk infeksi ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis, untuk infeksi berat - 45 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dosis.
Dosis harian maksimum amoksisilin untuk anak di bawah 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.

Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk anak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.

Pada insufisiensi ginjal kronis, penyesuaian dosis dan frekuensi pemberian dilakukan tergantung pada QC: jika QC lebih dari 30 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan; pada CC 10-30 ml / menit: oral - 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; ketika QA kurang dari 10 ml / menit - 1 g, maka 500 mg / hari yaitu 250 atau 250 mg / hari melalui mulut dalam satu langkah. Untuk anak-anak, dosis harus dikurangi dengan cara yang sama. Ketika QA kurang dari 30 ml / menit, penggunaan tablet 875 mg / 125 mg dikontraindikasikan.

Pasien yang menjalani hemodialisis - 250 mg atau 500 mg per oral dalam dosis tunggal atau 500 mg IV, tambahan 1 dosis selama dialisis dan 1 dosis lain pada akhir sesi dialisis.

Kontraindikasi pada episode ikterus atau fungsi hati yang abnormal sebagai hasil dari penggunaan amoksisilin / asam klavulanat dalam sejarah.

Dengan perawatan: gagal hati berat

Amoksisilin + Asam Klavulanat

Amoksisilin + Asam klavulanat: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Amoksisilin + asam klavulanat

Kode ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoksisilin + asam klavulanat (amoksisilin + asam klavulanat)

Pabrikan: Kraspharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Swiss)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 10/26/2018

Amoksisilin + Asam klavulanat adalah antibiotik spektrum luas.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk Dosis Amoksisilin + Asam Klavulanat:

  • tablet berlapis film: oval, bikonveks, hampir putih atau putih, di satu sisi ukiran "A", di sisi lain - "63" (tablet 250 mg + 125 mg), atau "64" (tablet 500 mg + 125 mg ), atau ukiran dibagi dengan risiko - "6 | 5" (tablet 875 mg + 125 mg); Bagian melintang menunjukkan inti kuning muda yang dikelilingi oleh cangkang putih atau hampir putih (7 buah lecet, 2 lecet dalam kotak karton);
  • bubuk untuk suspensi untuk pemberian oral (strawberry): butiran, hampir putih atau putih (dengan dosis 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g dalam botol tembus 150 ml, dengan dosis 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g dalam botol setengah transparan dari 150 ml; setiap botol dalam kotak karton);
  • bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena (IV): putih ke putih dengan semburat kekuningan (dalam 10 ml botol, 1 atau 10 botol dalam kemasan karton; paket rumah sakit dari 1 hingga 50 botol dalam karton).

Bahan 1 tablet:

  • bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihidrat) - 250 mg, atau 500 mg, atau 875 mg, asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 125 mg;
  • komponen tambahan (tidak aktif): pati natrium karboksimetil, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, popok putih 06B58855 (titanium dioksida, makrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Komposisi 5 ml suspensi (terbuat dari bubuk untuk suspensi):

  • bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihydrate) - 125 mg dan asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 31,25 mg, atau amoksisilin - 250 mg dan asam klavulanat - 62,5 mg;
  • komponen tambahan: xanthan gum, silikon dioksida, hypromellose, aspartame, asam suksinat, silikon dioksida koloid, rasa stroberi.

Bahan aktif dalam 1 botol bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena: amoksisilin - 500 mg dan asam klavulanat - 100 mg, atau amoksisilin - 1000 mg dan asam klavulanat - 200 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Tindakan obat Amoxicillin + Asam klavulanat adalah karena sifat bahan aktifnya.

Amoksisilin adalah antibiotik semi-sintetik. Ia memiliki spektrum aksi yang luas, aktif terhadap banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Tidak berpengaruh pada mikroorganisme yang menghasilkan enzim beta-laktamase, karena dihancurkan oleh aksinya.

Asam klavulanat adalah penghambat beta-laktamase yang terkait dalam struktur dengan penisilin. Ini memiliki kemampuan untuk menonaktifkan sebagian besar beta-laktamase yang ditemukan dalam mikroorganisme yang resisten terhadap aksi sefalosporin dan penisilin. Asam klavulanat cukup efektif melawan plasmid beta-laktamase, yang paling sering memiliki resistensi, tetapi tidak aktif terhadap kromosom beta-laktamase tipe 1.

Asam klavulanat dalam komposisi obat melindungi amoksisilin dari efek merusak beta-laktamase dan memperluas spektrum aktivitasnya, termasuk melawan bakteri yang biasanya resisten terhadap amoksisilin.

Mikroorganisme berikut ini sensitif terhadap kombinasi asam amoksisilin + asam klavulanat:

  • gram positif, yang spp. 1, 2;
  • Anaerob Gram-positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Aerobik gram negatif: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Anaerob Gram-negatif: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Lainnya: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Resistensi yang diperoleh untuk Amoxicillin + Clavulanic Acid kemungkinan untuk mikroorganisme berikut:

  • Aerob Gram negatif: Proteus spp. (termasuk Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae 1 dan Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Aerob Gram-positif: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. kelompok

Mikroorganisme berikut memiliki ketahanan alami terhadap aksi amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat:

  • Aerobik Gram-negatif: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestesi;
  • Lainnya: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Untuk bakteri ini, studi klinis telah menetapkan efektivitas amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat.

2 Strain mikroorganisme jenis ini tidak menghasilkan beta-laktamase, peka terhadap amoksisilin, dan karenanya, mungkin, terhadap kombinasi amoksisilin + asam klavulanat.

Farmakokinetik

Setelah minum obat Amoxicillin + asam klavulanat di dalam zat aktif dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum tercapai dalam 1-2 jam. Absorpsi optimal diamati ketika mengambil obat pada awal makan.

Ketika diminum secara oral dan intravena, bahan aktif memiliki tingkat pengikatan protein plasma sedang: amoksisilin - 17-20%, asam klavulanat - 22-30%.

Kedua komponen ini ditandai oleh volume distribusi yang baik dalam cairan dan jaringan tubuh. Ditemukan di paru-paru, telinga tengah, cairan pleura dan peritoneum, uterus, ovarium. Mereka menembus rahasia sinus paranasal, amandel palatine, cairan sinovial, sekresi bronkial, jaringan otot, kelenjar prostat, kandung empedu dan hati. Amoksisilin mampu menembus ke dalam ASI, serta sebagian besar penisilin. Sejumlah kecil asam klavulanat ditemukan dalam ASI.

Amoksisilin dan asam klavulanat menembus penghalang plasenta. Jangan menembus penghalang darah-otak, asalkan meninge tidak meradang.

Kedua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - sekitar 10% dari dosis, asam klavulanat - sekitar 50% dari dosis.

Amoksisilin (50-78% dari dosis) diekskresikan hampir tidak berubah oleh ginjal dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Asam klavulanat (25-40% dari dosis) diekskresikan oleh filtrasi glomerulus oleh ginjal, sebagian sebagai metabolit dan tidak berubah. Kedua komponen dihilangkan dalam 6 jam pertama. Sejumlah kecil dapat diekskresikan melalui paru-paru dan usus.

Pada insufisiensi ginjal berat, waktu paruh eliminasi meningkat: untuk amoksisilin - hingga 7,5 jam, untuk asam klavulanat - hingga 4,5 jam.

Kedua zat aktif antibiotik dihilangkan dengan hemodialisis, dalam jumlah kecil menggunakan dialisis peritoneal.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, asam Amoksisilin + Klavulanat digunakan untuk mengobati penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap kombinasi zat aktif:

  • Infeksi THT dan saluran pernapasan atas: sinusitis akut dan kronis, tonsilitis berulang, otitis media akut dan kronis, faringitis dan abses faring, biasanya disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • infeksi saluran pernapasan bawah: eksaserbasi bronkitis kronis, bronkitis akut dengan superinfeksi bakteri, bronkopneumonia, pneumonia, biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infeksi tulang dan jaringan ikat dan persendian, termasuk osteomielitis, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus;
  • infeksi saluran empedu: kolangitis, kolesistitis;
  • infeksi saluran kemih: pielitis, pielonefritis, uretritis, sistitis, chancre lunak, prostatitis, gonore (disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae), infeksi pada organ genital wanita, biasanya disebabkan oleh spesies famili Enterobacteriaceae (terutama Escherichia coli), spesies dari genus syrosocaprosis syro vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, servisitis, abses tubo-ovarium, aborsi septik;
  • infeksi kulit dan jaringan lunak: infeksi kulit yang sekunder, phlegmon, erysipelas, abses, impetigo dan infeksi luka, biasanya disebabkan oleh spesies dari genus Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
  • infeksi odontogenik;
  • infeksi campuran lainnya, seperti infeksi intra-abdominal, pasca-aborsi atau sepsis postpartum (sebagai bagian dari terapi bertahap).

Dalam operasi, antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi pasca operasi.

Kontraindikasi

  • mononukleosis infeksius (termasuk dengan munculnya ruam mirip korteks);
  • fungsi hati abnormal dan penyakit kuning kolestatik yang terkait dengan penggunaan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat atau penisilin dalam sejarah;
  • usia anak-anak hingga 12 tahun (untuk tablet);
  • fenilketonuria (untuk suspensi);
  • bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg + 125 mg);
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat, antibiotik beta-laktam, sefalosporin atau penisilin.

Amoksisilin + asam klavulanat harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

  • gagal hati berat;
  • gagal ginjal kronis;
  • penyakit pada saluran pencernaan (termasuk riwayat kolitis akibat penggunaan penisilin);
  • kehamilan dan menyusui.

Instruksi penggunaan Amoxicillin + asam klavulanat: metode dan dosis

Tablet Dilapisi Film

Dalam bentuk tablet, obat diindikasikan untuk pemberian oral. Untuk penyerapan optimal dan mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, minum tablet dianjurkan pada awal makan.

Dokter menentukan rejimen dosis secara individual tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan dan fungsi ginjal.

Jika perlu, lakukan terapi bertahap: pertama, obat Amoksisilin + Asam klavulanat diberikan secara intravena, setelah melalui proses menelan.

Dosis yang disarankan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun atau dengan berat badan lebih dari 40 kg:

  • infeksi keparahan ringan dan sedang: 250 mg + 125 mg setiap 8 jam atau 500 mg + 125 mg setiap 12 jam;
  • infeksi berat, infeksi pernapasan: 500 mg + 125 mg 3 kali sehari atau 875 mg + 125 mg 2 kali sehari.

Dosis maksimum harian amoksisilin tidak boleh melebihi 6000 mg, asam klavulanat - 600 mg.

Durasi perawatan minimum adalah 5 hari, maksimal 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, membuat keputusan tentang kelanjutan pengobatan. Durasi pengobatan untuk otitis media akut tanpa komplikasi adalah 5-7 hari.

Penting untuk memperhitungkan bahwa 2 tablet 250 mg + 125 mg untuk kandungan asam klavulanat tidak sama dengan 1 tablet 500 mg + 125 mg.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada pembersihan kreatinin (CK):

  • CC> 30 ml / mnt: tidak diperlukan koreksi;
  • CC 10–30 ml / menit: 2 kali sehari, 1 tablet 250 mg (untuk infeksi ringan dan sedang) atau 1 tablet 500 mg;
  • QC 30 ml / mnt.

Orang dewasa yang menjalani hemodialisis diresepkan 1 tablet 500 mg + 125 mg atau 2 tablet 250 mg + 125 mg sekali sehari. Selain itu, satu dosis diresepkan selama sesi dialisis dan dosis lain pada akhir sesi.

Bedak untuk suspensi untuk pemberian oral

Suspension Amoxicillin + Asam klavulanat biasanya diresepkan untuk anak di bawah usia 12 tahun.

Dalam bentuk sediaan ini, obat ini dimaksudkan untuk pemberian oral. Suspensi dibuat dari serbuk: 2/3 air dituangkan ke dalam air minum yang direbus dan didinginkan sampai suhu kamar, dikocok dengan baik, kemudian volumenya disesuaikan dengan tanda (100 ml) dan sekali lagi dikocok kuat-kuat. Kocok botol sebelum digunakan.

Untuk dosis yang akurat, kit menyertakan tutup pengukur dengan risiko 2,5 ml, 5 ml, dan 10 ml. Setelah setiap penggunaan harus dicuci dengan air bersih.

Dokter menentukan rejimen dosis secara individual tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan dan fungsi ginjal.

Untuk penyerapan optimal zat aktif dan mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, dianjurkan untuk mengambil Amoxicillin + suspensi Asam Klavulanat di awal makan.

Durasi pengobatan setidaknya 5 hari, tetapi tidak lebih dari 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, membuat keputusan tentang kelanjutan pengobatan.

Anak-anak dari 3 bulan hingga 12 tahun atau dengan berat hingga 40 kg suspensi diresepkan dengan dosis 125 mg + 31,25 mg per 5 ml atau 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tiga kali sehari dengan interval 8 jam.

Dosis harian minimum untuk amoksisilin adalah 20 mg / kg, maksimum 40 mg / kg. Dalam dosis rendah, obat ini digunakan untuk radang amandel berulang, infeksi pada kulit dan jaringan lunak. Dalam dosis tinggi - dengan sinusitis, otitis media, infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah, saluran kemih, tulang dan sendi.

Anak-anak sejak lahir hingga 3 bulan dianjurkan dosis harian 30 mg / kg amoksisilin. Itu harus dibagi menjadi 2 dosis.

Tidak ada rekomendasi untuk rejimen dosis untuk anak-anak yang lahir prematur.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada CC:

  • CC> 30 ml / mnt: tidak diperlukan koreksi;
  • CC 10–30 ml / menit: 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan dua kali sehari, tetapi tidak lebih dari 500 mg + 125 mg dua kali sehari;
  • QC

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Informasi tentang obat ini digeneralisasi, disediakan untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan instruksi resmi. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas.

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena hal itu menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari makanan mereka.

Darah manusia “mengalir” melalui kapal-kapal di bawah tekanan besar dan, yang melanggar integritasnya, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan suku Bulu di Papua yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia.

Menurut sebuah studi WHO, percakapan setengah jam sehari-hari di ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebesar 40%.

Warga Australia berusia 74 tahun, James Harrison, telah menjadi donor darah sekitar 1000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari orang kanan.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka berkumpul, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dengan merenungkan tubuh mereka yang indah di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, berjuang untuk keharmonisan.

Obat batuk "Terpinkod" adalah salah satu dari penjual terlaris, tidak sama sekali karena khasiat obatnya.

Untuk mengucapkan kata-kata yang paling pendek dan sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.

Istilah "penyakit akibat kerja" menyatukan berbagai penyakit yang kemungkinan besar diderita seseorang di tempat kerja. Dan jika dengan industri dan layanan berbahaya.

Amoksisilin + asam Klavulanat (Amoksisilin + asam Klavulanat)

Konten

Nama Rusia

Nama latin zat Amoksisilin + asam klavulanat

Kelompok farmakologis zat Amoksisilin + asam klavulanat

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - B.

Artikel klinis dan farmakologis yang khas 1

Tindakan farmasi Gabungan obat amoksisilin dan asam klavulanat - suatu penghambat beta-laktamase. Efek bakterisida, menghambat sintesis dinding bakteri. Aktif melawan bakteri gram positif aerob (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Staphylococcus aureus; bakteri gram negatif aerob: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Patogen berikut hanya sensitif secara in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; bakteri gram positif anaerob: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp; anaerob Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., bakteri gram negatif aerob (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (sebelumnya Pasteurella), Campylobacter jejuni; bakteri gram negatif anaerob (termasuk strain penghasil beta-laktamase): Bacteroides spp., termasuk Bacteroides fragilis. Asam klavulanat menghambat beta-laktamase tipe II, III, IV, dan V, tidak aktif terhadap beta-laktamase tipe I, diproduksi oleh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Asam klavulanat memiliki tropisme yang tinggi untuk penisilinase, sehingga membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang mencegah degradasi enzimatik dari amoksisilin di bawah pengaruh beta-laktamase.

Farmakokinetik. Setelah tertelan, kedua komponen cepat diserap dalam saluran pencernaan. Asupan makanan simultan tidak mempengaruhi penyerapan. T cmaks - 45 mnt. Setelah tertelan dalam dosis 250/125 mg setiap 8 jammaks Amoksisilin - 2,18-4,5 ug / ml, asam klavulanat - 0,8-2,2 ug / ml, dalam dosis 500/125 mg setiap 12 jam Cmaks Amoksisilin - 5,09-7,91 μg / ml, asam klavulanat - 1,19-2,41 μg / ml, dengan dosis 500/125 mg setiap 8 jam Cmaks Amoksisilin - 4,94-9,46 μg / ml, asam klavulanat - 1,57-3,23 μg / ml, dengan dosis 875/125 mg Cmaks amoksisilin - 8,82–14,38 μg / ml, asam klavulanat - 1,21–3,19 μg / ml. Setelah pada / dalam dosis 1000/200 dan 500/100 mg Cmaks Amoksisilin - 105,4 dan 32,2 μg / ml, masing-masing, dan asam klavulanat - 28,5 dan 10,5 μg / ml. Waktu untuk mencapai konsentrasi penghambatan maksimum 1 μg / ml untuk amoksisilin serupa ketika digunakan setelah 12 jam dan 8 jam pada orang dewasa dan anak-anak. Komunikasi dengan protein plasma: amoksisilin - 17-20%, asam klavulanat - 22-30%. Kedua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - 10% dari dosis yang diberikan, asam klavulanat - 50%. T1/2 setelah mengambil 375 dan 625 mg dalam dosis - 1 dan 1,3 jam untuk amoksisilin, 1,2 dan 0,8 jam untuk asam klavulanat, masing-masing. T1/2 setelah on / dalam dosis 1200 dan 600 mg - 0,9 dan 1,07 jam untuk amoksisilin, 0,9 dan 1,12 jam untuk asam klavulanat, masing-masing. Terutama diekskresikan oleh ginjal (filtrasi glomerulus dan sekresi tubular): 50-78 dan 25–40% dari dosis amoksisilin dan asam klavulanat yang diberikan dikeluarkan, masing-masing, tidak berubah selama 6 jam pertama setelah konsumsi.

Indikasi. Infeksi bakteri yang disebabkan oleh patogen yang rentan: infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis, pneumonia, empiema pleura, abses paru-paru), infeksi THT-organ (sinusitis, tonsilitis, otitis media), infeksi sistem genitourinari dan organ panggul (pielonefritis, pielitis, sistitis, uretritis, prostatitis, servisitis, salpingitis, salpingoophoritis, abses tubo-ovarium, endometritis, bakteri vaginitis, aborsi septik, sepsis postpartum, pelvioperitonitis, chancre lunak, gonore, infeksi kulit dan jaringan lunak (erysipelas, impetigo, kedua) tapi penyakit kulit yang terinfeksi, abses, selulitis, infeksi luka), osteomyelitis, infeksi pasca operasi, pencegahan infeksi di operasi.

Kontraindikasi. Hipersensitivitas (termasuk terhadap sefalosporin dan antibiotik beta-laktam lainnya), mononukleosis infeksius (termasuk dengan munculnya ruam seperti inti), fenilketonuria, episode penyakit kuning atau fungsi hati abnormal akibat amoksisilin / asam klavulanat dalam anamnesis; QC kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg / 125 mg).

Dengan hati-hati. Kehamilan, laktasi, gagal hati yang parah, penyakit gastrointestinal (termasuk kolitis dalam sejarah, terkait dengan penggunaan penisilin), gagal ginjal kronis.

Kategori tindakan pada janin. B

Takaran Di dalam, di / di.

Dosis diberikan dalam bentuk amoksisilin. Rejimen dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan lokalisasi infeksi, sensitivitas patogen.

Anak-anak hingga 12 tahun - dalam bentuk suspensi, sirup atau tetes untuk pemberian oral.

Dosis tunggal ditetapkan tergantung pada usia: anak-anak hingga 3 bulan - 30 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi; 3 bulan atau lebih - untuk infeksi ringan - 25 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis, untuk infeksi berat - 45 mg / kg / hari dalam 2 dosis atau 40 mg / kg / hari dalam 3 dosis.

Orang dewasa dan anak di atas 12 tahun atau dengan berat badan 40 kg atau lebih: 500 mg 2 kali / hari atau 250 mg 3 kali / hari. Dalam kasus infeksi parah dan infeksi saluran pernapasan - 875 mg 2 kali / hari atau 500 mg 3 kali / hari.

Dosis harian maksimum amoksisilin untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 6 g, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 45 mg / kg berat badan.

Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk orang dewasa dan anak di atas 12 tahun adalah 600 mg, untuk anak di bawah 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan.

Untuk kesulitan menelan pada orang dewasa, disarankan menggunakan suspensi.

Saat menyiapkan suspensi, sirup dan tetes, air harus digunakan sebagai pelarut.

Ketika on / dalam pengenalan orang dewasa dan remaja di atas 12 tahun masukkan 1 g (untuk amoksisilin) ​​3 kali sehari, jika perlu - 4 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 6 g. Untuk anak-anak 3 bulan - 12 tahun - 25 mg / kg 3 kali sehari; dalam kasus yang parah, 4 kali sehari; untuk anak-anak hingga 3 bulan: prematur dan pada periode perinatal - 25 mg / kg 2 kali sehari, pada periode postperinatal - 25 mg / kg 3 kali sehari.

Durasi pengobatan hingga 14 hari, otitis media akut hingga 10 hari.

Untuk pencegahan infeksi pasca operasi dengan operasi berlangsung kurang dari 1 jam, selama anestesi pengantar diberikan dengan dosis 1 g IV. Dengan operasi yang lebih lama - 1 g setiap 6 jam di siang hari. Pada risiko tinggi infeksi, pemberian dapat berlanjut selama beberapa hari.

Dalam kasus penyakit ginjal kronis, penyesuaian dosis dan frekuensi pemberian dilakukan tergantung pada CC: dengan CC lebih dari 30 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan; pada CC 10-30 ml / mnt: oral, 250-500 mg / hari setiap 12 jam; dalam / dalam - 1 g, kemudian 500 mg /; ketika QA kurang dari 10 ml / menit, 1 g, maka 500 mg / hari yaitu 250 atau 500 mg / hari secara oral dalam satu dosis. Untuk anak-anak, dosis harus dikurangi dengan cara yang sama.

Pasien yang menjalani hemodialisis - 250 mg atau 500 mg per oral dalam dosis tunggal atau 500 mg IV, tambahan 1 dosis selama dialisis dan 1 dosis lain pada akhir dialisis.

Efek samping Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, diare, gastritis, stomatitis, glositis, peningkatan aktivitas transaminase "hati", dalam kasus yang jarang - penyakit kuning kolestatik, hepatitis, insufisiensi hati (sering pada orang tua, pria, dengan terapi yang berkepanjangan), pseudomembran dan hemoragik kolitis (bisa juga timbul setelah terapi), enterokolitis, lidah "berbulu" hitam, penggelingan enamel gigi.

Dari sisi organ pembentuk darah: peningkatan waktu protrombin dan waktu perdarahan yang reversibel, trombositopenia, trombositosis, eosinofilia, leukopenia, agranulositosis, anemia hemolitik.

Dari sistem saraf: pusing, sakit kepala, hiperaktif, gelisah, perubahan perilaku, kejang.

Reaksi lokal: dalam beberapa kasus - flebitis di lokasi / dalam pendahuluan.

Reaksi alergi: urtikaria, ruam eritematosa, jarang - eritema multiforme eksudatif, syok anafilaksis, angioedema, sangat jarang - dermatitis eksfoliatif, eksudatif eritema ganas (sindrom Stevens-Johnson), vaskulitis alergi, sindrom, sindrom, sindrom.

Lain-lain: kandidiasis, perkembangan superinfeksi, nefritis interstitial, kristaluria, hematuria.

Overdosis Gejala: disfungsi saluran pencernaan dan keseimbangan air-elektrolit.

Pengobatan: simtomatik. Hemodialisis efektif.

Interaksi Antasida, glukosamin, obat pencahar, obat-obatan, aminoglikosida memperlambat dan mengurangi penyerapan; asam askorbat meningkatkan penyerapan.

Obat-obatan bakteriostatik (makrolida, kloramfenikol, linkosamida, tetrasiklin, sulfonamida) memiliki efek antagonistik.

Meningkatkan efektivitas antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus, mengurangi sintesis vitamin K dan indeks protrombin). Pada saat yang sama mengambil antikoagulan, perlu untuk memantau indikator pembekuan darah.

Mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, obat-obatan, dalam proses metabolisme yang menghasilkan PABK, etinil estradiol - risiko perdarahan "terobosan".

Diuretik, allopurinol, fenilbutazon, NSAID dan obat lain yang menghambat sekresi tubular, meningkatkan konsentrasi amoksisilin (asam klavulanat terutama berasal dari filtrasi glomerulus).

Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit.

Instruksi khusus Selama pengobatan perlu untuk memantau keadaan fungsi organ pembentuk darah, hati dan ginjal.

Untuk mengurangi risiko efek samping dari saluran pencernaan harus mengambil obat selama makan.

Superinfeksi dapat terjadi karena pertumbuhan mikroflora yang tidak sensitif terhadapnya, yang membutuhkan perubahan terapi antibakteri yang sesuai.

Dapat memberikan hasil positif palsu dalam penentuan glukosa dalam urin. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan metode oksidasi glukosa untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam urin.

Setelah pengenceran, suspensi harus disimpan tidak lebih dari 7 hari di lemari es, tetapi tidak beku.

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap penisilin, reaksi silang alergi dengan antibiotik sefalosporin mungkin terjadi.

Kasus kolitis nekrotikans telah diidentifikasi pada bayi baru lahir dan wanita hamil dengan ketuban pecah dini.

Karena tablet mengandung jumlah yang sama dari asam klavulanat (125 mg), harus diingat bahwa masing-masing 2 tablet 250 mg (untuk amoksisilin) ​​tidak sama dengan 1 tablet untuk setiap 500 mg (untuk amoksisilin).

[1] Daftar obat-obatan negara. Edisi resmi: dalam 2 t.- M.: Dewan Kedokteran, 2009. - Vol.2, Bagian 1 - 568 p.; Bagian 2 - 560 s.

Obat asam Amoksisilin klavulanat: petunjuk penggunaan

Amoksisilin dan asam klavulanat adalah bahan aktif utama dalam komposisi sediaan kombinasi modern. Formulasi dua komponen yang terbukti mengatasi resistensi sebagian besar mikroorganisme yang menghasilkan β-laktamase. Prinsip-prinsip dosis zat memungkinkan mengurangi separuh jumlah efek samping.

Amoksisilin dan asam klavulanat adalah bahan aktif utama dalam komposisi sediaan kombinasi modern.

Nama Rusia

Amoksisilin + Asam Klavulanat - nama Rusia. Dalam jaringan distribusi, obat kombinasi ditemukan dengan nama berbeda:

  • Amoksisilin trihidrat + kalium klavulanat;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Pabrikan yang berbeda mendaftarkan nama baru untuk kombinasi bahan aktif yang sama.

Nama latin

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet oral dalam cangkang film padat, dimaksudkan untuk digunakan seluruhnya. Dosis utama dalam hal amoksisilin + klavulanat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Dengan peningkatan dosis antibiotik, jumlah klavulanat tetap sama - 125 mg. Konsentrasi ini cukup untuk mencapai efek terapi dalam dosis tunggal. Bahan tambahan digunakan - komposisi yang tepat harus ditentukan dalam instruksi untuk obat.

Tablet dispersi untuk pemberian oral. Bentuk baru membuatnya lebih mudah digunakan untuk anak-anak dan pasien dengan kesulitan menelan. Pil mudah larut dalam air dan air liur. Mungkin untuk menerima seluruh atau resorpsi di mulut. Dosis diulangi untuk tablet yang tidak larut.

Bedak dalam bentuk butiran untuk produksi sendiri suspensi oral. Zat putih dan longgar dikemas dalam botol transparan dengan kapasitas 150 ml dalam 2 dosis: 125 / 31.25 mg dan 250 / 62.5 mg. Jumlah yang ditunjukkan sesuai dengan kandungan amoksisilin / klavulanat dalam 5 ml suspensi yang disiapkan.

Bubuk untuk persiapan larutan injeksi intravena diproduksi dalam botol 10 ml, dikemas dalam kemasan kardus 1, 10, 50 buah. Jumlah bahan aktif: 500 mg + 100 mg atau 1000 mg + 200 mg, yang berarti kandungan amoksisilin + jumlah klavulanat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Obat ini termasuk dalam kelompok farmakologis penisilin dalam kombinasi, kisaran dampaknya meluas ke semua patogen yang sensitif terhadap amoksisilin. Banyak dari mereka telah belajar untuk melawan terapi dengan memproduksi enzim khusus (laktamase) yang menghancurkan antibiotik.

Klavulanat mengikat zat-zat pelindung dan juga memiliki sedikit efek bakteriostatik. Mikroorganisme yang resisten menjadi rentan terhadap amoksisilin, yang memungkinkan untuk menghancurkan infeksi dengan lisis dinding sel. Dengan perawatan yang tepat, bakteri tidak punya waktu untuk mengembangkan kekebalan terhadap komposisi. Resistensi yang didapat dari strain baru tercatat lebih jarang dibandingkan dengan monoterapi penisilin.

Antibiotik spektrum luas - amoksisilin, bila digunakan bersama dengan asam klavulanat, dapat aktif terhadap sebagian besar aerob dan anaerob gram positif dan gram negatif. Terapi dapat menerima penyakit yang disebabkan oleh berbagai bentuk streptokokus, stafilokokus, enterokokus, listeria, dll.

Farmakokinetik

Bahan aktif memiliki parameter farmakokinetik yang serupa, yang memungkinkan penggunaannya secara bersamaan. Kedua senyawa cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati amoksisilin melebihi 90%, klavulanat diserap oleh 60-70%.

Konsentrasi maksimum obat dalam darah dicapai rata-rata dalam 1,5-2 jam, yang mengarah pada distribusi cepat obat dalam jaringan dan cairan tubuh. Konsentrasi di tempat-tempat lesi bakteri, isi purulen dari abses dan abses, sekresi bronkial melebihi jumlah zat obat di daerah non-inflamasi.

Zat aktif menembus ke semua jaringan kelenjar, selaput lendir, eksudat, dahak, cairan sinovial, otot, sendi dan jaringan tulang. Mereka mengatasi hambatan plasenta dan hemato-encephalic, diekskresikan dalam ASI.

Komponen dimetabolisme di hati, dan ekskresi dilakukan oleh filtrasi glomerulus melalui ginjal. Sejumlah kecil metabolit yang tidak aktif dikeluarkan melalui paru-paru dan usus. Zat dihilangkan dalam 5-6 jam. Waktu paruh diperpanjang karena melanggar fungsi ginjal. Kedua zat ini hampir sepenuhnya dikeluarkan selama hemodialisis, selama dialisis peritoneal - dalam jumlah kecil.

Indikasi untuk digunakan

Persiapan dua bagian efektif pada sensitivitas bakteri yang telah terbukti terhadap komponen-komponennya. Berbagai aktivitas dan efek yang kuat juga memungkinkan Anda meresepkan antibiotik yang ditingkatkan ketika terinfeksi dengan patogen yang tidak ditentukan.

Petunjuk penggunaan obat, analog, ulasan

Instruksi dari pills.rf

Menu utama

Hanya instruksi resmi terkini untuk penggunaan obat-obatan! Instruksi untuk obat-obatan di situs kami diterbitkan dalam bentuk yang tidak berubah, di mana mereka melekat pada obat-obatan.

Amoksisilin * + asam klavulanat *

OBAT-OBATAN LIBURAN PENERIMAAN DIIZINKAN OLEH PASIEN HANYA OLEH DOKTER. INSTRUKSI INI HANYA UNTUK PEKERJA MEDIS.

Deskripsi bahan aktif Amoxicillin * + asam Clavulanic * / Amoxicillin * + asam Clavulanic *.

Formula: C16H19N3O5S + C8H9NO5, nama kimia: [2S- [2alf, 5alf, 6beta (S *)]] - 6 - [[Amino- (4-hydroxyphenyl) asetil] amino] -3,3-dimethyl-7-oxo -4-thia-1-azabicyclo [3.2.0] asam heptane-2-karboksilat (dan sebagai garam trihidrat atau natrium) + (Z) - (2R, 5R) -3- (2-Hydroxyethylidene) -7-oxo -4-oxa-1-azabicyclo [3.2.0] asam heptana-2-karboksilat.
Kelompok farmakologis: obat antimikroba, antiparasit, dan anthelmintik / antibiotik / penisilin / penisilin dalam kombinasi.
Tindakan farmakologis: bakterisida, antibakteri spektrum luas.

Sifat farmakologis

Ini adalah obat kombinasi asam klavulanat (penghambat beta-laktamase) dan amoksisilin. Obat menghambat pembentukan dinding mikroorganisme, bertindak bakterisida. Obat ini aktif melawan mikroorganisme Gram-negatif aerob: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Mikroorganisme gram positif aerob (termasuk strain yang memproduksi beta-laktamase): Staphyco. Mikroorganisme berikut ini sensitif terhadap obat-satunya in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis ;. bakteri gram positif anaerob: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; Bakteri anaerob Gram negatif (termasuk strain yang menghasilkan beta-laktamase): Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis); Bakteri aerob gram negatif (termasuk galur yang menghasilkan beta-laktamase): Salutaria, Protei, Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella enterbiotik, Neisseria meningititis, vaginalis negatif, Gardnerella vaginalis, Neetereria, Neereria jejuni, Yersinia multocida. Asam klavulanat menghambat beta-laktamase (3, 2, 5, 4 jenis) dan dalam kaitannya dengan beta-laktamase tipe 1, yang membentuk Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp., Tidak aktif. Asam klavulanat menjadi penisilinase memiliki tropisme tinggi, oleh karena itu membentuk kompleks yang stabil dengan enzim, yang merupakan pencegahan degradasi enzimatik amoksisilin di bawah aksi beta-laktamase.

Ketika diberikan, kedua bahan aktif obat diserap dalam saluran pencernaan dengan cepat. Obat mengikat protein plasma sebagai berikut: asam klavulanat terikat 22-30%, amoksisilin terikat 17% -20%. Asupan bersama obat dengan makanan tidak mempengaruhi penyerapan. Konsentrasi maksimum tercapai setelah 45 menit. Ketika diminum setiap 8 jam dalam dosis 250/125 mg, kadar plasma maksimum amoksisilin adalah 2,18 - 4,5 μg / ml, kadar plasma maksimum asam klavulanat adalah 0,8 - 2,2 μg / ml, bila diminum setiap 12 jam dalam dosis 500/125 mg, kadar plasma maksimum amoksisilin adalah 5,09 - 7,91 mcg / ml, kadar plasma maksimum asam klavulanat adalah 1,19-2,41 mcg / ml, saat mengambil obat setiap 8 jam dalam pada dosis 500/125 mg, kadar plasma maksimum amoksisilin adalah 4,94 - 9,46 mcg / ml, konsentrasi plasma maksimum clavus Asam ananoat adalah 1,57 - 3,23 μg / ml, ketika mengambil obat dalam dosis 875/125 mg, kadar plasma maksimum amoksisilin adalah 8,82 - 14,38 μg / ml, kadar plasma maksimum asam klavulanat adalah 1,21 - 3,19 ug / ml. Dengan diperkenalkannya obat intravena dalam dosis 500/100 mg dan 1000/200, konsentrasi maksimum amoksisilin adalah 32,2 dan 105,4 μg / ml, dan konsentrasi maksimum asam klavulanat masing-masing adalah 10,5 dan 28,5 μg / ml. Waktu yang dibutuhkan untuk mencapai konsentrasi penghambatan maksimum 1 μg / ml mirip dengan amoksisilin ketika digunakan setelah 8 dan 12 jam, pada anak-anak dan orang dewasa. Kedua zat aktif dimetabolisme di hati: asam klavulanat untuk 50% dari dosis yang diberikan, amoksisilin untuk 10%. Ketika diminum dalam dosis 375 dan 625 mg, waktu paruh adalah 1,2 dan 0,8 jam untuk asam klavulanat, 1 dan 1,3 jam untuk amoksisilin, masing-masing.

Dengan pemberian 1.200 dan 600 mg obat secara intravena, waktu paruh adalah 0,9 dan 1,12 jam untuk asam klavulanat, masing-masing 0,9 dan 1,07 jam untuk amoksisilin. Obat dieliminasi dari tubuh terutama oleh ginjal (dengan sekresi kanalikuli, serta filtrasi dalam glomeruli ginjal) dengan demikian: 25-40% dan 50-78% dari dosis pemberian asam klavulanat dan amoksisilin, masing-masing, dieliminasi selama 6 jam pertama setelah konsumsi tidak berubah..

Indikasi

Infeksi bakteri yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan: organ THT (otitis media, tonsilitis, sinusitis), jaringan lunak dan kulit (abses, erysipelas, dermatosis yang terinfeksi kedua kali, impetigo, infeksi luka, phlegmon), organ pelvis dan sistem urogenital (pielitis, pielonefritis, prostatitis, sistitis, servisitis, salpingitis, uretritis, tubo-ovarium abses, salpingo, aborsi septik, endometritis, vaginosis bakteri, chancroid, radang panggul, sepsis nifas, gonore), pernafasan bawah (abses paru pergi, pneumonia, empyema, bronkitis), infeksi pasca operasi, osteomielitis, dalam operasi untuk pencegahan infeksi.

Metode penggunaan asam amoksisilin + klavulanat dan dosis

Obat ini diminum secara oral, disuntikkan secara intravena. Dosis dan cara pemberian obat ditetapkan secara individual dan tergantung pada penyakit menular dan tingkat keparahannya. Dalam hal dosis amoksisilin diberikan di bawah ini.
Pasien di bawah 12 tahun - dalam bentuk tetes, sirup, suspensi untuk penggunaan oral.
Pasien yang lebih tua dari 12 tahun atau dengan berat badan lebih dari 40 kg: 3 kali sehari, 250 mg atau 2 kali sehari, 500 mg. Untuk infeksi pada sistem pernapasan, serta untuk infeksi berat, 3 kali sehari, 500 mg atau 2 kali sehari, 875 mg.
Tergantung pada usia, dosis tunggal ditetapkan: hingga 3 bulan - dalam 2 dosis 30 mg / kg per hari; 3 bulan atau lebih - infeksi parah - dalam 3 dosis 40 mg / kg per hari atau 2 dosis 45 mg / kg per hari; infeksi keparahan ringan - dalam 3 dosis 20 mg / kg per hari atau dalam 2 dosis 25 mg / kg per hari.
Dosis harian maksimum asam klavulanat untuk pasien di atas 12 tahun adalah 600 mg, hingga 12 tahun adalah 10 mg / kg berat badan. Dosis harian maksimum amoksisilin untuk pasien di atas 12 tahun adalah 6 g, hingga 12 tahun - 45 mg / kg berat badan.
Dianjurkan untuk menggunakan suspensi pada orang dewasa dengan kesulitan menelan.
Saat menyiapkan sirup, suspensi dan tetes, air harus digunakan sebagai pelarut.
Ketika diberikan secara intravena kepada pasien di atas 12 tahun, 1 g (untuk amoksisilin) ​​diberikan 3 kali sehari, mungkin, jika perlu, diberikan 4 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 6 gram. Anak-anak 3 bulan - 12 tahun - 3 kali sehari 25 mg / kg; dalam kasus yang parah, 4 kali sehari; anak-anak hingga 3 bulan: pada periode perinatal dan prematur - 2 kali sehari 25 mg / kg, pada periode postperinatal - 3 kali sehari 25 mg / kg.
Durasi terapi hingga 2 minggu, untuk otitis media akut - hingga 10 hari.
Profilaksis untuk infeksi pasca operasi, dengan durasi operasi kurang dari 1 jam, diberikan secara intravena dengan dosis 1 g selama anestesi induksi. Untuk operasi yang lebih lama, 1 g diberikan setiap 6 jam selama 24 jam; pemberian dapat dilanjutkan selama beberapa hari dengan risiko infeksi yang tinggi.
Pada gagal ginjal kronis, tergantung pada kreatinin, koreksi frekuensi pemberian dan dosis dilakukan: dengan kreatinin lebih dari 30 ml / menit, penyesuaian dosis tidak diperlukan; dengan bersihan kreatinin 10 - 30 ml / menit: melalui mulut - 250 - 500 mg per hari setiap 12 jam; intravena - 1 g, kemudian 500 mg intravena; dengan bersihan kreatinin kurang dari 10 ml / menit - 1 g, 250 - 500 mg per hari secara oral dalam satu dosis atau selanjutnya 500 mg per hari secara intravena. Untuk anak-anak, dosisnya juga harus dikurangi. Pasien yang menjalani hemodialisis - 500 mg atau 250 mg per oral dalam dosis tunggal atau 500 mg intravena, tambahan satu dosis selama dialisis dan satu dosis pada akhir dialisis.

Dengan terapi saja, pemantauan keadaan hati, organ hematopoietik, dan ginjal diperlukan. Untuk mengurangi risiko reaksi merugikan dari sistem pencernaan, obat harus diminum bersama makanan. Pertumbuhan mikroflora resisten terhadap obat dimungkinkan, yang dapat mengarah pada pengembangan superinfeksi, dan ini akan membutuhkan perubahan dalam pengobatan antibakteri. Mengambil obat ketika menentukan glukosa urin dapat memberikan hasil positif palsu. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan metode oksidatif glukosa untuk menentukan kandungan glukosa dalam urin. Setelah mencairkan suspensi, harus disimpan dalam lemari es tidak lebih dari 1 minggu, tetapi tidak beku. Pasien yang hipersensitif terhadap penisilin dengan antibiotik sefalosporin dapat mengalami reaksi silang alergi. Ada kasus kolitis nekrotikans pada bayi baru lahir yang ibunya mengalami ketuban pecah dini. Karena tablet memiliki jumlah asam klavulanat (125 mg) yang sama, perlu diketahui bahwa dua tablet masing-masing 250 mg (amoksisilin) ​​dan satu tablet masing-masing 500 mg (amoksisilin) ​​tidak setara.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk antibiotik beta-laktam lainnya, sefalosporin), fenilketonuria, mononukleosis infeksiosa (termasuk pengembangan ruam mirip inti), riwayat gangguan fungsi hati atau episode penyakit kuning ketika menggunakan amoksisilin dengan asam klavulanat; bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg / 125 mg).

Pembatasan penggunaan

Penyakit pada saluran pencernaan (termasuk riwayat kolitis, yang berhubungan dengan penggunaan penisilin), laktasi, gagal ginjal kronis, kehamilan, gagal hati berat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui, obat ini hanya digunakan ketika manfaat yang diharapkan untuk ibu lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi pada bayi dan janin.

Efek samping dari amoksisilin + asam klavulanat

Sistem pencernaan: mual, muntah, gastritis, glositis, stomatitis, peningkatan aktivitas transaminase hati, diare, dalam kasus yang jarang - perkembangan hepatitis dan gagal hati (biasanya pada pria yang lebih tua dengan pengobatan yang berkepanjangan), penyakit kuning kolestatik, kolestatik dan kolitis pseudomembranous (juga berkembang dan setelah perawatan), lidah hitam "berbulu", enterocolitis, penggelapan enamel gigi;
organ hematopoietik: peningkatan reversibel dalam waktu perdarahan, serta waktu protrombin, trombositopenia, eosinofilia, trombositosis, agranulositosis, leukopenia, anemia hemolitik;
sistem saraf: pusing, hiperaktif, sakit kepala, gelisah, kejang, perubahan perilaku;
reaksi lokal: dalam beberapa kasus, perkembangan flebitis di lokasi pemberian intravena;
Reaksi alergi: ruam eritematosa, urtikaria, jarang - pengembangan edema angioneurotic, eksudatif eritema multiforme, shock anafilaksis, sangat jarang - ganas eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, vaskulitis alergi, akut pustullezsindrom exanthematous umum, yang mirip dengan serum sickness;
lainnya: munculnya superinfeksi, kandidiasis, nefritis interstitial, hematuria, kristaluria.

Interaksi asam amoksisilin + klavulanat dengan zat lain

Glukosamin, antasida, aminoglikosida, obat pencahar mengurangi dan memperlambat penyerapan; asam askorbat meningkatkan penyerapan. Obat-obatan bakteriostatik (kloramfenikol, makrolida, tetrasiklin, linkosamida, sulfonamid) bekerja secara antagonis. Meningkatkan efektivitas antikoagulan tidak langsung (dengan menekan mikroflora usus, mengurangi indeks protrombin dan sintesis vitamin K). Ketika digunakan bersama dengan antikoagulan, indikator pembekuan darah harus dipantau. Mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, obat-obatan, metabolisme yang membentuk PABK. Ketika dikombinasikan dengan etinil estradiol meningkatkan risiko perdarahan terobosan. Allopurinol meningkatkan kemungkinan ruam kulit. Diuretik, fenilbutazon, allopurinol, obat antiinflamasi nonsteroid dan obat lain yang menghambat sekresi tubular, meningkatkan kandungan amoksisilin.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat, keseimbangan air-elektrolit dan keadaan fungsional saluran pencernaan terganggu. Diperlukan pengobatan simtomatik; hemodialisis efektif.