Utama / Pencegahan

Tamiflu: petunjuk penggunaan

Penyakit virus catarrhal mendapatkan momentum dengan setiap tahun yang akan datang. Munculnya strain baru mengarah ke masalah yang sebenarnya - bagaimana menghadapi orang dengan infeksi virus? Tamiflu adalah obat modern dan efektif yang dirancang khusus untuk memerangi infeksi virus, tugasnya adalah pengobatan dan pencegahan influenza.

Nama dan prinsip aksi internasional

Nama lain untuk zat aktif Tamiflu oseltamivir adalah internasional dan diterima di antara rekan medis asing. Tetapi tidak ada nama dagang lain untuk obat tersebut, dengan kata lain, kemasan Tamiflu tidak memiliki pengganti obat yang benar-benar identik.

Formula kimia: (3R, 4R, 5S) -4-acetylamino-5-amino-3- (1-ethylpropoxy) -1-cyclohexene-1-carboxylic acid ethyl ester, fosfat

Efek obat ini dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2009, yang ternyata cukup meyakinkan. Menurut data, dia aktif terhadap virus baru yang memiliki sensitivitas terhadap inhibitor neuraminidase.

Neurominidase adalah enzim khusus yang partikelnya menutupi kapsul virus dan meningkatkan penetrasi ke dalam sel manusia. Enzim ini juga memulai pelepasan partikel virus baru dari sel-sel tubuh yang sudah terkena, berkontribusi pada total infeksi manusia.

Inhibitor dalam pengobatan adalah nama umum untuk banyak zat yang dapat memperlambat proses tertentu dalam tubuh.

Mekanisme tindakan

Obat itu sendiri tidak memiliki efek pada virus, efek terapeutik ditunjukkan oleh produk metabolisme (pada dasarnya, pengolahan) pada orang itu sendiri - oseltamivir karboksilat. Metabolit secara selektif memblokir neurominidase virus influenza, mengurangi tingkat reproduksinya dan membantu mengurangi pelepasan partikel virus dari tubuh, sehingga mengurangi daya menular manusia.

Keefektifan

Hasil uji klinis obat membuktikan keefektifannya. Ini mengurangi keparahan penyakit, membantu mengurangi keparahan gejala, mengurangi durasi penyakit. Berkat Tamiflu, kemungkinan komplikasi yang memerlukan penggunaan segera antibiotik (bronkitis, radang paru-paru, otitis purulen) berkurang tajam.

Tetapi penelitian terbaru tentang jenis virus baru mengecewakan - virus yang kebal terhadap obat ini muncul. Tetapi sementara mereka cukup kecil, sehingga penggunaan Tamiflu selama periode flu dibenarkan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Apa itu Jika secara sederhana, maka:

  • farmakodinamik mempelajari cara kerja obat,
  • farmakokinetik - bagaimana ia masuk ke dalam tubuh, bagaimana itu dikonversi di dalam tubuh dan bagaimana itu diekskresikan.

Obat ini cepat diserap dari saluran pencernaan. Di usus, zat khusus hati dan usus - esterase - memengaruhi obat, yang setelah 30 menit produk metabolisme masuk ke dalam darah. Lebih dari 75% zat aktif dilepaskan ke dalam aliran darah, yang menjelaskan efektivitas Tamiflu sebagai obat antivirus.

Dari tubuh obat diekskresikan melalui ginjal.

Pada anak-anak dari 1 tahun hingga 12 tahun, distribusi obatnya sedikit berbeda. Karena metabolisme yang lebih cepat, Tamiflu metabolit dihilangkan dari tubuh lebih cepat, yang menyebabkan penurunan jumlah zat aktif dalam tubuh anak. Fitur ini diperhitungkan ketika memilih dosis obat yang benar.

Indikasi untuk digunakan

Terapkan Tamiflu dalam kasus berikut:

1) Terapi (mis., Pengobatan) flu, baik pada populasi orang dewasa dan pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Perlu dicatat bahwa penggunaan Tamiflu oleh anak-anak mengurangi 40% kemungkinan proses peradangan dari telinga, yang sangat penting mengingat karakteristik tubuh anak.

2) Pencegahan infeksi virus pada bayi, mulai dari 1 tahun, jika keluarga memiliki kasus flu;

3) Dengan tujuan pencegahan pada orang dewasa dan anak-anak dari usia 12 tahun yang berisiko terserang flu: tinggal di panti asuhan, unit militer, penjara. Tamiflu juga digunakan oleh dokter penyakit menular, dokter umum, dan ahli THT selama epidemi, karena spesialis ini memiliki kontak langsung dengan orang yang terinfeksi.

Kontraindikasi untuk Tamiflu

Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi, tetapi harus selalu diingat:

  1. Anda tidak dapat menggunakan obat dengan adanya intoleransi individu terhadap komponen-komponennya, karena dapat menyebabkan reaksi alergi, bahkan syok anafilaksis.
  2. Mengingat Tamiflu diekskresikan melalui ginjal, penggunaannya tidak praktis pada orang dengan gagal ginjal berat. Dengan patologi ini, tidak mungkin untuk mengontrol jumlah obat yang beredar dalam darah, yang dapat menyebabkan overdosis dan efek samping yang tidak diinginkan.
  3. Kerusakan hati dengan gagal hati yang parah juga merupakan kontraindikasi. Berdasarkan farmakodinamik, mudah untuk memahami batasan ini. Kurangnya aktivitas enzim hati menyebabkan metabolisme Tamiflu terganggu, yang berarti obat tersebut tidak efektif.
  4. Juga, obat ini dilarang digunakan pada anak di bawah satu tahun.

Kehamilan dan menyusui: cara menerapkan Tamiflu

Selama kehamilan dan menyusui tubuh seorang wanita mengalami guncangan hormon yang sangat besar, itu mengurangi kekebalan. Influenza pada kelompok pasien ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang paling serius - pneumonia, sepsis, dan kematian. Penggunaan Tamiflu dalam situasi seperti itu diperlukan karena kehidupan ibu dan anak sangat berharga, tetapi penunjukannya harus dikoordinasikan dengan dokter dan ahli kandungan-kandungan yang hadir.

Studi terbaru obat ini tidak menunjukkan efek negatif pada janin atau bayi. Dalam ASI, obat tersebut terkandung dalam keran dengan konsentrasi rendah, yang tidak memiliki dampak signifikan pada tubuh bayi. Tetapi mengingat bahwa, selain Tamiflu, flu diresepkan terapi simtomatik dan antibiotik, lebih baik untuk memindahkan bayi ke pemberian makanan buatan selama periode pengobatan.

Apakah Tamiflu dikombinasikan dengan obat-obatan atau makanan lain?

Obat ini dapat diresepkan dengan hampir semua obat, tidak ada interaksi yang jelas dengan obat lain yang dicatat. Penelitian yang dilakukan oleh produsen, mencakup sejumlah besar obat yang paling sering diminum oleh pasien:

  • Kurangi tekanan darah dari kelompok yang berbeda (diuretik, penghambat ATP, dan lainnya);
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (analgin);
  • Agen antibakteri (penisilin, sefalosporin);
  • Persiapan antasid (Almagel, Maalox);
  • Bronkodilator untuk meredakan serangan asma (salbutamol);
  • Glukokortikoid (prednison).

Tamiflu tidak menunjukkan interaksi yang signifikan dengan salah satu dari kelompok di atas, sehingga dapat digunakan tanpa menghapus terapi berkelanjutan untuk penyakit kronis.

Tamiflu harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat-obatan dari serangkaian tindakan yang sempit: methotrexate (digunakan dalam pengobatan proses neoplastik), chlorpropamid (digunakan dalam diabetes).

Tamiflu dan makanan

Diminum setiap saat, dimungkinkan dengan makanan, dan dimungkinkan saat istirahat di antara waktu makan. Tetapi karena obat kadang-kadang menyebabkan mual dan muntah, lebih baik untuk meminumnya, ini akan membantu untuk mentransfer pengobatan dengan lebih baik.

Cara minum obat

Obat ini digunakan di dalam dengan sedikit air. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul dan bubuk, dengan mana suspensi disiapkan. Menariknya, orang yang tidak dapat menelan kapsul sendiri tanpa adanya bubuk dapat membukanya dan mencampurnya dengan sesuatu yang manis (madu, susu kental, susu coklat) dan santai saja.

Penting untuk memulai pengobatan pada hari-hari pertama penyakit, dalam hal ini efektivitas maksimum obat dicatat.

Tamiflu 75 mg

Dosis ini digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak dari 12 tahun. Jika seorang anak dapat menelan kapsul, Anda dapat menggunakan bentuk obat ini sejak usia 8 tahun, dengan ketentuan bahwa anak tersebut memiliki berat lebih dari 40 kg.

Obat harus diminum dua kali sehari selama 5 hari. Melebihi dosis tidak menyebabkan peningkatan efektivitas obat, oleh karena itu, meningkatkan dosis tidak sesuai.

Tamiflu 30 atau 45 mg

Dosis ini dianjurkan untuk anak-anak berusia 2 hingga 8 tahun, yang dapat menelan tablet sendiri. Tablet membutuhkan 2p / d selama 10 hari tanpa istirahat.

Tamiflu Powder

Pada anak-anak dari 1 tahun, pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak dapat menelan kapsul keras, serta pada orang tua, bentuk bubuk digunakan dengan mana suspensi disiapkan. Lebih baik jika apoteker di apotek menangani persiapannya, tetapi Anda dapat menyiapkan solusinya sendiri dengan mengikuti instruksi dengan seksama. Dosis bubuk Tamiflu akan menjadi 12 mg / ml larutan, dalam kantong 1 gr. bedak.

Algoritma untuk persiapan suspensi untuk dikonsumsi

1) Ketuk botol beberapa kali pada botol, ini diperlukan untuk pemerataan bubuk di bagian bawah;

2) Dalam gelas ukur tuangkan 52 ml air dan campur dengan bubuk di dalam botol;

3) Tutup dengan topi dan kocok selama 15 detik untuk melarutkan bubuk;

4) Lepaskan tutup dari botol dan masukkan adaptor ke leher, dengan mana Anda dapat dengan mudah mengambil obat yang diperlukan dengan jarum suntik.

Jarum suntik datang dengan obat dan memiliki label khusus yang menunjukkan dosis: 30, 45, 60 mg. Untuk mencegah tanggal kedaluwarsa, pada label botol tulis tanggal persiapan solusi terapeutik.

Tamiflu profilaksis

Untuk pencegahan infeksi, perjalanan terapi pencegahan dimulai dalam 2 hari pertama setelah kontak dengan orang yang sudah sakit, dan berlanjut selama 10 hari.

Orang dewasa dan anak-anak dari 8 tahun (dengan anak dengan berat lebih dari 40 kg) menerapkan dosis 75 mg sekali sehari.

Anak-anak hingga 8 tahun, serta orang-orang yang tidak dapat menelan tablet padat, menggunakan suspensi. Jumlah obat yang dibutuhkan ditentukan berdasarkan berat anak.

Tamiflu (oseltamivir) dan analognya - instruksi, bentuk pelepasan (kapsul dan bubuk untuk suspensi), digunakan selama kehamilan dan pada anak-anak, deskripsi dan basis bukti obat. Inhibitor dan Ulasan Neuraminidase Lainnya

Obat Tamiflu (Oseltamivir atau Oseltamivir) ke dalam epidemi flu babi 2009 menjadi tongkat yang nyata bagi dokter, meskipun obat ini sebelumnya dikenal, tetapi tingkat pandemi flu H1N1 menyebabkan kebangkitan obat ini. Mari kita lihat apa yang terjadi pada basis bukti, efek samping dan sifat-sifat lain dari Tamiflu di luar negeri dari 2009 hingga saat ini.

Saya menemukan banyak informasi tentang obat itu, karena obat itu asing dan informasi mengenai obat itu milik orang asing, dan ada nama-nama yang sulit dimengerti dengan kamus medis khusus bahasa Inggris, saya tidak akan memberikan referensi ke sumber spesifik yang mengkonfirmasikan ini atau studi Tamiflu lainnya, dan saya akan mencoba menggambarkan apa yang tertulis dalam studi ini dalam bahasa manusia yang jelas (yang sebenarnya saya coba lakukan semampu saya di situs ini).

Jadi, obat dari perusahaan farmasi Swiss Roche (Roche) Tamiflu (zat aktif oseltamivir fosfat atau bagaimana beberapa sumber menerjemahkan oseltamivir fosfat). Di dalam tubuh, zat aktif ini diubah menjadi bentuk aktif - oseltamivir carboxylate, yang berinteraksi dengan virus influenza.

Formulir pelepasan obat

Kapsul dengan dosis zat aktif 75 mg, 45 mg dan 30 mg. Dalam cangkang gelatin keras, setengah kapsul warna kuning muda, setengah biru muda, dengan tulisan ROCHE pada tubuh dan indikasi dosis (misalnya, 75mg). Isi kapsul adalah bubuk putih, yang mengandung bahan aktif oseltamivir fosfat dalam dosis yang sesuai (75, 45, 30 mg). Volume yang tersisa - eksipien: pati, povidone, talk. Setiap paket berisi blister 10 caspules.

Bubuk untuk persiapan suspensi untuk mengambil obat di dalam dengan kandungan 30 mg zat aktif dalam 1 gram obat dalam botol kaca gelap dengan gelas ukur dan jarum suntik dosis. Saya ingin memberikan perhatian khusus pada fakta keberadaan Tamiflu yang larut dalam air, karena saya melihat pada pencarian di situs, orang mencari Tamiflu, yang dapat larut dalam air. Formulir ini ada dan dapat digunakan dalam perawatan, dan bahkan di apotek kami di sana, jadi tidak ada masalah, akan ada uang. Bentuk obat ini sangat nyaman ketika digunakan pada anak-anak yang kesulitan menelan kapsul.

Dia memiliki sertifikat pendaftaran di Rusia sejak 2005.

Dalam artikel tentang virus influenza itu sendiri, saya telah menyebutkan bahwa komposisinya mengandung protein permukaan - enzim neuraminidase. Dalam siklus reproduksi virus, enzim ini memainkan peran penting - membelah ikatan dalam sel epitel saluran pernapasan dan berkontribusi pada pelepasan partikel virus baru dan infeksi sel epitel baru. Selain itu, ada bukti bahwa enzim ini memecah asam neuramin lendir hidung dan dengan demikian memfasilitasi perjalanan virus melalui saluran pernapasan (ini bukan karena fungsi enzim virus ini, seperti yang saya tulis dalam gejala flu, dan selaput lendir yang sangat kering muncul). organ saluran pernapasan?!).

Apa lagi yang diperhatikan, tidak seperti protein hemagglutinin dari virus influenza, enzim neuraminidase hanya memiliki 9 subtipe dari N1 hingga N9 dan juga dicatat bahwa obat itu adalah penghambat neuraminidase (dan salah satu wakil dari golongan obat ini adalah Tamiflu), efektif melawan subtipe neuraminidase, yang membuat obat-obatan dari kelompok ini efektif dalam pengobatan influenza.

Berikut adalah latar belakang historis penghambat neuraminidase - zat pertama dari kelompok ini adalah diene alpha-sialic acid (Neu5Ac2en), disintesis pada tahun 1969, tetapi tidak digunakan dalam perang melawan virus, tetapi hanya digunakan untuk menguji penghambat neuraminidase. Obat kedua (masing-masing, mengacu pada inhibitor generasi kedua) adalah Zanamivir (merek dagang Relenza). Tetapi ia memiliki kelemahan serius seperti ketersediaan hayati yang rendah, sehingga ia dapat digunakan dalam bentuk tetes hidung atau semprotan hidung, yaitu, di tempat-tempat aksi langsungnya, ditambah lagi memiliki efek samping (dalam bentuk selaput lendir kering, setelah aplikasi) dan komplikasi (misalnya, sebagai kejang pada pasien dengan asma bronkial). Itulah sebabnya Roche mulai mengembangkan obat penghambat neuraminidase, Zanamivir, efek yang efektif dan tidak merugikan, dan obat penghambat neuraminidase generasi ketiga, Tamiflu (Oseltamivir), muncul di pasaran.

Setelah memasuki tubuh oseltamivir fosfat di bawah pengaruh enzim usus dan hati diubah menjadi metabolit karboksilat aktif, yang, pada gilirannya, diekskresikan oleh ginjal.

Dengan demikian, dalam kasus fungsi hati yang abnormal, tidak ada penyesuaian dosis obat diperlukan, dalam kasus gagal ginjal kronis (QA kurang dari 10 ml / menit), penggunaan obat dikontraindikasikan. Dari kontraindikasi lain untuk mengambil obat - itu adalah reaksi alergi terhadap komponen obat.

Perhatian adalah untuk mengambil obat selama kehamilan dan menyusui.

Indikasi untuk digunakan

  • pengobatan influenza tipe A dan B pada orang dewasa dan anak-anak di atas 1 tahun
  • pencegahan influenza pada orang dewasa dan anak-anak di atas 1 tahun yang berada dalam kelompok berisiko tinggi terinfeksi virus

Overdosis
Ambang efek dalam overdosis sangat tinggi, tidak ada cukup uang dan volume lambung untuk jumlah obat yang demikian :)

Seperti dapat dilihat di atas, obat Tamiflu bukan antibiotik (saya menemukan kesalahan seperti itu di forum dan orang-orang di situs mencari). Ini adalah obat yang bekerja pada salah satu tautan penggandaan virus, tetapi tidak dapat dianggap sebagai antibiotik. Tamiflu adalah kelompok obat antivirus yang terpisah.

Sekarang kita sampai pada yang paling menarik, yaitu, ke basis bukti obat antivirus Tamiflu. Bagaimanapun, semua yang lebih tinggi adalah apa yang ingin disampaikan oleh pembuat obat kepada kami, dan tidak terlalu murah, dan kami perlu tahu apa yang kami investasikan dalam uang ini.

Saya harus mengatakan bahwa, seperti halnya obat Eropa, produsen Tamiflu dalam hal ini, pesanan penuh.

Ini didukung oleh geografi yang luas dari penelitian obat - hanya daftar beberapa negara yang berpartisipasi dalam penelitian obat ini pada aktivitas antivirusnya adalah Belanda, Amerika Serikat, Vietnam, Hong Kong, Inggris. Studi pertama kali dilakukan pada hewan, kemudian bermigrasi ke eksperimen manusia.

Satu skala penelitian di AS sangat mengejutkan - ia melakukan penelitian multisenter terkontrol plasebo, tersamar ganda, acak, terstruktur-plasebo pada sekelompok besar subjek, dan ini adalah 629 orang, yang dilakukan di 60 pusat medis AS. Studi ini memperhitungkan sejumlah besar faktor yang beragam, tetapi penting - ini adalah tidak adanya kehamilan pada wanita, usia 18 hingga 65 tahun, vaksinasi influenza subyek (lebih tepatnya, ketidakhadiran), adanya penyakit kronis, infeksi HIV. Pasien dinilai dua kali sehari selama 21 hari. Penelitian itu sendiri berlangsung selama 3 bulan.

Di negara-negara Asia, obat ini telah diuji khasiatnya melawan flu burung, tetapi hanya pada burung, karena flu burung belum benar-benar berhasil berkembang dalam populasi orang.

Oleh karena itu, sekali lagi, tidak seperti obat Arbidol dan lainnya, yang dapat dan secara aktif diiklankan, tetapi tidak memiliki basis bukti yang substansial (bahkan di negara tempat mereka diproduksi, belum lagi penelitian asing), Tamiflu diuji dengan serius. di klinik serius dan memiliki setumpuk publikasi dan monografi, referensi sumber asing.

Efek menguntungkan dari Tamiflu

Apa yang telah ditetapkan dalam berbagai penelitian ini:

  1. 37% penurunan rata-rata durasi penyakit
  2. gejala flu berkurang 38%
  3. frekuensi komplikasi sekunder dari influenza berkurang sebesar 67%
  4. probabilitas kematian akibat influenza pada orang tua berkurang 71%

Penggunaan Oseltamivir menyebabkan penurunan konsentrasi enzim neuraminidase dari virus influenza dalam kultur sel dan menekan reproduksinya.

Di antara pendatang baru, para peneliti Cina sangat senang, yang membandingkan Oseltamivir dengan satu set beberapa campuran herbal Cina dan efeknya pada penyembuhan untuk flu. Sampel ditemukan dari 410 sukarelawan, 11 rumah sakit berpartisipasi dalam penelitian ini, yaitu semuanya sesuai dengan aturan, dengan kelompok kontrol. Akibatnya, ternyata Oseltamivir melampaui rebusan 12 ramuan Cina (dengan nama yang sulit disebutkan) hampir 4 kali lipat. Mengapa kita tidak dapat melakukan studi perbandingan Tamiflu dan Arbidol yang sama, Ingavirin dan obat-obatan lainnya tidak jelas, maka semua orang akan menunjukkan dalam persen berapa nilai obat ini atau itu.

Rencana penelitian lain yang menarik dan masih belum dipublikasikan adalah studi para ilmuwan Kanada tentang efek Oseltamivir pada pasien obesitas pada 2011. Ternyata Tamiflu tidak menyebabkan efek samping (seperti yang disarankan oleh ide) pada orang dengan obesitas.

Juga, dokter Prancis mencoba untuk menggabungkan Oseltamivir dan Zanamivir (penghambat neuraminidase generasi ke-2 yang dijelaskan di atas) ternyata menggunakan kombinasi dua penghambat neuraminidase ini tidak meningkatkan efek antivirus, tetapi meningkatkan risiko komplikasi dan efek samping (mual, muntah).

Saya berpikir bahwa pada tahun 2012 dan tahun-tahun berikutnya, basis bukti Tamiflu akan dikembangkan, serta fitur individu dari efek obat ini pada tubuh.

Ada, tentu saja, satu pertanyaan yang secara aktif dipromosikan oleh perusahaan obat-produsen obat, yang tidak mengurangi efek terapi dari obat itu sendiri, tetapi mempertanyakan apa yang dinyatakan - ini adalah pemberian profilaksis Oseltamivir, yang diduga menyebabkan penurunan kejadian influenza sebesar 80-90%. Saya, sebagai spesialis, yang memiliki mekanisme efek obat pada virus, tidak melihat kemungkinan efek pencegahan Tamiflu.

Saya dapat berasumsi bahwa itu memungkinkan Anda untuk melawan virus pada tahap masa inkubasi, ketika satu partikel virus bereplikasi (berlipat ganda) dalam sel, tetapi tidak bisa keluar karena pemblokiran enzim neuraminidase dan dengan demikian virus dihilangkan dari tubuh, tetapi tidak lagi pencegahan, dan pengobatan penyakit ultralight.

Jika Anda tidak sakit, lebih baik tidak mengonsumsi Tamiflu, "sintetis" tambahan untuk tubuh yang sehat tidak menghasilkan apa-apa. Jadi, dalam penggunaan profilaksis obat Tamiflu, saya melihat lebih banyak kebutuhan komersial dari perusahaan manufaktur Roche untuk memperluas pasar obatnya juga untuk orang sehat yang mungkin tidak sakit dengan virus itu. Tetapi poin ini, saya ulangi, tidak mengurangi efek terapi obat ini.

Oseltamivir dikombinasikan dengan berbagai obat. Itu tidak berinteraksi dengan mereka dan tidak menyebabkan persaingan dalam tubuh untuk pembawa protein. Ini dapat dikombinasikan dalam pengobatan dengan antibiotik, dan dengan kontrasepsi oral, dan dengan obat-obatan untuk mengurangi tekanan. Dalam hal ini, Anda bisa tenang, interaksi dengan obat-obatan di atas dan banyak lainnya belum terbukti secara klinis.

Dosis dan rejimen

Obat ini serius, memiliki efek samping dan kontraindikasi sendiri, tidak dapat benar-benar cocok untuk semua orang, terutama mereka yang dibebani dengan berbagai penyakit kronis. Karena itu, untuk rejimen tertentu yang menggunakan obat ini, lebih baik beralih ke dokter Anda, daripada mencari kebenaran tentang sumber daya, di mana Anda akan diberitahukan tentang rejimen dan dosis yang dapat menyebabkan kematian. Jadi Tamiflu hanya diresepkan oleh dokter dan skema, dan sekali lagi hanya dokter yang hadir yang meresepkan dosis.

Untuk informasi, saya dapat menentukan rejimen standar obat yang dijelaskan dalam petunjuk penggunaan, tetapi hanya untuk informasi.

Dosis standar untuk orang dewasa adalah 75 mg 2 kali sehari selama 5 hari. Untuk pencegahan influenza A dan B digunakan dengan dosis 75 mg 1 kali per ketukan selama 6 minggu. Efek pencegahan berlangsung selama obat diminum. Tapi saya sudah menyatakan keraguan saya tentang pencegahan influenza dengan Tamiflu di atas, lebih baik menggunakan langkah-langkah pencegahan bebas obat tradisional yang tidak akan membahayakan.

Penyesuaian dosis di usia tua tidak diperlukan.

Untuk pengobatan dan pencegahan influenza pada anak-anak, lebih baik menggunakan bubuk Tamiflu untuk suspensi. Dokter akan meresepkan dosis berdasarkan usia dan berat anak Anda.

Satu-satunya hal yang ingin saya sebutkan dalam rejimen pemberian obat adalah waktu dimulainya pemberian selama 2 hari pertama setelah timbulnya penyakit (setelah gejala pertama flu muncul). Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman mengonsumsi obat dalam kondisi perawatan intensif, maka asupan yang terlambat (setelah 4-5 hari sejak awal penyakit) membantu meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihannya. Namun, dalam 2 hari bentuk parah flu tidak mungkin untuk berkembang (tapi saya tidak mengesampingkan hal ini, dan ada cukup banyak kasus), dan untuk mengobati flu ringan, perawatan flu standar dan dukungan tubuh akan cukup.

Ini adalah gejala yang harus menghentikan setiap orang yang masuk akal dari pengobatan sendiri dengan Tamiflu:

  • mual, muntah, diare, sakit perut;
  • pusing, sakit kepala, lemas, gangguan tidur
  • batuk, sakit tenggorokan, hidung tersumbat
  • rasa sakit di berbagai bagian tubuh, merasa lelah, lemah

Setuju, daftar ini mengesankan, pada anak-anak itu jauh lebih lama (misalnya, baru-baru ini penjelasan telah memungkinkan untuk menyebabkan gangguan, kejang dan melukai diri sendiri pada anak-anak setelah mengambil Tamiflu, yang memerlukan kontrol khusus atas anak saat mengambil obat), tetapi jika Anda akan mulai mengambil Oseltamivir, dan kemudian menyajikan gejala-gejala ini kepada dokter, dia, tidak tahu apa yang Anda ambil sekarang (dokter tidak meresepkannya untuk Anda), dapat mulai memperlakukan dengan sepenuhnya berbeda dan sama sekali tidak apa yang diperlukan.

Di media, sering ada laporan tentang penampilan analog Tamiflu. Secara khusus, kelompok farmasi Kharkiv "Kesehatan" terkenal karena rekannya dengan nama Oseltamivir. Di Belarus, mereka merilis analog mereka - obat Flustop yang diproduksi oleh "Academpharm".

Paten untuk bahan aktif Oseltamivir dari obat Tamiflu milik perusahaan Gilead Sciences dan Roche dan berlaku hingga 2016. Artinya, sebelum periode ini, tidak ada perusahaan yang dapat secara legal menghasilkan produk yang mengandung Oseltamivir. Asumsi sedang dibuat bahwa WHO dapat membuat lampu hijau dan memungkinkan produksi analog obat yang efektif, tetapi mahal untuk mencegah epidemi di negara-negara di mana penduduknya tidak mampu membayar Tamiflu mahal karena alasan keuangan, tetapi ini semua berada pada tingkat rumor.

Setidaknya, sejak 2009 dan epidemi flu babi, tidak ada lagi tentang Tamiflu Belarusia Flustop dan analog Oseltamivir Ukraina. Mungkin itu dangkal bebek, serta segala macam ulasan tentang obat-obatan ini, analog, membanjiri internet, sekarang banyak yang menulis apa yang mereka inginkan.

Juga, tidak ada reaksi resmi dan perusahaan Roche, yang memproduksi merek Tamiflu. Perwakilan resmi perusahaan ini menyatakan bahwa mereka akan bereaksi terhadap hak paten mereka yang dilanggar hanya jika mereka melihat formula obat generik baru. Jadi itu lebih mirip rumor atau teori konspirasi seperti bahwa pasien Belarusia atau Ukraina diracun di rumah sakit dengan obat yang tidak diketahui berdasarkan Oseltamivir. Meskipun bahkan dokter dalam kit pertolongan pertama darurat mereka menerima dan masih menerima Tamiflu, bukan Flostop atau Oseltamivir.

Apa lagi yang ingin saya katakan. Setiap alarmis yang mengatakan bahwa obat ini murni untuk pengayaan, dan orang Amerika (dan khususnya Donald Rumsfeld, mantan Menteri Pertahanan AS, yang memiliki bagian dari saham perusahaan Rosh), mengirim orang-orang tersebut jauh ke alamat, untuk fuflomisin seperti Arbidol, tanpa bukti dan yang lebih banyak orang diuntungkan, tetapi "milik mereka" bukan argumen bagi saya. Jika Anda mencoba masuk ke pasar farmasi dengan produk medis Anda, jika Anda memenuhi pasar ini dan memenuhi setidaknya persyaratan minimum yang diperlukan dan persyaratan untuk obat-obatan yang dipromosikan, terutama setelah histeria tahun 2009, banyak perusahaan farmasi berhasil meningkatkan anggaran mereka ke ketinggian luar biasa. Dapat bagian dari investasi dalam penelitian normal obat mereka, seperti yang dilakukan produsen Tamiflu. Kecuali, tentu saja, mereka percaya diri dalam persiapan mereka, yang secara pribadi saya ragu.

Ini artikel tentang Tamiflu obat luar negeri, dia adalah Oseltamivir, tolong cinta dan gunakan, belum datang dengan alternatif yang layak. Saya berharap virus flu tidak akan dapat beradaptasi dengan obat ini terlalu cepat, dan kita semua akan sehat dan bahagia.

Tamiflu - instruksi, harga, analog, dan umpan balik pada aplikasi

Tamiflu adalah obat antivirus yang digunakan untuk mencegah dan mengobati flu.

Bahan aktif - Oseltamivir (Oseltamyvir).

Komponen aktif Tamiflu adalah pro-obat dari inhibitor selektif yang kuat dari enzim kelas virus influenza neuraminidase. Neuraminidase virus sangat penting untuk pelepasan partikel virus baru dari sel yang terinfeksi dan penyebaran virus lebih lanjut dalam tubuh.

Penggunaan Tamiflu sangat memudahkan perjalanan penyakit, mempersingkat waktu aliran, mengurangi kemungkinan bronkitis, sinusitis, otitis atau pneumonia untuk tujuan pencegahan.

Studi klinis menunjukkan bahwa pada anak di bawah 12 tahun, durasi penyakit rata-rata berkurang 2 hari. Kasus pembentukan resistensi obat yang dikonfirmasi tidak terdaftar.

  • 1 30 mg kapsul mengandung oseltamivir 30 mg dalam bentuk oseltamivir fosfat 39,4 mg
  • 1 45 mg kapsul mengandung oseltamivir 45 mg dalam bentuk oseltamivir fosfat 59.1 mg
  • 1 kapsul 75 mg mengandung oseltamivir 75 mg dalam bentuk oseltamivir fosfat 98,5 mg.
  • eksipien: pati jagung, Povidone K 30, croscarmellose sodium, talk, sodium stearyl fumarate;
  • shell - kapsul 30 mg: gelatin, besi oksida merah (E172), besi oksida kuning (E172), titanium dioksida (E 171)
  • 45 mg kapsul: gelatin, ferric oxide black (E172), titanium dioxide (E 171)
  • 75 mg kapsul: gelatin, ferrous oxide red (E172), ferric oxide yellow (E172), ferric oxide black (E172), titanium dioxide (E 171), tinta cetak.

Transisi cepat di halaman

Harga di apotek

Informasi tentang harga Tamiflu di apotek di Moskow dan Rusia diambil dari apotek daring ini dan mungkin sedikit berbeda dari harga di wilayah Anda.

Anda dapat membeli obat di apotek di Moskow dengan harga: Tamiflu 75 mg 10 kapsul - dari 1197 hingga 1284 rubel, bubuk Tamiflu untuk menyiapkan suspensi 30 g - dari 1124 hingga 1199 rubel.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Umur simpan bubuk - 2 tahun, kapsul - 7 tahun.

Kondisi penjualan dari apotek - resep.

Daftar analog disajikan di bawah ini.

Apa yang membantu Tamiflu?

Obat Tamiflu diresepkan untuk pengobatan influenza pada anak usia 1 tahun dan orang dewasa.

Selain itu, obat ini digunakan untuk pencegahan influenza pada orang dewasa dan anak-anak dari usia 12 tahun yang berada dalam kelompok peningkatan risiko infeksi virus (dalam tim produksi besar, unit militer, pasien yang lemah) dan anak-anak dari 1 tahun.

Penggunaan obat tidak menggantikan vaksinasi terhadap influenza.

Petunjuk penggunaan dosis dan aturan Tamiflu

Obat itu bisa diminum bersama makanan atau apa pun makanannya. Pada beberapa orang, tolerabilitas obat ditingkatkan jika diminum saat makan.

Obat harus dimulai selambat-lambatnya 2 hari sejak timbulnya gejala flu.

Dosis yang direkomendasikan oleh Tamiflu untuk orang dewasa adalah 75 mg / 2 kali sehari. Meningkatkan dosis tidak meningkatkan aksi obat.

Anak-anak berusia 1 dan lebih dianjurkan untuk menyiapkan suspensi untuk pemberian oral atau kapsul 30 mg dan 45 mg (untuk anak di atas 2 tahun).

Dosis Tamiflu untuk anak-anak, tergantung pada berat anak:

  • kurang dari atau sama dengan 15kg - 30 mg / 2 kali sehari;
  • lebih dari 15-23 kg - 45 mg / 2 kali sehari;
  • lebih dari 23-40 kg - 60 mg / 2 kali sehari;
  • lebih dari 40 kg - 75 mg / 2 kali sehari.

Untuk takaran suspensi, gunakan jarum suntik terlampir berlabel 30 mg, 45 mg dan 60 mg. Jumlah suspensi yang diperlukan diambil dari botol dengan jarum suntik dosis, dipindahkan ke gelas ukur dan diambil secara oral.

Penggunaan Tamiflu untuk mencegah harus dimulai selambat-lambatnya 2 hari pertama setelah kontak dengan orang yang terinfeksi dan terus minum obat setidaknya selama 10 hari.

Selama epidemi flu musiman, perjalanan minum obat adalah 6 minggu. Tamiflu dipakai dalam dosis yang sama seperti dalam pengobatan, tetapi tidak dua, tetapi sekali sehari. Tindakan pencegahan berlanjut saat mengambil obat.

Itu penting

Orang dengan insufisiensi hati tingkat keparahan ringan dan sedang, dengan gangguan fungsi ginjal (kreatinin lebih dari 30 ml / menit), serta orang lanjut usia tidak perlu penyesuaian dosis.

Dengan bersihan kreatinin 10-30 ml / menit, perlu untuk mengurangi dosis hingga 75 mg / sekali sehari, setiap hari selama 5 hari (selama perawatan). Ketika mencegah influenza pada pasien dengan bersihan kreatinin 10-30 ml / menit, kurangi dosis menjadi 30 mg setiap hari sebagai suspensi atau pindahkan orang ke obat setiap hari dengan dosis 75 mg per hari.

Fitur aplikasi

Sebelum menggunakan obat, baca bagian dari instruksi untuk penggunaan kontraindikasi, kemungkinan efek samping dan informasi penting lainnya.

Efek Samping dari Tamiflu

Petunjuk penggunaan memperingatkan kemungkinan pengembangan efek samping dari obat Tamiflu:

  • Nyeri perut, diare;
  • Bronkitis;
  • Sakit kepala;
  • Pusing;
  • Batuk;
  • Kelemahan, gangguan tidur;
  • Infeksi saluran pernapasan atas;
  • Nyeri lokalisasi yang berbeda;
  • Dispepsia;
  • Rhinorrhea.

Saat menggunakan Tamiflu, orang dewasa paling sering mengalami muntah dan mual (sebagai aturan, setelah mengambil dosis pertama, kelainan bersifat sementara dan biasanya tidak memerlukan penghentian obat).

Anak-anak sering mengalami muntah, juga mungkin untuk mengembangkan dermatitis, diare, sakit perut, mual, perdarahan hidung, gangguan pada organ pendengaran, konjungtivitis, asma (termasuk memburuk), otitis media akut, pneumonia, bronkitis, sinusitis, limfadenopati.

Selama pengamatan pasca-pemasaran, ditemukan bahwa Tamiflu dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • Saluran pencernaan: jarang - perdarahan gastrointestinal;
  • Lingkup neuropsik: perkembangan kejang dan delirium (termasuk gangguan kesadaran, disorientasi ruang dan waktu, agitasi, perilaku abnormal, halusinasi, delirium, kegelisahan, malam mimpi buruk). Tindakan yang mengancam jiwa ini jarang diikuti;
  • Hati: sangat jarang - peningkatan enzim hati, hepatitis;
  • Kulit dan jaringan subkutan: jarang - reaksi hipersensitivitas: urtikaria, eksim, dermatitis, ruam kulit; sangat jarang, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik dan sindrom Stevens-Johnson, angioedema, reaksi anafilaktoid dan anafilaksis.

Kontraindikasi

Tamiflu dikontraindikasikan pada penyakit atau kondisi berikut:

  • Gagal ginjal kronis (hemodialisis permanen, dialisis peritoneum kronis, CC ≤ 10 ml / menit);
  • Hipersensitif terhadap obat.

Berhati-hatilah saat meresepkan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Overdosis

Dalam kasus overdosis, kondisi efek samping dimungkinkan. Mual, pusing, dan muntah dapat terjadi. Dalam kasus overdosis, perlu untuk berhenti minum obat dan menghasilkan pengobatan simtomatik.

Daftar Analog Tamiflu

Jika perlu, ganti obat, mungkin dua pilihan - pilihan obat lain dengan bahan aktif yang sama atau obat dengan efek serupa, tetapi zat aktif lain.

Analog dari Tamiflu, daftar obat:

Saat memilih pengganti, penting untuk dipahami bahwa harga, petunjuk penggunaan, dan ulasan tentang Tamiflu tidak berlaku untuk analog. Sebelum penggantian, perlu untuk mendapatkan persetujuan dari dokter yang hadir dan tidak membuat pengganti untuk obat itu sendiri.

Ulasan Tamiflu untuk anak-anak baik, baik dalam tujuan terapeutik dan profilaksis. Beberapa mengambil kursus pengobatan untuk profilaksis sebelum mengirim anak ke sekolah atau taman kanak-kanak.

Informasi khusus untuk petugas kesehatan

Interaksi

Menurut penelitian farmakologis dan farmakokinetik, interaksi obat yang signifikan secara klinis tidak mungkin.

Interaksi farmakokinetik antara oseltamivir, metabolit utamanya tidak terdeteksi ketika diminum bersamaan dengan parasetamol, asam asetilsalisilat, simetidin atau agen antasida (magnesium dan aluminium hidroksida, kalsium karbonat).

Instruksi khusus

Selama penggunaan obat, Tamiflu direkomendasikan untuk melakukan pemantauan yang cermat terhadap perilaku pasien untuk mendeteksi tanda-tanda perilaku abnormal secara tepat waktu.

Kemanjuran obat untuk penyakit lain (kecuali untuk influenza A dan B) belum ditetapkan.

Satu botol Tamiflu dalam bentuk bubuk mengandung 25,713 g sorbitol. Dengan penunjukan obat dalam dosis 45 mg dua kali sehari, 2,6 g sorbitol diberikan kepada pasien. Jumlah sorbitol ini melebihi tingkat harian yang diizinkan untuk pasien dengan intoleransi fruktosa bawaan.

Suspensi yang disiapkan dapat disimpan selama 10 hari pada suhu tidak melebihi 25 ° C atau selama 17 hari pada suhu +2... +8 ° C

Apakah obat antiviral yang populer membantu?

Seberapa efektif obat antivirus Tamiflu itu, "perang" informasi seperti apa yang telah terjadi di sekitarnya dan bagaimana komentar dokter anak online Jepang mempertanyakan kredibilitas "standar emas" untuk mengevaluasi efektivitas layanan medis, bacalah bagian Indikator "Apa yang memperlakukan kita".

Dalam daftar (tidak) terdaftar

Situasi dengan obat antivirus, yang seharusnya melawan flu, umumnya tidak jelas. Membaca sejarah penelitian Tamiflu, orang mungkin berpikir bahwa itu adalah masalah pengobatan yang berbeda. Ada banyak uji klinis obat - agregator artikel ilmiah (kebanyakan artikel medis) masalah PubMed sebanyak 60 studi pada pertanyaan "uji coba acak acak tersamar ganda oseltamivir". Secara total, studi tentang obat ini (termasuk tes in vitro, simulasi komputer, percobaan pada hewan laboratorium, studi pengamatan pada manusia, dan sebagainya) lebih dari tiga setengah ribu.

Bagaimana cara menavigasi dalam begitu banyak artikel ilmiah? Untuk melakukan ini, kita sering merujuk pada ulasan yang menerbitkan organisasi ilmiah yang disegani, memverifikasi temuan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Kantor Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) atau Badan Medis Eropa. Tapi kali ini mereka saling bertentangan.

Di satu sisi, di antara "antivirus" yang umum di Rusia, ada sejumlah zat yang agak kontroversial, mekanisme tindakannya yang benar-benar tidak diketahui atau tidak terbukti. Di sisi lain, obat tersebut menerima persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 1999, meskipun berdasarkan fakta bahwa obat tersebut memperpendek durasi penyakit hingga satu hari. Di pihak ketiga, Tamiflu masuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia, yang mencakup obat-obatan yang paling terbukti dan hemat biaya. Dengan yang keempat, salah satu organisasi internasional terbesar dan paling berpengaruh yang mempelajari kemanjuran teknologi medis yang diterapkan untuk menghilangkan Tamiflu dari daftar ini. Mari kita lihat lebih dekat situasi ini untuk memahami apakah perlu mengeluarkan uang untuk pembelian obat ini.

Dari apa, dari apa

Bahan aktif Tamiflu - oseltamivir. Itu terbuat dari asam shikimic - suatu zat yang awalnya diperoleh dari adas bintang (itu adalah adas bintang nyata atau Illicium verum). Tetapi pada tahun 2006, bioteknologi mengambil korbannya: 30% dari asam ini di dunia diproduksi oleh colibacilli yang dimodifikasi secara genetik (E.coli).

Oseltamivir, melalui mekanisme kerjanya, termasuk dalam kelompok zat penghambat neuraminidase. Apa itu dan mengapa virus membutuhkannya? Setiap orang telah melihat huruf-huruf yang menunjukkan jenis-jenis virus influenza: H1N1, H5N1, H3N2, dan sebagainya. Tetapi hanya sedikit orang yang bertanya-tanya apa artinya.

Virus membawa berbagai protein di permukaannya yang membantu memasuki sel dan meninggalkannya. Virus itu sendiri tidak memiliki sel sendiri, tetapi di luar sel mereka tidak dapat berkembang biak. Karena itu, virus perlu menangkap sel orang lain untuk membuatnya menghasilkan protein untuk diri mereka sendiri dan mengumpulkan partikel virus baru. Untuk melakukan ini, mereka perlu menembus ke dalam sel orang lain, dilem dengan protein di permukaannya. Hemagglutinin, yang berinteraksi dengan residu asam sialat yang menonjol di luar sel-sel jaringan hewan, bertanggung jawab untuk tugas ini dalam virus influenza. Berbagai jenis hemagglutinin dan dilambangkan dengan huruf H dan angka yang sesuai.

Di belakang huruf N berarti protein lain, neuraminidase. Hal ini diperlukan agar partikel virus yang terbentuk dapat meninggalkan sel untuk bebas dan menginfeksi korban baru. Fungsi dugaan lain dari neuraminidase adalah untuk menyerang selaput lendir dan memecah molekul reseptor ke virus sehingga sel-sel organisme inang tidak dapat mengenali musuh. Versi lain dari mekanisme molekul ini adalah sebagai berikut: neuraminidase "membersihkan" sisa-sisa asam sialic yang sama dari virus sehingga partikel virus tidak berdaya saling menempel satu sama lain, tetapi menyebar, menginfeksi semakin banyak sel inang baru. Neuraminidase pada influenza A terdiri dari dua jenis, yang ditunjuk oleh angka 1 dan 2. Dalam kasus yang ideal untuk virus, baik hemagglutinin dan neuraminidase dari virus tertentu harus menargetkan jenis reseptor yang sama dalam sel inang, tetapi ini tidak selalu terjadi. Ahli virologi masih belum sepenuhnya memahami bagaimana virus berhasil tetap menular jika hemaglutininnya tidak sesuai dengan neuraminidase.

Oseltamivir harus menekan aksi neuraminidase. Seperti yang dikandung oleh pencipta obat-obatan jenis ini, pabrik reproduksi, diperbudak oleh virus, berubah menjadi penjara untuk partikel virus "bayi baru lahir", dari mana tidak mungkin untuk melarikan diri.

Tetapi oseltamivir dikeluarkan dari tubuh - setelah sekitar 1-3 jam, setengah dari zat ini di hati berubah menjadi zat lain yang lebih aktif, 90% darinya diekskresikan dalam urin (untuk lebih jelasnya, lihat mekanisme yang dipublikasikan dalam Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Sekitar setengah dari obat yang diminum ditampilkan dalam enam hingga sepuluh jam.

Pencegahan flu burung atau uang untuk angin?

Mekanisme ini cukup masuk akal, tetapi sejauh efek dari obat ini terbukti pada manusia? Pertanyaan ini sama sekali tidak menganggur: selama pandemi flu burung pada 2005, negara-negara mulai secara besar-besaran membeli obat-obatan antivirus, menghabiskan miliaran dolar untuk melindungi warganya dari infeksi. Setahun kemudian, tindakan-tindakan ini dikritik: pada tahun 2006, sebuah tinjauan atas kerja sama Cochrane keluar, penulis yang menunjuk ke "banyak kontradiksi" dalam data penelitian yang diterbitkan yang "merusak kepercayaan" komunitas ilmiah medis yang bekerja dengan inhibitor neuraminidase.

Ini menandai awal dari perselisihan yang berkepanjangan di sekitar Tamiflu, yang berkobar hingga 2014, dan baru belakangan ini agak surut. Secara rinci, kisah ini disajikan dalam koleksi publikasi yang disiapkan oleh British Medical Journal.

Setelah pernyataan keras semacam itu, pemerintah Inggris dan Australia kembali beralih ke Unit Penyakit Pernafasan Kolaboratif Cochrane, meminta pembaruan data tinjauan oseltamivir. The Guardian menceritakan tentang penambahan tahun 2008, yang menurutnya Tamiflu mengurangi risiko komplikasi. Benar, tautan ke teks ini (dan dua versi sebelumnya, 1999 dan 2006) tidak mengarah ke publikasi, dan saat ini tidak ada di situs web kerjasama Cochrane. Masalah ini menjadi lebih rumit ketika dokter anak Jepang Keiji Hayashi meninggalkan komentarnya di bawah. Itu bukan publikasi atau surat yang ditujukan kepada penulis studi - tidak, komentar sederhana di situs, mirip dengan yang Anda dapat tinggalkan di bawah artikel ini.

Hayashi menulis bahwa penulis meringkas semua data, tetapi kesimpulan positif mereka didasarkan pada artikel ilmiah saja. Ini adalah ringkasan yang didanai produsen dari sepuluh uji klinis, yang hanya dua yang diterbitkan dalam majalah ilmiah. Sangat sedikit yang diketahui tentang metode dan desain delapan lainnya. Oleh karena itu, kesimpulan seperti itu tidak dapat disebut otentik.

Tetapi prinsip-prinsip Cochrane didasarkan pada transparansi proses kerja, dan kontrak tersebut menyiratkan kerahasiaan total. Tom Jefferson meminta klarifikasi mengapa perlu membuat perjanjian, tetapi dia tidak menunggu jawaban. Perusahaan kemudian setuju untuk mentransfer data, tetapi hanya jika organisasi independen lain mulai menulis tinjauan kedua. Kemudian perusahaan mulai membenarkan bahwa data berada di kelompok kerja kedua, dan belum dapat menyediakannya.

Seminggu kemudian, beberapa dokumen dikirim ke Jefferson, tetapi sekali lagi tidak lengkap: tidak ada informasi tentang manfaat menggunakan Tamiflu, frekuensi efek samping dan rincian desain penelitian. Segera menjadi jelas bahwa bukan hanya karyawan Cochrane yang menghadapi masalah ini: temuan FDA dan Badan Medis Eropa (EMA), Jepang dan Australia, benar-benar berbeda. Beberapa ulasan menyimpulkan bahwa Tamiflu mengurangi risiko pneumonia dan komplikasi lainnya, sementara yang lain tidak; penulis ketiga tidak berbicara tentang komplikasi sama sekali.

Menabur keraguan - menuai badai

Setelah pandemi “flu babi” (dan gelombang baru pengadaan obat antivirus berskala besar), semua kontradiksi ini menjadi semakin akut. Pada tahun 2009, salah satu jurnal medis paling berpengaruh, The Lancet, menerbitkan ulasan di mana ia meninjau dua penghambat neuraminidase yang populer, oseltamivir dan zanamivir. Salah satu kesimpulan penting adalah sebagai berikut: walaupun pengurangan durasi penyakit oleh satu hari atau setengah hari dapat dianggap signifikan secara statistik, tidak jelas berapa banyak manfaat ini membawa kepada pasien. Data tentang risiko komplikasi dan pengurangan penggunaan antibiotik, penulis review dianggap tidak cukup rinci untuk membuat putusan yang pasti.

Jurnal medis ilmiah terkemuka lainnya, The British Medical Journal, menerbitkan ulasannya tentang penghambat neuraminidase pada 2009 yang sama. Menurut penulis, efektivitas obat ini terhadap gejala flu pada orang dewasa yang sehat dapat digambarkan sebagai "sederhana". Mereka juga mencatat bahwa obat-obatan ini mencegah kembalinya infeksi influenza setelah menyembuhkan influenza yang dikonfirmasi oleh laboratorium, tetapi “ini hanya sebagian kecil dari penyakit seperti influenza, sehingga penghambat neuraminidase tidak efektif untuk kasus-kasus seperti itu,” dan sekali lagi menekankan kurangnya data yang terkait dengan risiko komplikasi. Efek samping yang paling umum adalah mual.

Semua perincian baru diklarifikasi: ternyata dua dari sepuluh artikel yang sepenuhnya dapat diakses melaporkan tidak ada efek samping obat, tetapi dokumen penelitian menengah (laporan studi kasus) dari penelitian yang sama membahas sepuluh kasus efek samping serius sekaligus, tiga dari yang, kemungkinan besar, menyebabkan Tamiflu. Juga ternyata bahwa salah satu uji klinis skala besar yang diperlukan untuk registrasi obat belum pernah dipublikasikan.

Sementara itu, Organisasi Kesehatan Dunia telah melaporkan 314 kasus infeksi flu babi pada orang yang memakai Tamiflu. Baru-baru ini, sebuah laporan tentang resistensi strain flu musiman H1N1 menjadi lebih dari 99%. Proses berlanjut, dan pada 2010, perwakilan Roche meminta maaf kepada Cochrane, mengatakan bahwa mereka berpikir bahwa para ilmuwan sudah memiliki semua informasi yang diperlukan.

Pada 2012, penulis ulasan Cochrane yang bernasib buruk, Tom Jefferson dan Peter Doshi, menerbitkan sebuah artikel di The New York Times bahwa data uji klinis tidak boleh dirahasiakan. Para penulis juga menyatakan bahwa efektivitas Tamiflu terhadap influenza hanya bergejala, dan obat itu tidak lebih baik daripada aspirin atau parasetamol (yang, seperti yang Anda tahu, penyebab penyakit - virus - tidak mempengaruhi sama sekali). Mereka juga menulis bahwa Badan Medis Eropa menerbitkan 22.000 halaman laporan tentang Tamiflu, "tetapi bahkan mereka memberikan gambaran yang tidak lengkap, karena bagian-bagian paling rinci dari laporan ini tidak ada dalam arsip perwakilan legislasi medis Eropa." Pada hari yang sama, Doshi dan Jefferson menerbitkan artikel ilmiah dengan daya tarik yang sama di PLOS One. Pada tahun yang sama, ulasan Cochrane tentang inhibitor neuraminidase pada anak di bawah 12 tahun diterbitkan, dan sekali lagi dengan kesimpulan tentang kemanjuran obat jenis ini yang agak sederhana.

Roche mulai menuduh rekan kerja Cochrane memiliki salinan jurnalis ketika mereka menerima surat dari produsen Tamiflu. Kemudian mereka mulai menulis bahwa itu bukan urusan para ilmuwan untuk memutuskan nasib obat-obatan, karena anggota parlemen harus berurusan dengan ini. Pada titik tertentu, perusahaan masih dipaksa untuk mengungkapkan rahasianya, dan sebagai hasilnya, pada tahun 2014, pembaruan ulasan kerja sama Cochrane muncul, dirangkum dalam sebuah berita pendek di situs web organisasi tersebut. Secara total, para ilmuwan mengekstrak 160.000 halaman laporan tentang Tamiflu dan penghambat neuraminidase lainnya, Relenze. Dalam penelitian terhadap 24.000 orang, ditunjukkan bahwa obat-obatan, rata-rata, hanya mengurangi durasi gejala hingga 12 jam, tidak melindungi terhadap penularan virus dari manusia ke manusia, dan pneumonia yang dikonfirmasi laboratorium. Tetapi mereka menyebabkan efek samping - mual dan muntah.

Tentu saja, Roche tidak setuju dengan kesimpulan ini: menurut perwakilannya, para ilmuwan hanya memperhitungkan tidak semua laporan yang tersedia, tetapi hanya 20 dari 77. Informasi lebih lanjut dimasukkan dalam ulasan baru, lebih mendukung, The Lancet, yang termasuk bahkan laporan Roche yang tidak dipublikasikan. Ulasan ini menyimpulkan bahwa oseltamivir masih melindungi terhadap komplikasi pada saluran pernapasan bagian bawah. Dia juga menyebabkan gelombang kritik dalam komentar.

Epik itu diisi ulang dengan dua peristiwa berskala besar pada tahun 2016: masa paten untuk Tamiflu baru saja kedaluwarsa, dan ulasan lain diterbitkan, kali ini pada orang dengan fibrosis kistik (penyakit genetik yang memengaruhi kelenjar sekresi eksternal dan mengganggu organ pernapasan). Tidak ada penelitian yang secara meyakinkan mengkonfirmasi bahwa oseltamivir dan neuraminidase mungkin bermanfaat untuk pasien ini, penulis tidak menemukan.

Indicator.Ru memperingatkan: hasil dipertanyakan

Uji klinis Tamiflu menyetujui satu hal: obat akan membantu memulihkan 12-24 jam lebih cepat, terutama jika dimulai pada awal penyakit (secara harfiah pada jam-jam pertama). Apakah risiko komplikasi berkurang tidak sepenuhnya jelas dari studi yang ada, meskipun, menurut produsen, mereka tidak membuat tuntutan seperti itu pada para peneliti, sehingga penulis artikel hanya melaporkan jika ada komplikasi, tetapi tidak mengikuti mereka secara khusus.

Untuk pencegahan influenza, Tamiflu juga hampir tidak cocok (setidaknya, menurut penulis ulasan tentang itu, Jefferson dan Doshi, yang menggambarkan seluruh epik dengan Tamiflu dalam sebuah artikel di British Medical Journal): setidaknya, studi terutama menunjukkan bahwa gejala mulai terjadi lebih jarang (menurut ulasan pasien sendiri). Tetapi flu bisa asimptomatik, yang tidak mencegah pasien menulari orang lain. Dari ini, Tamiflu, menurut tinjauan sistematis publikasi ilmiah yang diterbitkan dalam British Medical Journal yang sama, tidak melindungi, apalagi, virus akhirnya bermutasi dan menjadi kebal terhadap obat.

Namun, analisis kami kali ini membuktikan sesuatu yang jauh lebih terang: tidak ada sumber yang dapat dipercaya tanpa syarat tanpa memeriksa argumen. Kehadiran obat dalam daftar atau umpan balik positif dari spesialis tidak berarti apa-apa. Dan jika Anda mau, Anda selalu dapat menarik sesuatu dari sejumlah besar data untuk mengonfirmasi pendapat Anda. Dan seolah-olah obat tidak mencoba untuk menghindarinya, pekerjaan bahkan dari sistem yang paling rumit dan rumit tidak dapat dilakukan tanpa kesalahan dan kegagalan.

Dan Big Pharma sendiri (pemain terbesar di pasar obat global) sendiri dapat mengajarkan hal-hal berikut: hasil dan detail penelitian harus transparan, terbuka, dan dapat diakses, agar tidak menyesatkan ilmuwan atau konsumen (dan tidak membahayakan reputasi masa depan mereka). Seperti yang benar-benar dicatat oleh Guardian, dalam cerita ini, obat-obatan, berdasarkan otoritas, terlibat dalam pertempuran dengan obat-obatan berbasis bukti dalam kasus ini. Dan senang mengakui bahwa pada akhirnya, obat berbasis bukti menang.

Rekomendasi kami tidak dapat disamakan dengan penunjukan dokter. Sebelum Anda mulai menggunakan obat tertentu, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.