Utama / Bronkitis

Amoksisilin + asam Klavulanat (Amoksisilin + asam Klavulanat)

Amoksisilin + Asam klavulanat: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Amoksisilin + asam klavulanat

Kode ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoksisilin + asam klavulanat (amoksisilin + asam klavulanat)

Pabrikan: Kraspharma (Rusia), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A.D. (Serbia), Sandoz (Swiss)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 10/26/2018

Amoksisilin + Asam klavulanat adalah antibiotik spektrum luas.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk Dosis Amoksisilin + Asam Klavulanat:

  • tablet berlapis film: oval, bikonveks, hampir putih atau putih, di satu sisi ukiran "A", di sisi lain - "63" (tablet 250 mg + 125 mg), atau "64" (tablet 500 mg + 125 mg ), atau ukiran dibagi dengan risiko - "6 | 5" (tablet 875 mg + 125 mg); Bagian melintang menunjukkan inti kuning muda yang dikelilingi oleh cangkang putih atau hampir putih (7 buah lecet, 2 lecet dalam kotak karton);
  • bubuk untuk suspensi untuk pemberian oral (strawberry): butiran, hampir putih atau putih (dengan dosis 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g dalam botol tembus 150 ml, dengan dosis 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g dalam botol setengah transparan dari 150 ml; setiap botol dalam kotak karton);
  • bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena (IV): putih ke putih dengan semburat kekuningan (dalam 10 ml botol, 1 atau 10 botol dalam kemasan karton; paket rumah sakit dari 1 hingga 50 botol dalam karton).

Bahan 1 tablet:

  • bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihidrat) - 250 mg, atau 500 mg, atau 875 mg, asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 125 mg;
  • komponen tambahan (tidak aktif): pati natrium karboksimetil, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, silikon dioksida koloid, popok putih 06B58855 (titanium dioksida, makrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Komposisi 5 ml suspensi (terbuat dari bubuk untuk suspensi):

  • bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihydrate) - 125 mg dan asam klavulanat (dalam bentuk kalium klavulanat) - 31,25 mg, atau amoksisilin - 250 mg dan asam klavulanat - 62,5 mg;
  • komponen tambahan: xanthan gum, silikon dioksida, hypromellose, aspartame, asam suksinat, silikon dioksida koloid, rasa stroberi.

Bahan aktif dalam 1 botol bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena: amoksisilin - 500 mg dan asam klavulanat - 100 mg, atau amoksisilin - 1000 mg dan asam klavulanat - 200 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Tindakan obat Amoxicillin + Asam klavulanat adalah karena sifat bahan aktifnya.

Amoksisilin adalah antibiotik semi-sintetik. Ia memiliki spektrum aksi yang luas, aktif terhadap banyak mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Tidak berpengaruh pada mikroorganisme yang menghasilkan enzim beta-laktamase, karena dihancurkan oleh aksinya.

Asam klavulanat adalah penghambat beta-laktamase yang terkait dalam struktur dengan penisilin. Ini memiliki kemampuan untuk menonaktifkan sebagian besar beta-laktamase yang ditemukan dalam mikroorganisme yang resisten terhadap aksi sefalosporin dan penisilin. Asam klavulanat cukup efektif melawan plasmid beta-laktamase, yang paling sering memiliki resistensi, tetapi tidak aktif terhadap kromosom beta-laktamase tipe 1.

Asam klavulanat dalam komposisi obat melindungi amoksisilin dari efek merusak beta-laktamase dan memperluas spektrum aktivitasnya, termasuk melawan bakteri yang biasanya resisten terhadap amoksisilin.

Mikroorganisme berikut ini sensitif terhadap kombinasi asam amoksisilin + asam klavulanat:

  • gram positif, yang spp. 1, 2;
  • Anaerob Gram-positif: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Aerobik gram negatif: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Anaerob Gram-negatif: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Lainnya: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Resistensi yang diperoleh untuk Amoxicillin + Clavulanic Acid kemungkinan untuk mikroorganisme berikut:

  • Aerob Gram negatif: Proteus spp. (termasuk Proteus vulgaris dan Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae 1 dan Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Aerob Gram-positif: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. kelompok

Mikroorganisme berikut memiliki ketahanan alami terhadap aksi amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat:

  • Aerobik Gram-negatif: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestesi;
  • Lainnya: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Untuk bakteri ini, studi klinis telah menetapkan efektivitas amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat.

2 Strain mikroorganisme jenis ini tidak menghasilkan beta-laktamase, peka terhadap amoksisilin, dan karenanya, mungkin, terhadap kombinasi amoksisilin + asam klavulanat.

Farmakokinetik

Setelah minum obat Amoxicillin + asam klavulanat di dalam zat aktif dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum tercapai dalam 1-2 jam. Absorpsi optimal diamati ketika mengambil obat pada awal makan.

Ketika diminum secara oral dan intravena, bahan aktif memiliki tingkat pengikatan protein plasma sedang: amoksisilin - 17-20%, asam klavulanat - 22-30%.

Kedua komponen ini ditandai oleh volume distribusi yang baik dalam cairan dan jaringan tubuh. Ditemukan di paru-paru, telinga tengah, cairan pleura dan peritoneum, uterus, ovarium. Mereka menembus rahasia sinus paranasal, amandel palatine, cairan sinovial, sekresi bronkial, jaringan otot, kelenjar prostat, kandung empedu dan hati. Amoksisilin mampu menembus ke dalam ASI, serta sebagian besar penisilin. Sejumlah kecil asam klavulanat ditemukan dalam ASI.

Amoksisilin dan asam klavulanat menembus penghalang plasenta. Jangan menembus penghalang darah-otak, asalkan meninge tidak meradang.

Kedua komponen dimetabolisme di hati: amoksisilin - sekitar 10% dari dosis, asam klavulanat - sekitar 50% dari dosis.

Amoksisilin (50-78% dari dosis) diekskresikan hampir tidak berubah oleh ginjal dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Asam klavulanat (25-40% dari dosis) diekskresikan oleh filtrasi glomerulus oleh ginjal, sebagian sebagai metabolit dan tidak berubah. Kedua komponen dihilangkan dalam 6 jam pertama. Sejumlah kecil dapat diekskresikan melalui paru-paru dan usus.

Pada insufisiensi ginjal berat, waktu paruh eliminasi meningkat: untuk amoksisilin - hingga 7,5 jam, untuk asam klavulanat - hingga 4,5 jam.

Kedua zat aktif antibiotik dihilangkan dengan hemodialisis, dalam jumlah kecil menggunakan dialisis peritoneal.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, asam Amoksisilin + Klavulanat digunakan untuk mengobati penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap kombinasi zat aktif:

  • Infeksi THT dan saluran pernapasan atas: sinusitis akut dan kronis, tonsilitis berulang, otitis media akut dan kronis, faringitis dan abses faring, biasanya disebabkan oleh Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • infeksi saluran pernapasan bawah: eksaserbasi bronkitis kronis, bronkitis akut dengan superinfeksi bakteri, bronkopneumonia, pneumonia, biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infeksi tulang dan jaringan ikat dan persendian, termasuk osteomielitis, biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus;
  • infeksi saluran empedu: kolangitis, kolesistitis;
  • infeksi saluran kemih: pielitis, pielonefritis, uretritis, sistitis, chancre lunak, prostatitis, gonore (disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae), infeksi pada organ genital wanita, biasanya disebabkan oleh spesies famili Enterobacteriaceae (terutama Escherichia coli), spesies dari genus syrosocaprosis syro vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, servisitis, abses tubo-ovarium, aborsi septik;
  • infeksi kulit dan jaringan lunak: infeksi kulit yang sekunder, phlegmon, erysipelas, abses, impetigo dan infeksi luka, biasanya disebabkan oleh spesies dari genus Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsis;
  • infeksi odontogenik;
  • infeksi campuran lainnya, seperti infeksi intra-abdominal, pasca-aborsi atau sepsis postpartum (sebagai bagian dari terapi bertahap).

Dalam operasi, antibiotik digunakan untuk mencegah infeksi pasca operasi.

Kontraindikasi

  • mononukleosis infeksius (termasuk dengan munculnya ruam mirip korteks);
  • fungsi hati abnormal dan penyakit kuning kolestatik yang terkait dengan penggunaan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat atau penisilin dalam sejarah;
  • usia anak-anak hingga 12 tahun (untuk tablet);
  • fenilketonuria (untuk suspensi);
  • bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit (untuk tablet 875 mg + 125 mg);
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat, antibiotik beta-laktam, sefalosporin atau penisilin.

Amoksisilin + asam klavulanat harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

  • gagal hati berat;
  • gagal ginjal kronis;
  • penyakit pada saluran pencernaan (termasuk riwayat kolitis akibat penggunaan penisilin);
  • kehamilan dan menyusui.

Instruksi penggunaan Amoxicillin + asam klavulanat: metode dan dosis

Tablet Dilapisi Film

Dalam bentuk tablet, obat diindikasikan untuk pemberian oral. Untuk penyerapan optimal dan mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, minum tablet dianjurkan pada awal makan.

Dokter menentukan rejimen dosis secara individual tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan dan fungsi ginjal.

Jika perlu, lakukan terapi bertahap: pertama, obat Amoksisilin + Asam klavulanat diberikan secara intravena, setelah melalui proses menelan.

Dosis yang disarankan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun atau dengan berat badan lebih dari 40 kg:

  • infeksi keparahan ringan dan sedang: 250 mg + 125 mg setiap 8 jam atau 500 mg + 125 mg setiap 12 jam;
  • infeksi berat, infeksi pernapasan: 500 mg + 125 mg 3 kali sehari atau 875 mg + 125 mg 2 kali sehari.

Dosis maksimum harian amoksisilin tidak boleh melebihi 6000 mg, asam klavulanat - 600 mg.

Durasi perawatan minimum adalah 5 hari, maksimal 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, membuat keputusan tentang kelanjutan pengobatan. Durasi pengobatan untuk otitis media akut tanpa komplikasi adalah 5-7 hari.

Penting untuk memperhitungkan bahwa 2 tablet 250 mg + 125 mg untuk kandungan asam klavulanat tidak sama dengan 1 tablet 500 mg + 125 mg.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada pembersihan kreatinin (CK):

  • CC> 30 ml / mnt: tidak diperlukan koreksi;
  • CC 10–30 ml / menit: 2 kali sehari, 1 tablet 250 mg (untuk infeksi ringan dan sedang) atau 1 tablet 500 mg;
  • QC 30 ml / mnt.

Orang dewasa yang menjalani hemodialisis diresepkan 1 tablet 500 mg + 125 mg atau 2 tablet 250 mg + 125 mg sekali sehari. Selain itu, satu dosis diresepkan selama sesi dialisis dan dosis lain pada akhir sesi.

Bedak untuk suspensi untuk pemberian oral

Suspension Amoxicillin + Asam klavulanat biasanya diresepkan untuk anak di bawah usia 12 tahun.

Dalam bentuk sediaan ini, obat ini dimaksudkan untuk pemberian oral. Suspensi dibuat dari serbuk: 2/3 air dituangkan ke dalam air minum yang direbus dan didinginkan sampai suhu kamar, dikocok dengan baik, kemudian volumenya disesuaikan dengan tanda (100 ml) dan sekali lagi dikocok kuat-kuat. Kocok botol sebelum digunakan.

Untuk dosis yang akurat, kit menyertakan tutup pengukur dengan risiko 2,5 ml, 5 ml, dan 10 ml. Setelah setiap penggunaan harus dicuci dengan air bersih.

Dokter menentukan rejimen dosis secara individual tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia pasien, berat badan dan fungsi ginjal.

Untuk penyerapan optimal zat aktif dan mengurangi risiko efek samping dari sistem pencernaan, dianjurkan untuk mengambil Amoxicillin + suspensi Asam Klavulanat di awal makan.

Durasi pengobatan setidaknya 5 hari, tetapi tidak lebih dari 14 hari. 2 minggu setelah dimulainya kursus terapeutik, dokter menilai situasi klinis dan, jika perlu, membuat keputusan tentang kelanjutan pengobatan.

Anak-anak dari 3 bulan hingga 12 tahun atau dengan berat hingga 40 kg suspensi diresepkan dengan dosis 125 mg + 31,25 mg per 5 ml atau 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tiga kali sehari dengan interval 8 jam.

Dosis harian minimum untuk amoksisilin adalah 20 mg / kg, maksimum 40 mg / kg. Dalam dosis rendah, obat ini digunakan untuk radang amandel berulang, infeksi pada kulit dan jaringan lunak. Dalam dosis tinggi - dengan sinusitis, otitis media, infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah, saluran kemih, tulang dan sendi.

Anak-anak sejak lahir hingga 3 bulan dianjurkan dosis harian 30 mg / kg amoksisilin. Itu harus dibagi menjadi 2 dosis.

Tidak ada rekomendasi untuk rejimen dosis untuk anak-anak yang lahir prematur.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, dosis amoksisilin disesuaikan tergantung pada CC:

  • CC> 30 ml / mnt: tidak diperlukan koreksi;
  • CC 10–30 ml / menit: 15 mg + 3,75 mg per kg berat badan dua kali sehari, tetapi tidak lebih dari 500 mg + 125 mg dua kali sehari;
  • QC

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Kedokteran Umum".

Informasi tentang obat ini digeneralisasi, disediakan untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan instruksi resmi. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman paling setia kami.

Menurut banyak ilmuwan, vitamin kompleks praktis tidak berguna bagi manusia.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti pada jam 4 setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena hal itu menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari makanan mereka.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Menurut sebuah studi WHO, percakapan setengah jam sehari-hari di ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebesar 40%.

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan suku Bulu di Papua yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Warga Australia berusia 74 tahun, James Harrison, telah menjadi donor darah sekitar 1000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari orang kanan.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Jika Anda hanya tersenyum dua kali sehari, Anda dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Siapa pun menginginkan yang terbaik untuk diri mereka sendiri. Tetapi kadang-kadang Anda tidak mengerti sendiri bahwa hidup akan meningkat beberapa kali setelah berkonsultasi dengan spesialis. Situasi serupa.

AMOXICILLIN

10 pcs. - Paket sel kontur (2) - paket kardus.
20 buah - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
20 buah - bank kaca gelap (1) - bungkus kardus.
20 buah - botol polimer (1) - bungkus kardus.
1 kg - kantong plastik (1) - kaleng polimer.
1 kg - kantong plastik (1) - drum kardus.
10 kg - kantong plastik (1) - kaleng polimer.
10 kg - kantong plastik (1) - drum kardus.
15 kg - kantong plastik (1) - kaleng polimer.
15 kg - kantong plastik (1) - drum kardus.
5 kg - kantong plastik (1) - kaleng polimer.
5 kg - kantong plastik (1) - drum kardus.

Kelompok antibiotik penisilin semisintetik dari spektrum aktivitas yang luas. Ini adalah analog 4-hidroksil dari ampisilin. Ini memiliki efek bakterisida. Aktif melawan bakteri gram positif aerob: Staphylococcus spp. (terkecuali strain yang memproduksi penisilinase), Streptococcus spp; bakteri gram negatif aerob: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Mikroorganisme yang menghasilkan penisilinase resisten terhadap amoksisilin.

Dalam kombinasi dengan metronidazole, aktif melawan Helicobacter pylori. Amoksisilin diyakini menghambat perkembangan resistensi metronidazol oleh Helicobacter pylori.

Ada resistensi silang antara amoksisilin dan ampisilin.

Spektrum aksi antibakteri berkembang dengan penggunaan simultan amoksisilin dan beta klaktulanase inhibitor beta-laktamase. Kombinasi ini meningkatkan aktivitas amoksisilin terhadap Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Namun, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, dan banyak bakteri gram negatif lainnya tetap resisten.

Ketika diberikan amoksisilin dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan, tidak hancur dalam lingkungan asam lambung. Cmaks Amoksisilin dalam plasma darah tercapai setelah 1-2 jam, dengan peningkatan dosis 2 kali lipat, konsentrasi juga meningkat 2 kali lipat. Kehadiran makanan di perut tidak mengurangi penyerapan total. Dengan / dalam, dalam / m pengantar dan konsumsi dalam darah mencapai konsentrasi amoksisilin yang serupa.

Pengikatan amoksisilin dengan protein plasma sekitar 20%.

Banyak didistribusikan dalam jaringan dan cairan tubuh. Konsentrasi tinggi amoksisilin di hati dilaporkan.

T1/2 dari plasma adalah 1-1,5 jam. Sekitar 60% dari dosis yang diminum diekskresikan tidak berubah dalam urin dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular; dengan dosis 250 mg, konsentrasi amoksisilin dalam urin lebih dari 300 μg / ml. Beberapa jumlah amoksisilin ditentukan dalam tinja.

Pada bayi baru lahir dan orang tua T1/2 mungkin lebih lama.

Pada gagal ginjal T1/2 mungkin 7-20 jam

Dalam jumlah kecil, amoksisilin menembus BBB selama peradangan pia mater.

Amoksisilin dihilangkan dengan hemodialisis.

Untuk digunakan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan asam klavulanat: penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan, termasuk bronkitis, pneumonia, angina, pielonefritis, uretritis, infeksi gastrointestinal, infeksi ginekologi, infeksi kulit dan jaringan lunak, listeriosis, leptospirosis, gonore.

Untuk digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole: gastritis kronis pada fase akut, tukak peptik dan tukak duodenum pada fase akut, terkait dengan Helicobacter pylori.

Mononukleosis infeksiosa, leukemia limfositik, infeksi saluran pencernaan yang parah dengan diare atau muntah, infeksi virus pernapasan, diatesis alergi, asma bronkial, demam, hipersensitif terhadap penisilin dan / atau sefalosporin.

Untuk digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole: penyakit pada sistem saraf; kelainan darah, leukemia limfositik, mononukleosis infeksiosa; Hipersensitif terhadap turunan nitroimidazole.

Untuk digunakan dalam kombinasi dengan asam klavulanat: riwayat fungsi hati abnormal dan penyakit kuning yang terkait dengan penggunaan amoksisilin dalam kombinasi dengan asam klavulanat.

Individu Untuk pemberian oral, dosis tunggal untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun (berat lebih dari 40 kg) adalah 250-500 mg, untuk kasus penyakit yang parah - hingga 1 g. Untuk anak-anak berusia 5-10 tahun, dosis tunggal adalah 250 mg; antara usia 2 dan 5 tahun - 125 mg; untuk anak di bawah usia 2 tahun, dosis harian adalah 20 mg / kg. Untuk orang dewasa dan anak-anak, interval antara dosis adalah 8 jam.Dalam pengobatan gonore akut tanpa komplikasi, 3 g sekali (dalam kombinasi dengan probenesid). Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan CC 10-40 ml / menit, interval antara dosis harus ditingkatkan menjadi 12 jam; ketika QA kurang dari 10 ml / menit, interval antara dosis harus 24 jam.

Untuk penggunaan parenteral pada orang dewasa d / m - 1 g 2 kali / hari, dalam / dalam (dengan fungsi ginjal normal) - 2-12 g / hari. Anak-anak saya / m - 50 mg / kg / hari, dosis tunggal - 500 mg, frekuensi injeksi - 2 kali / hari; dalam / dalam - 100-200 mg / kg / hari. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosis dan interval antara injeksi harus disesuaikan sesuai dengan nilai-nilai QC.

Reaksi alergi: urtikaria, eritema, angioedema, rinitis, konjungtivitis; jarang - demam, nyeri sendi, eosinofilia; dalam kasus yang jarang - syok anafilaksis.

Efek yang terkait dengan tindakan kemoterapi: kemungkinan pengembangan superinfeksi (terutama pada pasien dengan penyakit kronis atau resistensi tubuh yang rendah).

Dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi: pusing, ataksia, kebingungan, depresi, neuropati perifer, kejang-kejang.

Terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole: mual, muntah, anoreksia, diare, konstipasi, nyeri epigastrium, glositis, stomatitis; jarang, hepatitis, kolitis pseudomembran, reaksi alergi (urtikaria, angioedema), nefritis interstitial, gangguan hemopoiesis.

Terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan asam klavulanat: ikterus kolestatik, hepatitis; jarang, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, dermatitis eksfoliatif.

Amoksisilin dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral.

Dengan penggunaan simultan amoksisilin dengan antibiotik bakterisida (termasuk aminoglikosida, sefalosporin, sikloserin, vankomisin, rifampisin), sinergisme dimanifestasikan; dengan antibiotik bakteriostatik (termasuk makrolida, kloramfenikol, linkosamida, tetrasiklin, sulfonamida) - antagonisme.

Amoksisilin meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung dengan menekan mikroflora usus, mengurangi sintesis vitamin K dan indeks protrombin.

Amoksisilin mengurangi efek obat, dalam proses metabolisme yang membentuk PABK.

Probenecid, diuretik, allopurinol, phenylbutazone, NSAID mengurangi sekresi amoksisilin tubulus, yang mungkin disertai dengan peningkatan konsentrasi dalam plasma darah.

Antasid, glukosamin, pencahar, aminoglikosida melambat dan menurun, dan asam askorbat meningkatkan penyerapan amoksisilin.

Dengan penggunaan gabungan amoksisilin dan asam klavulanat, farmakokinetik dari kedua komponen tidak berubah.

Dengan hati-hati digunakan pada pasien yang rentan terhadap reaksi alergi.

Amoksisilin dalam kombinasi dengan metronidazole tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien yang lebih muda dari 18 tahun; sebaiknya tidak digunakan untuk penyakit hati.

Terhadap latar belakang terapi kombinasi dengan metronidazole, alkohol tidak dianjurkan.

Amoksisilin menembus sawar plasenta, dalam jumlah kecil diekskresikan dalam ASI.

Jika Anda perlu menggunakan amoksisilin selama kehamilan, Anda harus hati-hati menimbang manfaat terapi yang diharapkan untuk ibu dan potensi risiko pada janin.

Dengan hati-hati oleskan amoksisilin selama menyusui (menyusui).

Penggunaan pada anak-anak dimungkinkan sesuai dengan rejimen dosis.

Amoksisilin dalam kombinasi dengan metronidazole tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien yang lebih muda dari 18 tahun.

Obat asam Amoksisilin klavulanat: petunjuk penggunaan

Amoksisilin dan asam klavulanat adalah bahan aktif utama dalam komposisi sediaan kombinasi modern. Formulasi dua komponen yang terbukti mengatasi resistensi sebagian besar mikroorganisme yang menghasilkan β-laktamase. Prinsip-prinsip dosis zat memungkinkan mengurangi separuh jumlah efek samping.

Amoksisilin dan asam klavulanat adalah bahan aktif utama dalam komposisi sediaan kombinasi modern.

Nama Rusia

Amoksisilin + Asam Klavulanat - nama Rusia. Dalam jaringan distribusi, obat kombinasi ditemukan dengan nama berbeda:

  • Amoksisilin trihidrat + kalium klavulanat;
  • Amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • Flemoxin;
  • Flemoklav Solyutab.

Pabrikan yang berbeda mendaftarkan nama baru untuk kombinasi bahan aktif yang sama.

Nama latin

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet oral dalam cangkang film padat, dimaksudkan untuk digunakan seluruhnya. Dosis utama dalam hal amoksisilin + klavulanat:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

Dengan peningkatan dosis antibiotik, jumlah klavulanat tetap sama - 125 mg. Konsentrasi ini cukup untuk mencapai efek terapi dalam dosis tunggal. Bahan tambahan digunakan - komposisi yang tepat harus ditentukan dalam instruksi untuk obat.

Tablet dispersi untuk pemberian oral. Bentuk baru membuatnya lebih mudah digunakan untuk anak-anak dan pasien dengan kesulitan menelan. Pil mudah larut dalam air dan air liur. Mungkin untuk menerima seluruh atau resorpsi di mulut. Dosis diulangi untuk tablet yang tidak larut.

Bedak dalam bentuk butiran untuk produksi sendiri suspensi oral. Zat putih dan longgar dikemas dalam botol transparan dengan kapasitas 150 ml dalam 2 dosis: 125 / 31.25 mg dan 250 / 62.5 mg. Jumlah yang ditunjukkan sesuai dengan kandungan amoksisilin / klavulanat dalam 5 ml suspensi yang disiapkan.

Bubuk untuk persiapan larutan injeksi intravena diproduksi dalam botol 10 ml, dikemas dalam kemasan kardus 1, 10, 50 buah. Jumlah bahan aktif: 500 mg + 100 mg atau 1000 mg + 200 mg, yang berarti kandungan amoksisilin + jumlah klavulanat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Obat ini termasuk dalam kelompok farmakologis penisilin dalam kombinasi, kisaran dampaknya meluas ke semua patogen yang sensitif terhadap amoksisilin. Banyak dari mereka telah belajar untuk melawan terapi dengan memproduksi enzim khusus (laktamase) yang menghancurkan antibiotik.

Klavulanat mengikat zat-zat pelindung dan juga memiliki sedikit efek bakteriostatik. Mikroorganisme yang resisten menjadi rentan terhadap amoksisilin, yang memungkinkan untuk menghancurkan infeksi dengan lisis dinding sel. Dengan perawatan yang tepat, bakteri tidak punya waktu untuk mengembangkan kekebalan terhadap komposisi. Resistensi yang didapat dari strain baru tercatat lebih jarang dibandingkan dengan monoterapi penisilin.

Antibiotik spektrum luas - amoksisilin, bila digunakan bersama dengan asam klavulanat, dapat aktif terhadap sebagian besar aerob dan anaerob gram positif dan gram negatif. Terapi dapat menerima penyakit yang disebabkan oleh berbagai bentuk streptokokus, stafilokokus, enterokokus, listeria, dll.

Farmakokinetik

Bahan aktif memiliki parameter farmakokinetik yang serupa, yang memungkinkan penggunaannya secara bersamaan. Kedua senyawa cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati amoksisilin melebihi 90%, klavulanat diserap oleh 60-70%.

Konsentrasi maksimum obat dalam darah dicapai rata-rata dalam 1,5-2 jam, yang mengarah pada distribusi cepat obat dalam jaringan dan cairan tubuh. Konsentrasi di tempat-tempat lesi bakteri, isi purulen dari abses dan abses, sekresi bronkial melebihi jumlah zat obat di daerah non-inflamasi.

Zat aktif menembus ke semua jaringan kelenjar, selaput lendir, eksudat, dahak, cairan sinovial, otot, sendi dan jaringan tulang. Mereka mengatasi hambatan plasenta dan hemato-encephalic, diekskresikan dalam ASI.

Komponen dimetabolisme di hati, dan ekskresi dilakukan oleh filtrasi glomerulus melalui ginjal. Sejumlah kecil metabolit yang tidak aktif dikeluarkan melalui paru-paru dan usus. Zat dihilangkan dalam 5-6 jam. Waktu paruh diperpanjang karena melanggar fungsi ginjal. Kedua zat ini hampir sepenuhnya dikeluarkan selama hemodialisis, selama dialisis peritoneal - dalam jumlah kecil.

Indikasi untuk digunakan

Persiapan dua bagian efektif pada sensitivitas bakteri yang telah terbukti terhadap komponen-komponennya. Berbagai aktivitas dan efek yang kuat juga memungkinkan Anda meresepkan antibiotik yang ditingkatkan ketika terinfeksi dengan patogen yang tidak ditentukan.

Amoksisilin: petunjuk penggunaan

Obat-obatan telah mengembangkan banyak obat yang digunakan untuk mengobati infeksi bakteri. Dan salah satu obat yang paling terkenal dan efektif dari kelas antibiotik adalah Amoxicillin. Obat ini digunakan dalam berbagai penyakit, ketika diperlukan untuk menghilangkan mikroflora berbahaya yang menyebabkannya.

Deskripsi obat

Amoksisilin dikembangkan pada awal 70-an. Ini adalah obat antibakteri dari kelas penisilin, termasuk antibiotik semi-sintetik. Amoksisilin paling dekat dengan ampisilin, tetapi berbeda darinya dengan adanya gugus hidroksil. Ini membuat obat lebih tersedia secara hayati melalui pemberian oral (non-intravena). Juga, amoksisilin lebih tahan terhadap aksi jus lambung daripada ampisilin, yang mengarah pada penyerapan yang lebih baik dari saluran pencernaan dan ketersediaan hayati yang tinggi.

Setelah mengambil jenis penisilin menembus ke semua jaringan dan cairan tubuh, yang mengarah ke efek terapeutik yang tinggi. Ada juga hubungan langsung antara dosis dan konsentrasi suatu zat dalam tubuh, yaitu, peningkatan dosis dua kali lipat dan peningkatan konsentrasi zat dua kali lipat. Amoksisilin dieliminasi oleh ginjal pada 50-70%, hanya sebagian kecil dari obat dihilangkan melalui hati.

Obat tersebut milik agen bakterisida antibakteri. Prinsip kerja amoksisilin didasarkan pada efek pada enzim tertentu yang membentuk dinding sel bakteri. Tanpa enzim-enzim ini, dinding sel hancur, dan bakteri mati.

Amoksisilin aktif terhadap berbagai jenis mikroorganisme, baik gram positif maupun gram negatif. Namun, aksinya jauh dari universal, karena ada mikroorganisme yang resisten terhadap amoksisilin. Secara khusus, ini adalah bakteri yang mampu memproduksi beta-laktamase, yang menetralkan antibiotik. Oleh karena itu, amoksisilin sering dilepaskan dalam kombinasi dengan asam klavulanat, yang melindungi amoksisilin dari aksi beta-laktamase.

Namun, amoksisilin dalam bentuk murni juga cukup sering digunakan, meskipun spektrum kerjanya lebih sempit dibandingkan dengan kombinasi amoksisilin dan beta-laktamase. Ini dijelaskan, di satu sisi, oleh harga yang lebih rendah dari obat murni, dan di sisi lain, oleh efek samping yang lebih sedikit.

Kombinasi amoksisilin dan metronidazol juga digunakan untuk mengobati infeksi Helicobacter pylori.

Bakteri yang berperan amoksisilin:

  • salmonella,
  • staphylococcus,
  • streptokokus
  • shigella
  • gonokokus.

Aplikasi

Amoksisilin digunakan untuk mengobati infeksi bakteri pada organ-organ berikut:

  • saluran udara bagian atas (faring, nasofaring, tenggorokan, amandel),
  • saluran pernapasan bawah (trakea, bronkus, paru-paru),
  • GI,
  • organ kemih,
  • kulit.

Secara khusus, dokter dapat meresepkan antibiotik untuk penyakit infeksi pada sistem pernapasan berikut ini:

Amoksisilin mengurangi manifestasi penyakit pernapasan akut dan mempersingkat periode waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan.

Penyakit pada sistem urogenital di mana amoksisilin dapat diresepkan:

  • sistitis
  • pyelite
  • giok,
  • pielonefritis,
  • uretritis
  • gonore
  • endometritis.

Penyakit pada saluran pencernaan, yang menggunakan amoksisilin:

  • kolesistitis,
  • peritonitis,
  • enterokolitis
  • kolangitis,
  • demam tifoid
  • disentri,
  • salmonellosis (termasuk bacteriocarrier),

Dengan infeksi kulit dan jaringan lunak yang mana dokter dapat meresepkan amoksisilin:

  • leptospirosis,
  • erysipelas,
  • impetigo
  • dermatosis bakteri.

Amoksisilin juga digunakan dalam pengobatan penyakit berikut:

Ketika dikombinasikan dengan metronidazole, obat ini dapat digunakan dalam pengobatan gastritis kronis dan penyakit maag peptikum. Kedua komponen aktif dalam hal ini digunakan untuk menghentikan multiplikasi bakteri yang menyebabkan penyakit ini. Amoksisilin diyakini menghambat perkembangan resistensi bakteri terhadap metronidazole.

Ulasan obat yang paling positif. Pasien mencatat efisiensi tinggi, harga terjangkau dan sedikit efek samping.

Formulir rilis

Amoksisilin hanya dijual dalam bentuk tablet atau kapsul. Bentuk untuk pemberian parenteral tidak ada, karena obat memasuki tubuh dari saluran pencernaan seefektif dengan pemberian intravena. Tablet dan kapsul obat biasanya memiliki dosis 250 dan 500 mg. Juga tersedia butiran untuk persiapan suspensi untuk anak-anak. Di pasaran ada banyak analog amoksisilin. Ini adalah obat-obatan yang diproduksi oleh produsen Rusia dan Eropa. Analog struktural harus mengandung amoksisilin dalam komposisinya. Namun, beberapa obat mungkin memiliki nama yang berbeda.

Amoksisilin membedakan harga yang terjangkau. Itu bisa sekitar 30 rubel per bungkus 10 tablet dan sekitar 60 rubel per bungkus 20 kapsul. Butiran untuk persiapan suspensi (10 buah per bungkus) juga berharga sekitar 60 rubel. Amoksisilin memiliki umur simpan tiga tahun. Itu dapat disimpan di tempat gelap pada suhu tidak lebih tinggi dari +25 ºС.

Kontraindikasi

Amoksisilin memiliki beberapa kontraindikasi. Kontraindikasi utama meliputi:

  • usia hingga 3 tahun
  • trimester pertama kehamilan
  • menyusui,
  • intoleransi terhadap amoksisilin dan penisilin lain,
  • gagal ginjal berat
  • gangguan parah pada sistem pencernaan,
  • mononukleosis infeksius,
  • leukemia limfositik,
  • asma bronkial,
  • colitis terkait antibiotik dalam sejarah.

Dengan penggunaan kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat, penyakit hati yang serius ditambahkan ke kontraindikasi ini.

Amoksisilin dan metronidazol tidak dapat digunakan bersama pada masa kanak-kanak. Meskipun usia minimum di mana amoksisilin dapat digunakan, menurut rekomendasi pabrikan, adalah 3 tahun, dalam praktiknya, bagaimanapun, dokter anak menggunakan amoksisilin untuk pengobatan anak-anak yang lebih kecil.

Suspensi mengandung sukrosa, harus dipertimbangkan untuk penderita diabetes.

Harus dipahami bahwa amoksisilin, seperti antibiotik apa pun, dimaksudkan hanya untuk mengobati infeksi bakteri, dan dalam kasus infeksi virus - ARVI, flu, herpes, penggunaannya tidak hanya akan tidak berarti, tetapi sering berbahaya.

Penggunaan amoksisilin selama kehamilan dan menyusui

Berhati-hatilah dalam meresepkan obat selama kehamilan. Ini hanya dapat digunakan pada trimester kedua dan ketiga. Karena amoksisilin menembus ke dalam ASI, asupannya selama menyusui dilarang, karena obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi dan dysbiosis pada anak.

Efek samping

Amoksisilin biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Namun, dalam beberapa kasus, efek samping yang tidak diinginkan dapat terjadi. Efek samping yang paling umum termasuk:

  • mual, dispepsia;
  • diare;
  • rinitis;
  • konjungtivitis;
  • demam;
  • perubahan komposisi darah (eosinofilia, leukopenia, neutropenia), anemia;
  • stomatitis;
  • dysbacteriosis;
  • kandidiasis;
  • colpitis (pada wanita);
  • sakit kepala;
  • reaksi alergi (hiperemia, edema, urtikaria, dermatitis, syok anafilaksis);
  • takikardia.

Reaksi neurologis juga mungkin terjadi (insomnia, agitasi, kecemasan, kebingungan).

Amoksisilin dapat menyebabkan penurunan produksi vitamin K. Juga, penggunaan obat kadang-kadang menyebabkan penurunan indeks prothrombin.

Dengan pengobatan jangka panjang dengan amoksisilin, perlu untuk memeriksa kondisi hati, ginjal dan organ pembentuk darah secara berkala.

Dengan overdosis amoksisilin, diare yang parah mungkin terjadi. Pengobatan overdosis simptomatik, hemodialisis efektif.

Amoksisilin, petunjuk penggunaan

Jika ada kebutuhan untuk mengambil amoksisilin, petunjuk penggunaan akan memberikan semua informasi yang diperlukan. Dosis tepat amoksisilin harus diindikasikan oleh dokter. Dalam kasus penyakit yang berbeda, dosis dan rejimen yang berbeda diperlukan dan karenanya pengobatan sendiri tidak dapat diterima di sini. Dosis harian maksimum amoksisilin adalah 6 g.

Menurut petunjuk penggunaan, dosis umum untuk orang dewasa dan anak di atas 10 tahun dengan berat lebih dari 40 kg adalah 250-500 mg sekaligus. Secara total, amoksisilin harus diminum tiga kali sehari, setelah 8 jam. Interval antara dosis harus dijaga seketat mungkin, karena ini adalah jaminan untuk mempertahankan konsentrasi terapi obat yang diperlukan dalam tubuh. Dalam kasus infeksi parah, dosis amoksisilin dapat ditingkatkan menjadi 1000 mg.

Dosis apa yang disarankan untuk anak di bawah 10 tahun? Pada usia yang sama, lebih baik menggunakan suspensi. Selain itu, pasien yang lebih kecil selalu diberikan dosis yang lebih kecil daripada orang dewasa. Anak-anak berusia 5-10 tahun biasanya diberikan 250 mg amoksisilin 3 kali sehari, dan pada usia 2-5 tahun - 125 mg 3 kali sehari. Untuk anak di bawah 2 tahun dan bayi, dosis ditentukan berdasarkan beratnya - 20 mg / kg per hari. Dosis amoksisilin ini harus dibagi menjadi 3 dosis.

Dalam praktik terapi, amoksisilin dapat diresepkan untuk anak-anak sejak usia 4 minggu.

Persiapan suspensi

Menurut petunjuk penggunaan, untuk persiapan suspensi amoksisilin harus menambahkan air ke risiko dalam botol, dan kemudian kocok. Suspensi yang sudah jadi dapat disimpan pada suhu kamar hingga 2 minggu. Kocok botol sebelum digunakan. Sendok pengukur, yang disuplai dengan obat, memiliki volume 5 ml. Jika suspensi disiapkan dengan benar, maka harus mengandung 250 mg amoksisilin.

Orang dengan insufisiensi ginjal dan penurunan bersihan kreatinin juga perlu penyesuaian dosis ke bawah. Durasi pengobatan amoksisilin juga ditentukan oleh dokter. Biasanya berkisar antara 5-14 hari. Tetapi bahkan jika pasien merasa lebih baik setelah beberapa hari minum obat, Anda tidak boleh menghentikan pengobatan (disarankan untuk memperpanjangnya selama 2-3 hari lagi), karena ini dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Dalam pengobatan gonore pada pria, dosis tunggal obat sudah cukup, tetapi dalam dosis besar - 3 g. Untuk pengobatan gonore pada wanita, amoksisilin harus diminum dua kali dalam dosis 3 g.

Dalam pengobatan penyakit menular yang serius, seperti demam tifoid, demam paratifoid, lesi bakteri pada saluran empedu, dan beberapa penyakit ginekologi, perlu minum obat dalam dosis 1,5-2 g tiga kali sehari.

Leptospirosis diobati dengan meminum tablet atau kapsul Amoxicillin dengan dosis 0,5-0,75 g 4 kali sehari selama 6-12 hari.

Untuk menghilangkan salmonella dengan tidak adanya penyakit salmonella (pembawa basil), perlu untuk mengambil obat dalam dosis 1,5-2 g tiga kali sehari selama 2-4 minggu.

Ketika mencegah endokarditis sebelum operasi, orang dewasa diberikan 3-4 g amoksisilin dosis tunggal satu jam sebelum operasi. Dosis pediatrik harus dalam situasi ini kurang dari setengah.

Menurut petunjuk penggunaan, asupan makanan tidak mempengaruhi daya cerna obat, sehingga dapat diminum terlepas dari waktu makan.

Kursus pengobatan dengan amoksisilin dapat disertai dengan dysbacteriosis. Karena itu, setelah menyelesaikan kursus, mungkin perlu mengembalikan mikroflora normal usus dengan bantuan persiapan - probiotik.

Jika diare ringan muncul di latar belakang mengonsumsi obat, maka Anda harus menghindari minum obat yang mengurangi motilitas usus.

Interaksi dengan obat dan zat lain

Amoksisilin biasanya dikombinasikan dengan obat lain. Namun, beberapa obat dapat memengaruhi efektivitasnya, baik di sisi positif maupun negatif. Sebagai contoh, seperti yang dinyatakan dalam instruksi, antibiotik bakterisida meningkatkan efek obat saat meminumnya. Tetapi obat bakteriostatik (makrolida, tetrasiklin, sulfonamida), sebaliknya, mencegah aksinya. Itu sebabnya tidak dianjurkan menggunakan amoksisilin bersamaan dengan obat golongan ini.

Beberapa zat (antasida, glukosamin, glikosida, obat pencahar) mengganggu penyerapan amoksisilin, tetapi asam askorbat, sebaliknya, berkontribusi pada proses ini. Amoksisilin meningkatkan penyerapan digoksin.

Obat ini mengurangi efektivitas kontrasepsi yang mengandung estrogen oral, sehingga wanita yang menggunakan metode perlindungan ini harus menggunakan kontrasepsi tambahan selama masa terapi dengan antibiotik ini.

Juga harus diingat bahwa Anda tidak dapat menggunakan amoksisilin dengan alkohol, karena ini meningkatkan risiko efek samping, serta disfungsi hati dan ginjal. Alkohol harus dihindari bahkan beberapa hari setelah perawatan berakhir.